TRIATEC ® е лекарство на базата на рамиприл
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Антихипертензивни средства - АСЕ инхибиторите не са свързани.
Показания TRIATEC ® Рамиприл
TRIATEC ® се използва - както като монотерапия, така и заедно с други антихипертензивни лекарства - при лечение на артериална хипертония. TRIATEC ® освен диуретици и сърдечни гликозиди, е показан и при лечение на застойна сърдечна недостатъчност, и като монотерапия за забавяне на прогресията на бъбреците недостатъчност или в случай на явни нефропатии при пациенти без диабет.
TRIATEC ® Рамиприл механизъм на действие
Рамиприл, активната съставка на TRIATEC ®, се абсорбира бързо след перорално приложение, така че пикът на кръвта се достига след около час.Рамиприл обаче е само неактивен предшественик на молекулата с терапевтична активност. Това вещество, наречено рамиприлат, е синтезиран в черния дроб след хидролиза на неговия предшественик (рамиприл).
Максималният пик на активната форма се наблюдава приблизително 2/4 часа след перорално приложение, като бионаличността е равна на приблизително 20% от началната доза.
Рамиприлат - както на системно, така и на тъканно ниво - инхибира ензима дипептидилкарбоксипептидаза I и предотвратява превръщането на ангиотензин I в неговия активен метаболит, ангиотензин II, с едновременното повишаване на стойностите на брадикинин. Намаляването на нивата на ангиотензин II причинява значително намаляване на концентрацията на алдостерон, в процеса на вазоконстрикция и задържане на хидро-физиологичен разтвор. Повишеното производство на брадикинин, от друга страна, позволява да се медиира чувствително вазодилататорно действие. , се оптимизира около третата четвърта седмица от лечението и продължава до 2 години, без отскок или адаптивни ефекти (повишена сърдечна честота или отскочна хипертония).
Антихипертензивното действие, от една страна, и повишаването на нивата на брадикинин, от друга, могат да бъдат отговорни за вазо и кардиопротективното действие, упражнявано от рамиприлат.
В края на действието си рамиприлат се отстранява главно от бъбреците, с различно време поради „променлив полуживот, между 3 часа и 4/5 дни.
Проведени проучвания и клинична ефикасност
1. РАМИПРИЛ В "ХИПЕРТЕНЗИЯТА"
Andersen K et al, J Hypertens 2008; 26: 589-599
Лечението с рамиприл 5 mg дневно в продължение на 4 седмици при пациенти с артериална хипертония показва спад на систоличното кръвно налягане от около 15 mmHg, без очевидни странични ефекти, с изключение на суха кашлица.
2. ЕФЕКТИТЕ НА РАМИПРИЛ ПРИ ЖЕНИТЕ СЛЕД ПРОДЪЛЖИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ
J Am Coll Cardiol. 2002 21 август; 40: 693-702.
Ефект от продължителната терапия с рамиприл при високорискови жени.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; НАДЕЖДАТЕЛИ. Оценка на превенцията на сърдечните резултати.
2480 жени, страдащи от съдови патологии или диабет тип II и лекувани с рамиприл в дози от 10 mg / ден за продължителни времеви интервали, бяха наблюдавани за честотата на сърдечно -съдови събития. е избегната и систоличната функция е запазена.
3. РАМИПРИЛ И РИСК ОТ ДИАБЕТ
ДЖАМА. 2001 17 октомври; 286: 1882-5.
Рамиприл и развитието на диабет.
Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; HOPE Study Investigators.
Експерименталните модели изясняват биологичната роля на рамиприл в защитата срещу диабетно заболяване, вероятно участващо в намаляването на инсулиновата резистентност.Това прекурсорно проучване от 2001 г. полага основите на експеримента, като наблюдава как при 5 720 пациенти със съдови заболявания, запознати с диабет и наднормено тегло , терапията с рамиприл 10 mg дневно значително намалява честотата на диабетно заболяване при високорискови индивиди. Необходимо е обаче да се изясни, че в литературата няма други проучвания, които да опровергаят тези резултати.
Начин на употреба и дозировка
TRIATEC ® Рамиприл 1,25, 2,5, 5 и 10 mg таблетки: за лечение на хипертония, най -ефективната и най -използваната доза изглежда е тази от 2,5 милиграма на ден, въпреки че на интервали обикновено на две седмици тя може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 10 mg.
В последните случаи и в случай на рефрактерност към монотерапия е за предпочитане да се комбинира TRIATEC ® с друго антихипертензивно лекарство. При лечението на застойна сърдечна недостатъчност началната доза е 1,25 mg на ден, за да нарасне до 5/10 mg при условие, че те се прилагат в различни дози.
