Най -честата причина за световъртеж е състоянието, известно като доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV); BPPV е нарушение на вестибуларния апарат.
Често страдащите от световъртеж се оплакват и от други симптоми, включително: гадене, повръщане, загуба на равновесие, нистагъм, изпотяване и / или загуба на слуха.
За правилното лечение на световъртежа е важно по време на диагностиката да се идентифицират точните причини за задействане.
или мозъчен ствол - са по -известни като централно световъртеж.
Причини за периферно световъртеж
Най -честите причини за периферно замайване са:
- Състоянието, известно като доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж BPPV.
Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е най -честата причина за световъртеж.
Според надеждни научни изследвания, появата на световъртеж при страдащите от BPPV се дължи на образуването на кристали на калциев карбонат в полукръгли канали, съставляващи вестибуларния апарат.
С движението си тези кристали на калциев карбонат биха компрометирали правилното функциониране на балансния орган и биха предизвикали типичното усещане за заобикалящата го среда.
По -често при възрастното население, BPPV има тенденция да възниква без особени причини; в редки случаи обаче се появява след: ушни инфекции, операция на ухото, травма на главата или дълги периоди в леглото (например поради сериозно заболяване). - Лабиринтитът.
Лабиринтитът е възпаление на лабиринта, което е съвкупността от всички полукръгли канали, които изграждат вестибуларния апарат на вътрешното ухо.
Обикновено лабиринтитът възниква в резултат на "вирусна инфекция (настинка или" грип) или бактериална ("отит"); по -рядко може да се дължи на нараняване на главата или алергична реакция.
Лабиринтитът причинява замаяност, тъй като при наличието на „възпаление в него, лабиринтът работи неадекватно и изпраща грешни сигнали до мозъка. - Вестибуларен невронит.
Вестибуларният невронит е възпаление на нервите, които свързват лабиринта с мозъка и позволяват прецизно регулиране на баланса.
С тяхното възпаление гореспоменатите нерви функционират неправилно, предаващи неадекватно нервните сигнали по пътя "вестибуларна система - мозък".
Вестибуларният невронит обикновено има вирусен произход. - Синдром на Мениер.
Синдромът на Мениер е заболяване на вътрешното ухо, което според най -акредитираните хипотези би възникнало поради натрупване на ендолимфа в лабиринта. Ендолимфата е течността, присъстваща в полукръгли канали на вестибуларния апарат, която играе основна роля в предаването на нервни сигнали за регулиране на баланса. - Някои лекарства.
Списъкът на лекарствата, които като страничен ефект могат да причинят периферно замайване, включва: аминогликозиди, цисплатин, антибиотици, диуретици, цисплатин, салицилати и др.
Причини за централно световъртеж
Най -честите причини за централно световъртеж включват:
- Мигрена.
Това е патологично състояние, характеризиращо се с едностранно главоболие (т.е. само от едната страна на главата), което има тенденция да се влошава и е в състояние да причини силна и пулсираща болка. - Множествена склероза.
Това е хронично и инвалидизиращо заболяване, което възниква в резултат на прогресивно разграждане на нервните клетки (невроните) на централната нервна система. - Акустична неврома (или вестибуларен шванома).
Това е доброкачествен мозъчен тумор, засягащ Шванните клетки на VIII черепния нерв (или вестибулокохлеарния нерв).
VIII черепният нерв е сензорен нерв, който контролира слуха и баланса. - Тумори на мозъка, разположени в малкия мозък (тумори на малкия мозък).
Малкият мозък е една от четирите области, които изграждат мозъка, Неговата задача е да координира движенията на тялото. - Инсулт или TIA.
Терминът инсулт и многото му синоними - включително инсулт, мозъчен инфаркт и удар - показват „прекъсване или рязко намаляване на кръвоснабдяването, насочено към една“ област на мозъка.
Тази липса на адекватни кръвоснабдявания води до прогресивна смърт на засегнатия мозъчен регион.
TIA или преходна исхемична атака е инсулт, характеризиращ се с „временно прекъсване на кръвоснабдяването. - Лекарства.
Лекарствата, които като страничен ефект могат да причинят замаяност, са например антиконвулсанти.
