Лекарства за лечение на хипертриглицеридемия

Определение

Хипертриглицеридемията е форма на дислипидемия: това е заболяване, при което серумните нива на триглицеридите при индивид са много по -високи от нормалните.При възрастен мъж говорим за високи триглицериди, когато тяхната концентрация в кръвта е между 200 и 499 mg / dl, по -високите стойности се отнасят до изключително тежко състояние.Често хипертриглицеридемията е свързана и с прекомерно повишаване на нивата на лошия холестерол в кръвта.

хипертриглицеридемията значително увеличава риска от сърдечно -съдови заболявания

Причини

Има многобройни случаи на фамилна хипертриглицеридемия, следователно зависима от генетичен дефект: в този случай високите триглицериди не са свързани по никакъв начин с хиперхолестеролемия., Кортикостероиди, диуретици, естрогени, противозачатъчни хапчета, ретиноиди), алкохолизъм, диета, богата на въглехидрати , захарен диабет, бременност, хипотиреоидизъм, заседнал начин на живот, синдром на Кушинг, тютюнопушене.

Симптоми

Хипертриглицеридемията често се поставя в контекста на метаболитния синдром, характеризиращ се с диабет, хипертония и затлъстяване, което експоненциално увеличава риска от заразяване със сърдечно -съдови заболявания, като стенокардия, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт и тромбоза.

Усложнения (триглицериди> 1000 mg / dl): болезнени коремни кризи, остър панкреатит, ксантома

Диета и хранене

Информацията за хипертриглицеридемия - високо триглицеридни лекарства не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хипертриглицеридемия - високо триглицеридни лекарства.

Лекарства

Целта на лечението е контрол на всички онези сателитни патологични състояния, които са свързани с хипертриглицеридемия: както видяхме, често високите триглицериди също са придружени от „промяна в стойностите на кръвното налягане и серумния холестерол, от„ затлъстяване, от неуравновесеното диета и заседнал начин на живот. Именно от тук трябва да започне лечението: коригирането на предразполагащите фактори всъщност попада както сред основните правила за превенция на хипертриглицеридемията, така и сред профилактичните мерки за ограничаване на сърдечно -съдовия риск. Най -застрашени са всички, които те регистрират генетична склонност към хипертриглицеридемия, тези с предишна история на сърдечен удар, диабетици над 40 години, пушачи и алкохолици.
Затова се препоръчва да се спазват правилата, продиктувани от образованието по диета, така че не превишавайте захарите, не консумирайте прекалено обилни ястия, ограничавайте консумацията на липиди, дъвчете бавно, предпочитайте рибата пред месото, консумирайте храни, богати на антиоксиданти и практикувайте постоянно физически упражнение.

За да разберете: но защо трябва да ограничавате захарите (въглехидратите), ако въпросният проблем е увеличаването на триглицеридите (мазнините)?
Прекомерното приложение на прости захари и въглехидрати над 60% от общата дневна енергия благоприятства увеличаването на триглицеридите в кръвта, тъй като захарите, които нямат ефективна система за съхранение като липиди, пристигат в черния дроб, се трансформират в триглицериди.

Лекарствената терапия често е от съществено значение за поддържане на нивата на триглицеридите в рамките на физиологичните граници; фибратите са най-използваните лекарства за лечение на фамилна хипертриглицеридемия, но статините също са ефективни (особено подходящи за понижаване на нивата на лошия холестерол в кръвта), производни на никотинова киселина, омега-3 киселини и секвестранти на жлъчните киселини. Трябва да се подчертае, че би било безполезно и неразумно да се следва лекарствено лечение за хипертриглицеридемия при липса на здравословна, балансирана диета и спорт.

По -долу са класовете лекарства, които най -често се използват в терапията за хипертриглицеридимия, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му към лечението:

Фибрати: лекарства по избор за лечение на хипертриглицеридемия, особено когато триглицеридите надвишават стойността от 885 mg / dl. Фибратите също могат да имат различни терапевтични ефекти върху нивата на лошия холестерол. Препоръчително е обаче първо да се започне лечение със статини, а след това да се премине към лечение с фибрати (ако комбинацията се понася); ясно, в случай на резистентност към статини, се препоръчва да се избере фибрат пациенти с тип 2 диабет, хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, се препоръчва да се започне терапия със статин (за 6 месеца), комбиниращ впоследствие фибрат, когато нивата на триглицеридите надвишават 204 mg / dl.

