Желязодефицитна анемия

Общност

Световната здравна организация (СЗО) е определила концепцията за анемия като стойност на хемоглобина под 14 g / dl при мъжете, 12 g / dl при жените и 11 g / dl при бременните жени.

Сред многобройните причини за анемия дефицитът на желязо е най -честият. Не е изненадващо, че дефицитът на желязо е може би най -широко разпространената хранителна промяна в света. Въпреки че честотата на желязодефицитната анемия е по -висока в развиващите се страни, тази форма на анемия е често срещана и в индустриализираните, особено при малки деца, юноши и жени с репродуктивна възраст възраст.

Епидемиология

Факторите, които определят бойния (железен) дефицит, са донякъде различни при различните групи от населението.
В най -развитите страни честотата на дефицит на желязо е 3% сред възрастните мъже, 20% сред жените и 50% сред бременните жени. Тези проценти са предназначени да се увеличат, когато се вземат предвид някои африкански страни. Или в Азия, където намалената диета и прекомерната загуба на желязо, причинена от наличието на чревни паразити, водят до желязодефицитна анемия, която засяга повече от 50% от населението.
Сред възрастните са засегнати главно жени, особено през фертилната възраст.
Тенденцията при мъжете е различна, при която всъщност могат да бъдат разпознати два върха на честотата: през юношеството и след 30 -годишна възраст.
Максималната честота на анемия настъпва между 6 и 20 месеца от живота (както при мъжете, така и при жените) и по -специално при недоносените бебета. И накрая, дефицитът на желязо е по -често в по -бедните класове, отколкото в горните средни класове (61% срещу 39%).

Причини за анемия

Състоянието на военен дефицит на желязо може да се определи чрез:

недостатъчен прием;
неадекватна абсорбция;
повишена нужда;
продължителна загуба на желязо.

Недостатъчен прием на желязо

Недостигът на храна е рядка причина за анемия в индустриално развитите страни, които имат изобилие от източници на доставка (включително месо), така че около две трети от желязото в храната е под формата на лесно усвоими групи хем. Следователно намален прием, без да има абсорбция или нужда от проблеми, е рядко явление.
Ситуацията е доста различна в развиващите се страни, където храната е по -малко изобилна и диетата, главно вегетарианска, съдържа неорганично желязо (не е свързано с хем), което не се усвоява много.
Въпреки това, въпреки наличието на желязо, диетата често може да се окаже неадекватна в привилегированите общества, когато се окажем в следните обстоятелства:

възрастните хора често следват много ограничени диети, съдържащи малко месо по икономически причини или поради промененото състояние на зъбите си.
Възрастни на строго вегетарианска диета, тъй като, дори ако плодовете и зеленчуците съдържат умерен процент желязо, също е вярно, че има нитрати, фосфати и фибри, които са склонни да хелатират (свързват) желязото и намаляват усвояването му.
Най -застрашени са по -бедните хора, често от малцинствата.
Инфантилната възраст също е изложена на висок риск от анемия, тъй като диетата, съставена главно от мляко, съдържа много малки количества желязо.
Алкохолици, тъй като те са склонни да имат "лошо качество на хранене".
Децата, особено през първите години от живота си, имат критична нужда от желязо в храната, за да подпомогнат растежа на мускулната маса и да разширят обема на кръвта, като тези количества често не се компенсират с хранителен прием.

Недостатъчна абсорбция на желязо

Намалена абсорбция на желязо се наблюдава при състояния на чревна стеаторея (наличие на абсорбирани мазнини във фекалиите), при хронична диария, при пациенти, претърпели операция с големи резекции на йеюнума или илеума (чрез намаляване на абсорбиращата повърхност) и при тези с ниска секреция на стомашна киселина (хипохлорхидрия).

Освен това резекцията на част от стомаха (гастректомия) променя абсорбцията на желязо, като намалява секрецията на солна киселина и съкращава времето за преминаване на храната от самия стомах до дванадесетопръстника. Накрая, те също променят усвояването на някои храни присъства в стомаха. диета, спомената по -горе.

Повишена нужда от желязо

Повишеното търсене е основна възможна причина за анемия с дефицит на желязо. Растящите деца, юноши и менструация и бременни жени имат много по -големи изисквания за желязо от възрастните. Особено застрашени са жените с многоплодна и честа бременност.

Продължителна загуба на желязо

Хроничната загуба на кръв е най -важната причина за недостиг на желязо в западния свят.
Кървенето вътре в тъканите или в телесните кухини може да бъде последвано от пълно излекуване с повторно използване на желязото, вместо това външният кръвоизлив изчерпва резервите. Такива загуби могат да възникнат при жени в детеродна възраст (менструален поток и бременност), в стомашно -чревния тракт или другаде.
Стомашно-чревното кървене причинява анемия без желязо, особено при пациенти в напреднала възраст и жени в постменопауза. Сред тях най -честите лезии са хемороиди, хеморагичен гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, хиатални хернии, дивертикули, особено тези на дебелото черво и това на Мекел (вроден дивертикул на тънките черва), дебелото черво и рак на стомаха, хронични възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит и болест на Crohn), болести на анкилостомоза и острици и злоупотреба с противовъзпалителни лекарства като аспирин.
Други източници на стомашно-чревно кървене могат да бъдат намерени в белите дробове, в случай на пневмония или бронхопневмония с хемоптиза (изплюване на кръв) или при идиоматична белодробна хемосидероза, в бъбреците, в случай на хронично бъбречно възпаление, тумори на бъбреците, уретрата или пикочния мехур, които всички водят до макроскопска или микроскопична хематурия (наличие на кръв в урината), на ниво женски полови органи, в случай на рак на матката или менорагия (тежко менструално кървене), в състояния на хронична хемолиза ( разграждане на червените кръвни клетки) поради наличието на протези на сърдечна клапа, при кръводарители и накрая при страдащите от пароксизмална нощна хемоглобинурия („хемолитична анемия).