Полиневритът може да бъде резултат от: инфекции (например: дифтерия), автоимунни заболявания (например: синдром на Гилен-Баре), прием на някои лекарства (например: химиотерапия), излагане на определени токсични вещества (например: инсектициди), захарен диабет, алкохолизъм, някои витаминни дефицити и др.
Остър или хроничен, полиневрит е отговорен за различни симптоми, в зависимост от това дали възпалените нерви са чувствителни, двигателни или смесени.
Диагностицирането на полиневрит изисква „задълбочено изследване, което обикновено започва с физикален преглед и анамнеза и завършва с инструментални тестове като електромиография и биопсия.
Наличието на полиневрит изисква причинно -следствена терапия, придружена от симптоматична терапия.
Кратък преглед на това какво е „нерв“
Нервите са важни структури на нервната система, произтичащи от групирането на няколко аксони и имат важната задача да носят нервни импулси.
Аксонът е характерното продължение на невроните (клетките на нервната система), което позволява разпространението на нервните сигнали дори на голямо разстояние.
Нервите могат да носят информация по три начина:
- От централната нервна система (ЦНС) към периферията. Нервите с това свойство се наричат еферентни. Еферентните нерви контролират движението на мускулите, така че те са начело на двигателната сфера.
- От периферията към SNC. Нервите с тази способност се наричат аферентни. Аферентните нерви сигнализират към ЦНС това, което са открили в периферията, поради което покриват сензорна (или сензорна) функция.
- От SNC към периферията и обратно. Нервите с този двоен капацитет се наричат смесени. Смесените нерви изпълняват двойна функция: двигателна и сензорна.
Какво представлява периферната нервна система?
Периферната нервна система (PNS) е "ръката" на централната нервна система (CNS), т.е. "ума". Неговата функция всъщност се състои в предаването на ЦНС всичко, което е уловено вътре (органи) и извън (кожата) на организма, и в разпространението към периферията на всички разработки, произхождащи от ЦНС. С други думи, периферната нервна системата пренася информация от периферните области на човешкото тяло до централната нервна система и обратно.
Без PNS централната нервна система не би могла да функционира правилно.
Остър полиневрит и хроничен полиневрит: какви са те и какво ги отличава?
Полиневритът може да има конотации на състояние:
- Остър, ако симптомите се появят бързо и са много тежки, или
- Хронично, ако клиничните прояви възникват постепенно и са със средна интензивност.
Разбиране на името на Polynevrite
Определението за полиневрит е в същия термин "полиневрит"; наистина:
- "поли-" означава "много" (от старогръцки "polus'),
- "neur-" е думата, която призовава нервите (от старогръцки "неврон") И
- "-ite" е наставката, която в медицината се отнася до възпалителния процес.
- Някои автоимунни заболявания, включително синдром на Guillain-Barré, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren и хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия.
- Продължителна употреба на някои лекарства. Сред нарушаващите лекарства са: химиотерапия за рак (винбластин и винкристин), някои успокоителни (барбитал и хексобарбитал), някои антибиотици (сулфонамид и нитрофурантоин) и антиконвулсанти за лечение на „епилепсия (фенитоин);
- Ракови заболявания като лимфом или множествен миелом. Лимфомът е злокачествен тумор, засягащ жлезистия апарат, който изгражда лимфната система (лимфни възли). Множественият миелом е злокачествен тумор, засягащ определени клетки на имунната система. Последният, всъщност, започва да произвежда анормален протеин, който причинява бъбреците проблеми и увреждания на други органи и тъкани в тялото;
- Излагане на токсични вещества, като фосфорорганични инсектициди, трикрезил фосфат или талий.
Причини за хроничен полиневрит
Под заглавието „причини за хроничен полиневрит“ има:
- Захарен диабет. Причинен от дефект в секрецията / действието на инсулин, захарният диабет е метаболитно заболяване, което причинява хипергликемия.
Хипергликемията има различни ефекти върху човешкото тяло, включително увреждане на кръвоносните съдове, които захранват периферните нерви и са от съществено значение за доброто здраве на последните.