Фенофибрат (напр. Липсин, Фулкро, Фенолибс, Липофен): дозата включва прием на активна доза, равна на 200 mg (1 капсула), веднъж дневно; алтернативно, приемайте 3 капсули от 67 mg на ден.
Гемфиброзил (напр. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): за лечение на хипертриглицеридемия, нормално препоръчителната доза е 600 mg активно вещество, което трябва да се приема през устата, разделено по равно на три дневни дози, за предпочитане 30 минути преди закуска и вечеря. таблетки с продължително действие: 400 mg, веднъж дневно, след хранене.

Статини: въпреки че те се използват и за намаляване на серумните нива на триглицериди, статините се използват най -много в терапията за понижаване на нивата на лошия холестерол в кръвта; те обаче са ефективни и при лечението на лека хипертриглицеридемия.Тези лекарства проявяват своята терапевтична активност чрез инхибиране на ензима 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А (HMG CoA) редуктаза, участващ в синтеза на холестерол в чернодробните статини предотвратяване на сърдечно -съдови събития и свързаната с тях смъртност;

Аторвастатин (напр. Totalip, Torvast, Xarator). Обикновено началната доза варира от 10 до 40 mg на ден, за да се приема през устата. Продължете с тази доза 2-4 седмици. Поддържащата доза предвижда приемането на 10-80 mg активен ден. отговора на субекта на лечение.
Симвастатин (напр. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Препоръчва се лечението да започне с доза от 10 до 20 mg, която да се приема през устата, веднъж дневно. Поддържащата доза включва прием на 5-40 mg активен дневно (веднъж дневно, вечер). Понякога лекарството е формулирано с други активни съставки, като ситаглиптин (напр. Juvisync), полезен за борба с диабета в контекста на хиперхолестеролемия / хипертриглицеридемия и езетимиб (напр. Виторин). За лечение на фамилна хипертриглицеридемия е препоръчително да се приема лекарствена доза от 10 mg за деца на възраст между 10 и 17 години, като евентуално се модулира дозата на всеки 4 седмици.За деца под 5 години, които имат този проблем, намалете първоначалната доза до 5 mg на ден, след което постепенно я увеличавайте до 10 mg / ден, на всеки 4 седмици Не надвишавайте 20 mg / ден.
Правастатин (напр. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Показателно, за лечение на хипертриглицеридемия, приемайте лекарството в доза от 10-40 mg, перорално, веднъж дневно.За поддържащата доза е възможно да се приемат 40-80 mg от лекарството на ден (увеличената доза може да се прави на всеки 4 седмици). Педиатричната доза за лечение на фамилна хипертриглицеридемия предполага прием на 20 mg от лекарството през устата, веднъж дневно за деца на възраст между 8 и 13 години, докато от 14 до 18 години е възможно да се увеличи дозата до 40 mg, до да се приема през устата веднъж дневно.

Производни на никотинова киселина: никотиновата киселина в монотерапията не се използва широко поради значителните си странични ефекти. Във всеки случай се наблюдава, че при доза от 1,5-3 mg на ден, лекарството инхибира синтеза на триглицериди и холестерол, като по този начин намалява серумните нива. Лекарството може да се комбинира със статин, за да се постигне по -добър контрол върху липидния профил.

Acipomix (напр. Olbetam): това е a производно никотинова киселина, използвана в терапията за лечение на хипертриглицеридемия, в доза от 500-750 mg на ден, разделена по равно на няколко дневни дози. Въпреки че лекарството причинява по -малко странични ефекти от никотиновата киселина, то също е по -малко ефективно. Консултирайте се с Вашия лекар.

Съединения на омега-3 киселини: тази категория включва както морски омега-3 триглицериди, така и етилови естери на омега-3 киселини. Те са показани за лечение на:

Хипертриглицеридемия, като алтернатива на фибратите
Хиперлипидемия като цяло, свързана със статини

Прилагането на омега-3 киселинни съединения е много полезно за предотвратяване на усложнения (напр. Панкреатит), произтичащи от хипертриглицеридемия (триглицериди> 885 mg / dl)

Омега-3 (напр. Esapent, Seacor, Eskim): ориентировъчно, приемайте 4 грама от лекарството на ден, в еднократна доза или в две разделени дози.За точната доза: консултирайте се с Вашия лекар.

Секвестранти на жлъчните киселини: показани само в случай на резистентност към статини в контекста на хипертриглицеридемия. Те са по -подходящи за лечение на висок холестерол; парадоксално, но при някои пациенти прилагането на тези лекарства (самостоятелно) може дори да влоши хипертриглицеридемията. Поради тази причина по -долу са изброени само лекарствата и фармакологичните специалитети, принадлежащи към тази категория, но не и дозировката. Консултирайте се с Вашия лекар.