Плацентарна бариера

Плацентарната бариера (която не е истинска бариера) отделя майчината кръв от феталната; следователно неговата функция е същата като тази на кръвно-мозъчната бариера, т.е. да ограничава разпределението на лекарството.

Какво представлява плацентата? Плацентата е ембрионално приложение, посветено на храненето, оксигенацията и елиминирането на отпадъчните продукти на плода. Не забравяйте, че циркулацията на плода е различна от тази на извънматочния живот, тъй като все още не е затварянето на folamen ovale и артериалния канал (възниква само в момента на раждането). На нивото на пъпната връв текат пъпните артерии (които са две) и пъпната вена. Пъпните артерии образуват клони около плацентата, които заедно с околните тъкан те приемат името на хорионни ворси. Хорионните вили са свързани с големи кухини, наречени кръвни синуси, където тече майчината кръв. Майчината кръв идва от артериите с форма на спирала, пристигащи от маточната артерия.

Майчината кръв достига до плацентата през маточната артерия, от която се разклоняват спираловидните артерии, които носят майчината кръв в синусите на кръвта. Накрая, от синусите, кръвта достига до хорионните ворсинки, захранвайки цялата плацента. Естествено, кръвта, изтичаща от тези кухини, поема по пътя на венозните съдове и след това се влива в маточната вена, премествайки кръвта далеч от плацентата.

Кръвта на майката и кръвта на плода никога не влизат в директен контакт и са разделени от епитела на хорионните вили. Веществата, които преминават от кръвта на майката към кръвта на плода или обратното, трябва да преминават през две мембрани, които са ендотел на капилярите на хорионните ворсинки и епитела на хорионните ворсинки. Точно поради тази причина плацентата се нарича бариера, но в действителност не е истинска бариера, тъй като и двете мембрани спазват едни и същи правила за преминаване на лекарства, наблюдавани при абсорбция (пасивна дифузия, преминаване през порите, активно преминаване с носители и преминаване през пиноцитоза). Проучванията показват, че повечето лекарства могат да преминат през плацентата, следователно изключително внимание при употребата на лекарства по време на бременност. Не само лекарствата могат да преминат през плацентата, но трябва да обърнем внимание и на храните и веществата, които се съдържат в атмосферата.
Плацентата се развива постепенно по време на растежа на плода. Още през първия месец от бременността може да се разпознае скица на това фетално приложение, което е завършено през третия месец от бременността. Първите три месеца са най -уязвими за плода, тъй като плацентата все още не се е структурирала напълно.Максималното развитие настъпва около петия месец от бременността.Плацентата на петия месец има площ от около 12-14 m2 и дебелината на двете мембрани е около 25μm. От петия месец нататък до срока, органът започва да старее, като намалява дебелината на мембраните до 2 μm и намалява контактната площ между майчината и феталната кръв.

Бариерната активност, осъществявана от плацентата, е минимална през първите месеци, тъй като тя трябва да се развива и през последните месеци, защото органът започва да старее. Максималната активност съответства на максималното развитие на плацентата, следователно съвпада с петия месец от бременността.

Веществата, които могат да преминат през плацентата, имат определени характеристики като:

Коефициент масло / вода (мастноразтворимост на веществата);
Степента на йонизация (фетално рН (плазма)) е малко по -ниска от майчината. РН на плода е малко по -кисело от майчиното.Основните вещества са склонни да се натрупват в плода, защото стават по -полярни и трудно се връщат;
Молекулно тегло;

<500 гладко преминаване
> 1000 невъзможно преминаване

Други характеристики:

Свързване на феталния / майчиния плазмен протеин (някои лекарства се свързват много добре с плазмените протеини на майката повече от феталните);
Маточно-плацентен кръвен поток, който варира в зависимост от състоянието на бременността (максимум в края);
Стареене на плацентата с последващо увеличаване на обмена;
Пушенето съдържа никотин, който е вазоконстриктор, така че намалява плацентарната перфузия. Най -добре е да не пушите по време на бременност.

Много важно по време на бременност е прилагането на лекарства. Някои лекарства могат да действат върху плода и да не навредят на майката, като фенобарбитал (ензимен индуктор при метаболизиране на билирубина, като по този начин намалява билирубиновата ядрена жълтеница при плода), глюкокортикоиди (стимулират узряването на белите дробове в случай на преждевременно раждане) и накрая антибиотици (избягвайте вътрематочни инфекции). Други лекарства имат терапевтичен ефект върху майката, но те се оказват неблагоприятни за плода, например всички лекарства за случайна употреба, като аналгетици (аспиринът все още е най -препоръчителният) и антиеметици (лабораторните изследвания са установили че те имат тератогенен ефект върху животните, поради което не може да се изключи възможен подобен ефект върху хората). В допълнение към лекарствата за периодична употреба, особено внимание се обръща и на лекарства за хронична терапия, следователно антидиабетни (инсулин, а не перорални хипогликемични средства, тъй като някои са тератогенни), антикоагуланти (използваната молекула е хепарин), антиепилептици (изборът е много труден тъй като почти всички антиепилептици имат вредни ефекти върху плода) и дигиталис (внимание, тъй като лечението с дигиталис намалява сърдечната дейност и следователно може да бъде вредно за плода).