При някои индивиди усещането, предизвикано от замаяност и придружаващите го симптоми, може да бъде едва споменато; при други обаче те също могат да бъдат много изразени и тежки.
Световъртеж - колко дълго траят?
Замайването и свързаните с него симптоми варират по продължителност при отделните пациенти: при някои пациенти те могат да изчезнат след няколко секунди / минути; в други обаче те могат да продължат няколко часа или дори дни.
Видът на провокиращите причини обикновено влияе върху продължителността на световъртежа и съпътстващите прояви.
Световъртеж - как се появяват?
В зависимост от задействащите условия, виене на свят може да се появи внезапно или постепенно.
Световъртеж: Кога да посетите Вашия лекар?
Добре е да се консултирате с лекар, когато замаяността е повтарящ се / постоянен симптом или когато се проявява по много забележим начин.
Симптоми Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж
Тъй като доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е най -честата причина за замаяност, си струва да си припомним какви други характерни симптоми на това конкретно медицинско състояние са:
- Гадене;
- Загуба на равновесие
- Нистагъм и други зрителни нарушения. Наличието на нистагъм при индивид често е индикация за проблем на нивото на органа на равновесие;
- Повръщане (рядко)
- Пресинкоп на синкоп (рядко).
Изследване
За пациенти, които се оплакват от замаяност, лекарите обикновено питат:
- Описание на първия епизод на световъртеж.
- Описание на всички свързани симптоми. В тези ситуации е особено важно лекарят да знае дали пациентът е страдал от загуба на слуха, шум в ушите, гадене и / или повръщане.
- Колко чести са епизодите на замаяност и колко дълго траят.
- Ако епизодите на световъртеж влошат изпълнението на нормалните ежедневни дейности, като ходене, работа и др.
- Ако има определени жестове или движения, които влошават симптомите. Например, определено движение на главата или бързо ставане от стол или легло са две действия, често свързани с влошаване на симптомите.
- Ако има нещо, което подобрява симптомите, когато те са включени.
Физическо изследване
Физическият преглед представлява първата стъпка към идентифициране на състоянието, което предизвиква епизодите на световъртеж.
При извършването му лекарят посещава пациента, оценявайки симптомите.
Вътрешното тестване на ухото и тестването за нистагъм са два ключови момента при физическия преглед.
Задълбочени изпити
Предписвайки по-задълбочени тестове, диагностикът често е в състояние да проследи причините за замаяност.
Познаването на провокиращите фактори позволява да се планира най -подходящата терапия за конкретния случай.
Задълбочените прегледи включват:
- Различни тестове за слуха (или аудиометрични тестове) Те изясняват дали пациентът страда от шум в ушите и / или загуба на слуха.
- Видеонистагмография и електронистагмография.Те са два изпита за подробен анализ на признаците на нистагъм. И двете изискват пациентът да носи специални очила и да наблюдава движещи се обекти.
- Термични тестове за ухото. Те включват въвеждане на горещи или студени разтвори (или, алтернативно, горещ или студен въздух) в ухото на пациента, за да се види как температурните промени влияят на "органа на" баланса, разположен на нивото на вътрешното ухо.
Те са безболезнени тестове, но причиняват замаяност.
Обикновено въвеждането на горещи или студени разтвори (или въздух) в ухото отнема около 30 секунди. - Постурографски изпит. Тя включва използването на определена машина, която оценява способността на пациента да балансира, предоставяйки полезна информация за зрението, проприоцепцията и т.н.
- Образни тестове. Като цяло най -често срещаните са CT и ядрено -магнитен резонанс (MRI). КТ и ЯМР са безболезнени процедури, които предоставят на лекаря подробни изображения на вътрешните органи и тъкани на човешкото тяло.
За разлика от ЯМР, КТ е леко инвазивен, тъй като излага пациента на пренебрежимо малка доза йонизираща радиация.
При всички онези обстоятелства, при които лабиринтитът е нарушил слуховите способности, препоръчително е да се свържете с експерт по ушни заболявания и слухови нарушения, за да получите най -подходящото лечение за случая.
Някои форми на лабиринтит изискват лечение, известно като вестибуларна рехабилитация.