При лечението на явна нефропатия с недиабетно начало препоръчителната доза е 1,25 mg на ден, евентуално да се увеличи два пъти седмично до максимум 5 mg на ден.
Всички подходящи корекции и всякакви различни терапевтични планове трябва да се оценяват изключително от лекаря, след „внимателна оценка на физиологичните патологични състояния на пациента, целите и тежестта на заболяването, като се има предвид, че за определени рискови категории би било препоръчително да не се надвишава максималната дневна доза от 2,5 mg.
Може да се приема преди, по време или след хранене, тъй като изглежда, че приемът на храна не пречи на фармакокинетиката на активната съставка.
Предупреждения TRIATEC ® Рамиприл
Когато употребата на АСЕ инхибитори като римаприл е придружена от ангиоедем на лицето, главата и шията, приложението на това лекарство трябва незабавно да се преустанови.
Също така би било необходимо да се подлагат на непрекъснат медицински надзор и на наблюдение на относителното кръвно налягане и електролити, при пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност, от значителни хемодинамични промени, от предишна терапия с диуретици, подложени на терапия с АСЕ инхибитори или страдащи от заболявания на стомашно -чревния тракт, които улесняват загубата на течности, като диария и повръщане.
Освен това, като се има предвид екскрецията на рамиприлат главно чрез бъбреците, промените в бъбречната функция или анурията могат да забавят елиминирането на лекарството и да засилят биологичните ефекти на активната съставка.
Може да се наложи коригиране на дозата в случай на едновременно приложение на антихипертензивни лекарства или при пациенти с бъбречна недостатъчност или чернодробно заболяване.
Приложението на антихипертензивни лекарства обикновено излага пациента на потенциални хипотензивни епизоди, замаяност и сънливост, които могат да компрометират нормалните възприятия и реактивни способности, което прави използването на моторни превозни средства или машини особено опасно.
ВЪВ ВСЯК СЛУЧАЙ, ПРЕДИ ДА ПРИЕМЕТЕ TRIATEC ® Рамиприл - ТРЯБВА ДА БЪДЕТЕ ОПИСАНИ И ПРОВЕРЕНИ ОТ ВАШИЯ ЛЕКАР.
БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ
Би било необходимо да се избягва приемът на TRIATEC ® през цялата бременност, за да се избегнат дори необратими увреждания на плода. В случай на реална нужда е добре да се предпочитат други антихипертензивни лекарства с намален рисков профил за здравето на плода.
Рамиприл се екскретира в малка степен в кърмата; следователно би било необходимо да се спре кърменето в случай на прием на TRIATEC ®
Взаимодействия
За TRIATEC ® са описани няколко фармакологични и нефармакологични взаимодействия
- Взаимодействията с отрицателно заредени мембрани, като тези, причинени от хемодиализа, могат да доведат до увеличаване на анафилактичните епизоди;
- Едновременното приложение на калиеви добавки или калий-съхраняващи диуретици може да доведе до увеличаване на калиемията;
- Едновременният прием на хипогликемични лекарства може да причини значителен гликемичен спад, предвид повишената чувствителност към инсулин, индуцирана от рамиприл;
- Кортикостероидите и нестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят увеличаване на задържането на хидро-физиологичен разтвор с намаляване на хипотензивния ефект;
- Литиевите соли могат да се натрупват и да увеличат цитотоксичния ефект.
Противопоказания TRIATEC ® Рамиприл
Употребата на TRIATEC ® не се препоръчва в случай на вродена свръхчувствителност - или предизвикана от хемодиализни филтри - към един от нейните компоненти, в случай на ангиоедем, клинично значими бъбречни нарушения с хемодинамични промени и хипотония.
Нежелани ефекти - странични ефекти
Повечето от нежеланите реакции, свързани с приема на TRIATEC ®, са свързани с хипотензивния ефект на римаприл. По -точно, хиповолемичните епизоди могат да бъдат доста чести, особено в началните етапи на лечението, нарушения на съня, замаяност, изпотяване, суха кашлица, сърцебиене, умора, гадене и диария.
По -рядко и обикновено свързано с едновременното приложение на диуретици, вместо това са странични ефекти като хипонатриемия и хиперкалиемия, периферен ангиоедем, повишени нива на креатинин и урея и промени в кръвната картина и плазмените стойности на чернодробните ензими.
В случай на свръхчувствителност са описани главно кожни и дихателни реакции.
Забележка
TRIATEC ® може да се продава само по лекарско предписание.
Информацията за TRIATEC ® Рамиприл, публикувана на тази страница, може да е остаряла или непълна. За правилното използване на тази информация вижте страницата Отказ от отговорност и полезна информация.
