Лумбосциалгията възниква в резултат на компресия или дразнене на седалищния нерв (или седалищния нерв). Тази важна нервна структура възниква между лумбалната област и сакралната област на гръбначния стълб, пресича седалището и преминава през долния крайник нагоре. до крака.
Това обяснява защо болката, характеризираща лумбосциалгията, има посоченото по -горе местоположение и облъчване.
Точната диагноза на лумбосциалгията винаги започва с "физически преглед и" медицинска история.
Лечението зависи от тежестта на симптомите и основните причини.
Lumbosciatalgia е известен също като ишиас или лумбален ишиас.
Под ишиас или ишиас лекарите разбират болезнено усещане, което излъчва по целия седалищен нерв, от корените му до крайниците.
КРАТКИ АНАТОМИЧЕСКИ СПОМЕН НА НАУЧНИЯ НЕРВ
Седалищният нерв, или седалищният нерв, е най -големият и дълъг нерв в човешкото тяло.
Тя започва в долната част на гърба и преминава през целия долен крайник, завършвайки в подножието.
Принадлежащ към категорията на смесените нерви, това е производно на последните два лумбални спинални нерва (L4 и L5) и на първите три сакрални нерва (S1, S2 и S3): тези нервни структури се обединяват, за да образуват седалищния нерв приблизително същото ниво на пириформис и глутеус мускул.
От пириформис мускула и седалището седалищният нерв се спуска по задната част на бедрото и след преминаване на коляното се разклонява в различни клони.
Клоновете на седалищния нерв са разпределени между задната част на крака, предната част на крака, задната част на стъпалото и подметката на стъпалото.
ЗНАЧЕНИЕ НА ДУМАТА ЛУМБОСЦИАТАЛГИЯ
Думата lumbosciatalgia припомня всички основни характеристики на състоянието, за което се отнася.
Всъщност "-алгия" в медицината означава "болка"; "-sciat-" се отнася до засягането на седалищния нерв; накрая, "lumbo-" се отнася до засягането на лумбалната област на гърба.
Обикновено пириформисният мускул причинява компресия / дразнене на седалищния нерв след претърпяна травма или контрактура.
РИСКОВИ ФАКТОРИ И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Според експерти рисковите фактори за ишиас са:
- Напреднала възраст. Стареенето на човешкото тяло включва промяна във формата на гръбначния стълб. В някои ситуации тази промяна е толкова дълбока, че гръбначният стълб може да развие „дискова херния“.
- Затлъстяване. Прекомерното телесно тегло може да бъде прекомерен стрес върху гръбначния стълб, който може да промени собствената му анатомия и тази на свързаните гръбначни нерви.
- Работни дейности, по време на които е обичайно повдигане на тежести или усукване на гърба. Изследователите отбелязват, че тези, които извършват този вид работа, са особено предразположени към ишиас, по -специално към лумбосциалгията.
Необходимо е обаче да се уточни, че за момента няма научни доказателства, които да са доказали съществуването на последователна връзка между гореспоменатите работни дейности и появата на лумбошиаталгия. - Заседналият начин на живот. Статистическите проучвания за честотата показват, че тези, които водят заседнал начин на живот, са склонни да развиват лумбошиатика по -често от тези, които водят активен живот.
- Диабет. Това метаболитно заболяване може да има различни усложнения, включително така наречената диабетна невропатия. Диабетната невропатия е форма на периферна невропатия, при която настъпва влошаване на периферните нерви (N.B: седалищният нерв е периферен нерв).
За да научите повече за „усложненията на диабета“, читателите могат да кликнат тук. - Артрит.
- Патологии на гръбначния стълб.
- Травма на седалището или бедрата.
Обикновено лумбошиатика е едностранна. Това означава, че болката засяга само едната страна на тялото (например дясна долна част на гърба, дясно седалище и десен долен крайник).
В общ случай на лумбосциалгия болката по анатомичната област, покрита от седалищния нерв, започва от лумбалната област на гърба (корен на седалищния нерв) и може да се излъчва по целия долен крайник, чак до стъпалото.
ДРУГИ СИМПТОМИ
В допълнение към болката, лумбошиатика може да причини странно изтръпване, изтръпване (като „променено усещане) и мускулна слабост отстрани на тялото.
Много рядко гореспоменатите болки и симптоми (когато са налице) се локализират на едно и също място: обикновено пациентите всъщност изпитват болка в едно място, изтръпване в друго, мускулна слабост в друго и т.н.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Лумбосциалгията заслужава вниманието на лекаря, когато:
- Вместо да се подобряват, симптомите се влошават.
- Пациентът изпитва внезапно влошаване на симптомите, с рязко влошаване на болки в гърба, изтръпване и / или чувство на мускулна слабост.
- Пациентът е развил симптоми след силен удар, например след автомобилна катастрофа.
- Пациентът има лош контрол върху функциите на червата и пикочния мехур.
УСЛОВИЯ
Lumbosciatalgia може да доведе до усложнения, ако произходът му е сериозна промяна / лезия на седалищния нерв.
При такива обстоятелства усложненията могат да се състоят от:
- Невъзможност за ходене
- Пълна загуба на чувствителност в засегнатия крак
- Тежка слабост в засегнатия крак
- Загуба на контрол върху функциите на червата и / или пикочния мехур
Използването на диагностични инструментални процедури се случва само при наличие на силна болка или когато данните, събрани по време на физическия преглед и медицинската история, предполагат сериозни задействащи състояния (тежка дискова херния, гръбначен тумор и др.).
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: КАКВИ СА?
Инструменталните тестове, които помагат да се диагностицират причините за болки в кръста са:
- Рентгенови лъчи на гръбначния стълб
- Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб
- КТ (или компютърна аксиална томография) на гръбначния стълб
- Електромиография, за оценка на нервните импулси по протежение на седалищния нерв
- Противовъзпалителни средства от типа НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), като ибупрофен.
- Мускулни релаксанти, като Мускорил например.
- Трициклични антидепресанти или алтернативно антиконвулсанти. Обикновено показани за други цели (съответно депресия и епилепсия), тези лекарства също са показали, че са ефективни при болка в периферната невропатия (или невропатична болка)
- Интравенозни кортикостероиди. Те са много мощни противовъзпалителни средства, които лекарите предпочитат да използват само в крайни случаи, поради тежките си странични ефекти.
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Физиотерапевтичното лечение на лумбосциалгията се състои от програма за рехабилитация, която помага на пациента да подобри стойката си, да укрепи мускулите на гърба и да увеличи гъвкавостта на багажника.
ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ
Хирургията е запазена за най -тежките случаи на лумбошиатика, които не се подобряват с горните лечения.
Хирургичната процедура е много деликатна - поради тази причина лекарите прибягват до нея само в краен случай - и се състои в освобождаване на нерва от това, което причинява компресия или дразнене.
Причините, които най-често изискват операция, са херния на гръбначния диск и промени в лумбо-сакралния тракт на гръбначния стълб.
СЪВЕТИ И ЛЕКАРСТВА В ДОМАШНА РАБОТА
Експертите по Lumbosciatalgia препоръчват да се вземе кратка почивка от тежки или спортни дейности, но да не се прекалява, тъй като продължителната физическа неактивност често води до влошаване на симптомите.
Освен това те намират за особено полезни:
- Прилагането на студени компреси, редуващи се с горещи компреси, на нивото на болезнената област или области.
- L "ежедневно разтягане на мускулите, т.е. т.нар разтягане. Има упражнения за разтягане на гърба, способни ефективно да облекчат компресията на седалищния нерв.