- Състояние на тежък алкохолизъм. Алкохолиците не абсорбират адекватно погълнатите храни и често са обект на епизоди на диария и повръщане; това определя състояние на недохранване, което също се отразява на витамините, необходими за доброто здраве на периферната нервна система. Тези витамини са В12, В1, В6, ниацин и Е.
- Недостигът на витамини поради причини, различни от алкохолизма. Изключването от диетата на гореспоменатите витамини (В12, В1 и др.), По избор или липса на наличност, има същите ефекти върху периферните нерви като алкохолизма.
- Състояние на хипотиреоидизъм. Недостатъчно активната щитовидна жлеза произвежда недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза за нуждите на организма, включително периферните нерви.
- Хронично бъбречно заболяване. Неправилното функциониране на бъбреците води до натрупване на токсични вещества в организма, които причиняват възпаление и също увреждат периферните нерви.
- Излагане на токсични вещества, като тежки метали или живак.
- Прекомерен прием на витамин В6. Това е рядко, но възможно обстоятелство.
Видове полиневрити
В зависимост от задачата, за която са възложени възпалените периферни нерви, полиневритът може да бъде от следния тип: сензорен, двигателен или смесен.
ЧУВСТВИТЕЛЕН ПОЛИНЕВРИТ
Лекарите наричат полиневрит сензорен полиневрит, характеризиращ се с едновременно възпаление на няколко периферни нерва със сензорна функция.
ДВИГАТЕЛЕН ПОЛИНЕВРИТ
Определението за моторен полиневрит се отнася до полиневрит, характеризиращ се с едновременно възпаление на няколко периферни нерва с двигателна функция.
СМЕСЕН ПОЛИНЕВРИТ
Заглавието „смесен полиневрит“ включва всички форми на полиневрит, белязани с „едновременно възпаление както на сензорните, така и на двигателните нерви.
Епидемиология
Според статистиката хората на възраст между 20 и 40 години страдат най -много от полиневрит.
Освен когато причината е дифтерия, полиневритът рядко засяга деца.
Типични симптоми на чувствителен полиневрит
Епизодите на сензорен полиневрит предизвикват симптоми, при които възпалените гръбначни нерви имат свои собствени повърхностни дендрити и рецептори по кожата.
Почти всички части на тялото могат да покажат резултатите от чувствителен полиневрит; обаче горните и долните крайници са най -засегнатите области от всички.
Типичните клинични прояви на чувствителен полиневрит включват:
- Изтръпване и изтръпване
- Чувство на изтръпване и намалена способност да усещате болка и температурни промени;
- Пареща, пронизваща болка
- Алодиния или болка, причинена от стимул, който при нормални условия би бил напълно безвреден и без последствия;
- Загуба на баланс и координационни способности.
Болезненото усещане, което характеризира сензорния полиневрит, представлява форма на невропатична болка (или периферна невропатична болка).
Невропатичната болка е различно усещане от това поради физическа обида; всъщност той произхожда директно от структурите, изграждащи нервната система (нервите, в случая на PNS, и мозъка и гръбначния мозък, в случай на CNS).
Типични симптоми на моторен полиневрит
Епизодите на моторен полиневрит причиняват симптоми, при които се намират мускулите, контролирани от периферните нерви, които са обект на възпаление.
Типични прояви на моторен полиневрит са:
- Мускулни спазми и спазми;
- Мускулна слабост и / или парализа на редица мускули;
- Невъзможност за използване на мускули в зависимост от възпалени периферни нерви;
- Намаляване на мускулната маса поради принудително неизползване.
Моторният полиневрит засяга предимно горните и долните крайници, което в светлината на гореспоменатите прояви може да доведе до трудности при държане на предмети или проблеми с ходенето.
Знаете ли, че ...
Типичен симптом на моторния полиневрит, засягащ долните крайници, е падането на стъпалото, т.е. невъзможността да се поддържа предната част на стъпалото повдигната.
