Такъв е и Лентиго Малиня
Lentigo maligna представлява форма на рак на кожата (меланом), която се среща главно в лицето на възрастни хора, появяваща се като пигментирано петно.
По -точно, lentigo maligna е форма на рак на кожата, считана за предшественик на меланома на lentigo maligna, известен иначе като меланом тип lentigo maligna.
Последният, сред четирите подтипа на инвазивен маланом (повърхностен, нодуларен, лентигинозен актил и злокачествен меланом на лентиго) се среща в 5-15% от случаите.
За да бъдем честни, някои автори не считат lentigo малигнен за истинска форма на рак, но го смятат за предварително злокачествена кожна лезия.
Lentigo maligna е известен също като „меланотичното петно на Хътчинсън“ или „ефелис на Хътчинсън“. Тези имена произлизат от Джон Хътчинсън, който за първи път през 1890 г. описва болестта.
Причини
Какви са причините и рисковите фактори за Lentigo Maligna?
Точните причини, които са в основата на образуването на лентиго малигн, все още не са напълно идентифицирани. От друга страна, се смята, че - както при повечето тумори - етиологията на патологията може да бъде многофакторна.
В тази връзка ви напомняме, че възможните предразполагащи рискови фактори за образуването на lentigo maligna изглежда са:
- Клетъчно увреждане, причинено от прекомерно и неконтролирано излагане на UV лъчи;
- Генетичното предразположение;
- Наличието на всякакви пигментирани невуси;
- Наличието на други кожни заболявания, като например себорейна кератоза, пигментирана актинична кератоза и базално -клетъчен карцином.
Честота
Ако до преди няколко години lentigo maligna е било рядко състояние, през последните години се наблюдава увеличаване на честотата му при лица на определена възраст.
Всъщност тази патология се среща най -вече при възрастни хора, чиято кожа е претърпяла различни увреждания от слънцето и UV лъчите.
Lentigo maligna може да се появи при пациенти от двата пола.
Засегнати области
Lentigo maligna засяга най -вече областите, най -засегнати от слънчевата радиация; не е изненадващо - както бе споменато по -рано - lentigo maligna се влияе от фактори като слънчево лентиго, пигментирана или себорейна актинична кератоза и базално -клетъчен карцином.
Във всеки случай, lentigo maligna се среща най -вече на нивото на лицето (по -специално на бузите и челото) и - в зависимост от областта на лицето, където се появява - може дори да засегне устната лигавица или клепачите.
Характеристика
Lentigo maligna се различава от другите форми на доброкачествени петна по наличието на атипични и необичайни признаци в кожните лезии.
Всъщност меланоцитите - клетките, отговорни за пигментацията на кожата - имат непропорционални форми и са склонни да проникват дълбоко в епидермалните слоеве.
Вижте още снимки Lentigo Maligna
Lentigo maligna обикновено се проявява под формата на кафеникаво-кафяви петна, облицовани с по-тъмни, понякога черни точки, които се разпространяват неравномерно по кожата.
В други случаи обаче лезиите могат да бъдат дори червени или бели и пигментацията им става все по -неравномерна с течение на времето. Във всеки случай границите на тези петна винаги са неправилни.
Lentigo maligna представлява фино и измамно състояние: първоначално засяга лицето, което има малки хиперпигментирани петна. С течение на годините петната се развиват и прогресират, разширявайки се до значителен размер (петна могат да надвишават шест сантиметра в диаметър): това състояние може допълнително да се влоши, да стане инвазивно, да се развие дълбоко и да доведе до образуване на подобен на лентиго меланом, който от своя страна , може да доведе до метастази.
Като цяло, развитието на възли - свързани или не с кървене - са ясен индикатор за инвазията и успешния преход към формата на меланом.
Все още не е ясно защо растежът на злокачественото петно отнема толкова време: ако развитието на лентиго е хоризонтално, шансовете за перфектна прогноза след хирургично отстраняване са много големи. От друга страна, ако разширението на петното има тенденция към вертикален растеж, прогнозата е почти идентична с всички подвидове меланом.
Макула от светлокафяв цвят с прецизни, добре очертани ръбове
Еволюция и усложнения
Както бе споменато, lentigo maligna може да расте много бавно, навлизайки дълбоко, докато не се усложни и не еволюира до състоянието на истински меланом.
Lentigo малигнен меланом може след това да метастазира и да се разпространи по кръвния или лимфния път. Метастазите от своя страна могат да бъдат ограничени или да засегнат всички области на тялото (кожа, вътрешни органи, лигавици: меланомът, засягащ лигавиците, има най -лоша прогноза).
В случай, че меланома на лентиго злокачествен е локализиран в определена област, локалните метастази могат да причинят образуването на папули, възли и от време на време лимфни възли.
След 70-75 годишна възраст рискът от развитие на лентиго малигнен в меланом тип лентиго малигнен се оценява на 1-2%.
Диагностика
За съжаление, диагнозата lentigo maligna е много сложна, особено през началния период, в който се появява върху кожата на пациентите. Всъщност кожните лезии на lentigo maligna могат да бъдат объркани с други заболявания или нарушения, които засягат увредената от слънцето кожа, като кератоза, старческо лентиго, хиперпигментирани лезии от различен тип и т.н.
Следователно простият анализ с „невъоръжено око“ не може да бъде полезен. Всъщност често дори дерматоскопията не позволява да се постави определена диагноза.
За да усложни всичко, се добавя еволюцията на тази патология, бавна и фина, което със сигурност не помага на лекаря да постави навременна диагноза.
Несигурна диагноза обаче може да бъде потвърдена чрез биопсия.
Лечения
Въз основа на състоянието на засегнатия субект, степента на злокачествено увреждане на лентиго и скоростта на удължаване на същия, лекарят ще определи коя е най -подходящата терапия за пациента. По принцип следните преференциални терапии са следните.
Фармакологични лечения
Lentigo maligna може да се лекува чрез използване на противоракови лекарства (като например темозоломид), имуномодулиращи лекарства (като например, Имиквимод) или имуностимулиращи лекарства (като например интерлевкин-2).
Във всеки случай, за повече информация по този въпрос, препоръчваме да прочетете "специалната статия" Lentigo Maligna - лекарства за лечение на Lentigo Maligna ".
Лъчетерапия
С лъчетерапията унищожаването на тумора може да се постигне чрез използване на йонизиращо лъчение.Радиациите се насочват към болната кожа: раковите клетки са мишената и тяхната ДНК се разрушава.
Криотерапия
Криотерапията (студена терапия) е техника, базирана на "използването" на течен азот (който достига много ниски температури, равни на 196 ° C под нулата). В контакт с кожата азотът причинява изгаряне на тъканта: клетките претърпяват термичен шок с незабавен лизис на лентиго малигн.
Кюретаж
Терминът кюретаж произлиза от "кюрета ", инструментът, използван в хирургията за отстраняване на увредената част. Техниката не е много болезнена и обикновено се използва за отстраняване на папули; в някои случаи засегнатата част се анестезира, за да успокои пациента. Кюретажът се използва и при лечението на себорейна кератоза.
Хирургично изрязване
Хирургичното отстраняване е най -широко използваната техника за елиминиране на lentigo maligna и lentigo maligna меланом. Туморното петно се отстранява хирургично: възможна е и кожна присадка.
След решителни лечения е необходимо пациентът да се подлага на периодични проверки: по този начин шансовете за меланом lentigo maligna се появяват отново и създават допълнителни увреждания се намаляват.
Lentigo Maligna - Лекарства за лечение на Lentigo Maligna "