Кратка дискусия: какво е вестибуларна рехабилитация?
Вестибуларната рехабилитация основно се състои от тренировъчна програма, чиято цел е да предизвика адаптация от страна на мозъка към наличното замайване.
С други думи, това е лечение, насочено към привикване на мозъка към ненормалните усещания, присъстващи по време на епизод на замаяност.
Вестибуларен невронит: Как се лекува?
Обикновено след „вирусна инфекция, вестибуларният невронит е състояние, което обикновено има тенденция да се лекува спонтанно, без специално лечение.
Лечебният процес може да отнеме няколко седмици.
Когато замаяността е особено тежка и е свързана със смущаващи симптоми (повръщане, гадене и т.н.), лекарите препоръчват да лежите в леглото, докато свърши, а в някои случаи да приемате някои лекарства, като прохлорперазин и антихистамини.
При наличие на вестибуларен невронит силно не се препоръчва да се пие алкохол и да се преуморявате.
Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж: как се лекува?
Обикновено хората с пароксизмален позиционен световъртеж се възстановяват спонтанно в рамките на няколко седмици или месеци.
Според експерти разделянето на VPPB е свързано с разтварянето на кристали на калциев карбонат, циркулиращи в полукръгли канали на вестибуларния апарат.
Трябва обаче да се отбележи, че за да се ускори лечебният процес и да се подобри симптоматичната картина, лекарите препоръчват:
- Ставайте бавно от леглото.
- Избягвайте да гледате нагоре, затова избягвайте дейности, които могат да ви подтикнат към това.
- Извършете маневрата на Epley. Маневрата на Epley се състои в изпълнение на 4 специфични движения на главата, чиято цел е да преместват кристалите на калциевия карбонат и да ги позиционират в точки, които са безвредни (или във всеки случай по -малко влиятелни) от симптоматична гледна точка.
- Ако маневрата на Epley има лоши резултати или е неработеща поради проблеми с шията от страна на пациента, практикувайте упражненията на Brandt-Daroff.
Ако маневрата на Epley и упражненията на Brandt-Daroff са неефективни, ако симптомите не изглеждат да се подобрят и ако все пак се появят други нарушения, препоръчително е да се свържете отново със специалиста и да разчитате на неговите показания.
Синдром на Мениер: Как се лекува?
Има различни лечения за световъртеж, предизвикан от синдрома на Мениер.
Възможните лечения включват:
- Приемане на диета с ниско съдържание на натрий. За да научите повече, прочетете: Диета за синдрома на Мениер.
- Приемът на прохлорперазин, цинаризин и циклизин за лечение на замаяност и някои симптоми като гадене и повръщане.
- Приемът на бетахистин, гентамицин, диуретици и бета-блокери, за предотвратяване на замаяност. За да научите повече, прочетете: Лекарства за лечение на синдрома на Мениер.
- Звукова терапия.
- Използването на слухови апарати за лечение на шум в ушите.
- Физиотерапия, за подобряване на уменията за баланс.
- Използването на слухови апарати.
Централно световъртеж: как се лекува?
Тъй като мигрената е водещата причина за централното световъртеж, в този раздел ще се ограничим до кратко описание на лечението, предвидено при това обстоятелство.
Лечението на мигрена обикновено включва прилагане на поредица от лекарства, за облекчаване на болезнените симптоми и за предотвратяване на пристъпи на главоболие.
За да научите повече за лекарствата, полезни при лечението на мигрена, препоръчваме да прочетете статията тук.
Други прозрения:
- Лечения и лекарства за лечение на множествена склероза.
- Лечение на инсулт и медикаменти.
- Лекарства и лекарства за лечение на ТИА.
Световъртеж: Какво да правите по време на атака?
По принцип по време на пристъп на замаяност е препоръчително да легнете в тиха, слабо осветена стая. Това би трябвало да намали усещането за въртящата се среда, а също и гаденето.
Световъртеж: Какво да направите, за да предотвратите / избегнете влошаване на симптомите?
Обикновено, за да предотвратят или избегнат влошаване на замаяността, лекарите препоръчват да се избягват максимално стресови и тревожни ситуации.