Типични симптоми на смесен полиневрит
Епизодите на смесен полиневрит включват симптоми, характерни за чувствителен полиневрит и хроничен полиневрит.
Усложнения
Без подходящо лечение периферните нерви, страдащи от полиневрит, могат да бъдат повредени; увреждането на периферните нерви има необратими последици, т.е. те подкопават тяхната цялост без възможност за възстановяване.
Когато доведе до увреждане на периферните нерви, полиневритът може да доведе до различни усложнения, включително например гангрена (това е масивното гниене на една или повече тъкани на тялото).
Знаете ли, че ...
При пациенти със захарен диабет, неадекватно лекуваният полиневрит води до т. Нар. Диабетно стъпало.
Кога да посетите лекар?
Особено за хората в риск, очевидно неоправданата поява на симптоми като изтръпване, изтръпване, загуба на усещане, липса на баланс, слабост и мускулна слабост е основателна причина да се консултирате с лекар или да отидете в най -близката болница и т.н.
Важно!
Като правило, колкото по -рано се идентифицира полиневрит, толкова по -голяма е възможността за ограничаване на неговите последствия.
, неврологична оценка, диагностични образни тестове (CT и MRI), електромиография и / или биопсия на един или повече периферни нерви.Прецизният и щателен диагностичен процес позволява да се установи не само наличието на полиневрит, но и характеристиките на възпалението в ход (независимо дали е двигателно, чувствително или смесено) и причините, които са го причинили.
Познаването на характеристиките на полиневрит и най -вече проследяването на причините му е от основно значение за планирането на най -ефективната терапия.
Анализ на кръвта
В контекста на полиневрит, анализите на кръвна проба ни позволяват да разберем дали пациентът дължи състоянието си на захарен диабет, някакъв витаминен дефицит или някаква дисфункция на щитовидната жлеза.
Неврологична оценка
По време на неврологична оценка лекарят анализира сухожилните рефлекси и оценява наличието или отсъствието на нервно -мускулни и координационни нарушения.
КТ и ЯМР
КТ и ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) са в състояние да подчертаят периферните нерви и, ако е необходимо, да покажат „резултата от“ възпалението в тях.
Електромиография
Електромиографията включва изследване на провеждането на нервни сигнали по зоната, показваща симптоми, и впоследствие оценка на електрическата активност на мускула или мускулите в същата област.
В контекста на полиневрит, електромиографията изяснява типологията на възпалените периферни нерви (независимо дали са двигателни, чувствителни или смесени).
Биопсия на един или повече нерви
Биопсията на нерв се състои в вземане на проби и последващ лабораторен анализ на някои клетки на нерв, считани за отговорни за протичащите симптоми.
Тя може да бъде полезна за проследяване на причините за възпалението.
Причинната терапия на полиневрит е от съществено значение за излекуване или поне предотвратяване на влошаване на възпалителното състояние и причиняване на непоправими увреждания на нервите.
Колкото по -рано е причинителната терапия на полиневрит, толкова по -малка е вероятността възпалението да причини увреждане на засегнатите периферни нерви.
Не забравяйте, че увреждането на периферните нерви е непоправимо.
Лечение на невропатична болка
Управлението на невропатичната болка е един от основните аспекти на симптоматичното лечение на най -тежките епизоди на сензорен полиневрит.
За неговото прилагане се предлагат специални лекарства, чието обезболяващо действие е различно от това на лекарствата, посочени в случай на болка, предизвикана от травма.
Сред въпросните лекарства те заслужават да бъдат споменати:
- Някои антиепилептици, като габапентин и прегабалин;
- Някои антидепресанти, като амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин и венлафаксин;
- Трамадол, опиоиден тип болкоуспокояващо;
- Капсаицин в сметана.
За лекарите основният проблем при предписване на лекарства срещу невропатична болка е посочването на най -подходящата доза; като цяло практиката е да се процедира чрез изпитване, тъй като всеки пациент реагира по различен начин (тоест представлява самостоятелен случай).
