Вижте също: кръвен тест и висок билирубин
Билирубинът е отпадъчен продукт, получен от метаболизма на хемоглобина (протеин, присъстващ в червените кръвни клетки, отговорен главно за транспортирането на кислород от белите дробове до различните тъкани на тялото).
Както се очаква, по -голямата част от циркулиращия билирубин се произвежда по време на катаболизма на хемоглобина, който от своя страна е резултат от разрушаването на остарели или повредени червени кръвни клетки. Само 10-20% от циркулиращия дял (нормални нива на серумния билирубин: 0,3 - 1 mg / dl) произтича от катаболизма на други хемопротеини (миоглобин, цитохроми, пероксидаза, каталаза) и анормални еритробласти (прекурсори на червените кръвни клетки, произвеждани в костния мозък).
Билирубинът, произвеждан от тези катаболни процеси, е известен като свободен билирубин, неконюгиран билирубин или индиректен билирубин. Поради мастната си разтворимост, индиректният билирубин се транспортира в кръвта чрез албумин, с който се свързва със „слаба“ връзка.Също за тази характеристика той не може да се филтрира от бъбреците, така че не се открива в урината.
Непряк метаболизъм на билирубин се проявява в черния дроб.
Чернодробните клетки, наречени хепатоцити, отделят индиректен билирубин, дисоцииран от албумина, го включват чрез дифузия или активен транспорт през плазмената мембрана и предотвратяват рефлукса му в кръвта чрез свързване с протеин, наречен лигандин. В този момент билирубинът се конюгира с две молекули глюкуронова киселина, тази реакция протича вътре в гладката ендоплазмена ретикулум на хепатоцита и се медиира от ензима билирубин-глюкуронилтрансфераза.
Веществото, получено в резултат на процеса на конюгиране (което протича на два етапа: билирубин моногликуронид → билирубин бигликуронид) е известно като конюгиран или директен билирубин. Тъй като е разтворим във вода, той се екскретира с жлъчката.
Чрез жлъчния поток директният билирубин се излива в червата и точно в дванадесетопръстника, където тече през холедоха. По -голямата част от него се елиминира с изпражненията, докато малък процент се трансформира от илеума и бактериите на дебелото черво в " Уробилиноген ". Това безцветно вещество претърпява определен метаболизъм, който е по -лесен за разбиране, като погледнете изображението в края на статията.
- В крайния илеум и дебелото черво директният билирубин се трансформира в уробилиноген чрез бактериална бета-глюкуронидаза, която го разделя на глюкуронова киселина и билирубин; последният се обработва допълнително и се превръща в уробилиноген, мезобилиноген и стеркобилиноген, всички безцветни вещества.
- Уробилиногенът се екскретира най -вече с изпражненията под формата на оцветени пигменти (стеркобилин) .Вместо това 20% се абсорбира от кръвта и се пренася в черния дроб, където отново се екскретира с жлъчката.
- Малко количество реабсорбирания уробилиноген излиза от чернодробния филтър и се екскретира в урината, където се окислява до уробилин, веществото, отговорно за характерния им цвят.
Както се очакваше, на бъбречно ниво индиректният билирубин (неконюгиран, свързан с албумин) не се филтрира от гломерулите; като такъв не се открива в урината. Напротив, конюгираният или директният билирубин не трябва да се свързва с албуминът и като разтворим във вода преминава през гломерулния филтър; следователно може да се открие в урината.
Количеството уробилиноген, излязло от чернодробния филтър, също присъства в урината, или като такова, или под формата на уробилин.
Избор на кръвни тестове Пикочна киселина - урикемия CEA Простатен специфичен антиген PSA Антитромбин III Хаптоглобин AST-GOT или аспартат аминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Директен, индиректен и общ билирубин CA 125: туморен антиген 125 CA 15-3: туморен антиген 19-9 като туморен маркер Калцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - креатин киназа MB холестеролемия холинестераза (псевдохолинестераза) плазмена концентрация креатин киназа креатинин креатинин креатининов клирънс хромогранин А D -димер хематокрит кръвна култура хемокром хемоглобин гликиран хемоглобин a Кръвни тестове Кръвни тестове, скрининг на синдром на Даун Феритин Ревматоиден фактор Фибрин и неговите продукти на разграждане Фибриноген Левкоцитна формула Алкална фосфатаза (ALP) Фруктозамин и гликиран хемоглобин GGT - Гама -gt Гастринемия GCT Гликемия Червени кръвни клетки Гранулоцити ИН4 и Рак Инсулинемия Лактат дехидрогеназа LDH Левкоцити - бели кръвни клетки Лимфоцити Липази Маркери за увреждане на тъканите MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити MPV - среден обем на тромбоцитите Натремия Неутрофили Хомоцистеин Тироидни хормони OGTT Плазмен протеин А, свързан с бременност Пептид В Активиран C (PCA) C реактивен протеин Rast Protein Test Специфичен IgE ретикулоцити Renin Reuma-Test Наситеност с кислород Sideremia BAC, кръвен алкохол TBG-Тироксин-свързващ глобулин Протромбиново време Частично тромблопастиново време (PTT) Активирано частично тромбопластиново време (aPTT) Тестостерон свободен Тестостерон и бионалична фракция Тироглобулин Тироксин в кръвта - Общо Т4, свободни Т4 трансаминази Високи трансаминази Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насищане на трансферин Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в кръвта - Общ Т3, свободен Т3 Тропонин TRH и тимол към TRH TSH - Тиреотропин Уремия Чернодробни стойности ESR VDRL и TPHA: серологични тестове за сифилис Volemia Превръщане на билирубина от mg / dL в µmol / L Превръщане на холестерола и триглицеридемията от mg / dL в mmol / L Превръщане на креатинина от mg / dL в µmol / L Превръщане на кръвната захар от mg / dL в mmol / L Превръщане на тестостеронемията от ng / dL - nmol / L Превръщане на урицемия от mg / dL в mmol / L
