Потенциално способна да повлияе на мъжкия фертилитет (оттук и възможността за раждане на деца), олигоспермията разпознава множество причини, включително варикоцеле, генитални инфекции, рак на тестисите, травма на тестисите, пушене, употреба на наркотици, злоупотреба с алкохол, синдром на Klinefelter, генетични дефекти, засягащи Y хромозомата, и т.н.
За да се реши проблемът с олигоспермията, е от съществено значение да се лекуват провокиращите причини, открити по време на диагностиката.
Кратък преглед на това какво представляват сперматозоидите
Сперматозоидите са мъжките гамети, тоест клетките, които при мъжете са отговорни за репродуктивната функция, след като срещнат женските клетки със същата задача (яйцеклетки).
Произведени от тестисите (мъжките полови жлези) по време на т. Нар. Сперматогенеза, сперматозоидите са много малки клетъчни елементи (5-7 микрометра, диаметърът и 70 микрометра максимум, дължината) и оборудвани с много специфична структура, която включва:
- Глава, съдържаща клетъчното ядро и акрозомата;
- Междинна част, богата на митохондрии;
- Опашка, надарена с подвижност и наречена флагел.
Специфичната морфология на сперматозоидите е от основно значение за репродуктивния процес, тъй като им позволява да се срещнат и да се слеят с яйцеклетка, вътре в женския генитален апарат.
).
Определение на олигоспермия според СЗО
Според установеното от Световната здравна организация (СЗО) през 2010 г., човек страда от олигоспермия, когато в сперматозоидите, произведени след класическа еякулация, концентрацията на сперматозоидите е по -малка от 15 милиона на милилитър сперматозоиди (<15 милиона / ml).
Това означава, че човек, способен да произвежда еякулат, при който концентрацията на сперматозоиди е равна или по -голяма от 15 милиона на милилитър, е човек, освободен от проблема с олигоспермията.
Любопитното е, че преди 2010 г. СЗО беше на различно мнение по отношение на олигоспермията и вярваше, въз основа на медицинските познания от онова време, че индивид от мъжки пол страда от гореспоменатото изменение на спермата, когато в еякулата концентрацията на сперматозоидите е по -малка повече от 20 милиона на милилитър.
Таблица. Референтни стойности, които санкционират нормалността на човешкия еякулат, според последните показания на СЗО.
Степени на олигоспермия
В допълнение към определянето в цифри, когато е възможно да се говори за олигоспермия, СЗО е определила и скала на тежест по отношение на току -що споменатите промени в сперматозоидите.
Според тази скала има три възможни нива (или степени) на тежест на олигоспермията: лека, средна и тежка.
Олигоспермията е лека, когато концентрацията на сперматозоидите в еякулата е между 10 и 15 милиона на милилитър (сперматозоиди); тя е средна, когато концентрацията на сперматозоиди в еякулата е между 5 и 10 милиона на милилитър; накрая, тя е тежка, когато концентрацията на сперматозоиди в еякулата е между 0 и 5 милиона на милилитър.
Епидемиология
Статистическите данни, свързани с разпространението на олигоспермия в мъжката популация, са наистина оскъдни.Освен това, провеждането на проучване, което оценява, в рамките на надеждна извадка, колко мъже страдат от гореспоменатото изменение на сперматозоидите, съвсем не е просто; всъщност това би изисквало много време, пари и наличие на голям брой мъже (иначе статистиката не е много надеждна).
Произход на името
Думата "олигоспермия" произлиза от "обединението на два термина от гръцки произход, които са:
- "Олиго" от "олигос“(ὀλίγος), което означава„ малко “, и
- "Спермия" от "сперма' (σπέρμα), което означава "семе".
Следователно буквално олигоспермията означава „малка сперма“ (където под сперма s „очевидно се разбира сперматозоидът и по -конкретно популацията на сперматозоидите).
тестис (или сперматозоиди), в резултат на което последните изглеждат разширени и единият или и двата тестиса са подути. до 40 % от случаите на ниска концентрация на сперматозоиди в еякулата.
- Някои инфекции, като инфекции, предавани по полов път, малария и паротит;
- Напреднала възраст Статистическите проучвания показват, че с напредването на възрастта човек произвежда все по -малко сперматозоиди;
- Хипогонадизъм.Хипогонадизмът е медицинският термин, който показва повече или по -малко забележимо намаляване на функционалната активност на половите жлези, които в конкретния случай на човека са тестисите, последвано от намаляване на производството на полови хормони;
- Злоупотреба с алкохол, пушене на цигари и употреба на наркотици, като хашиш, марихуана или кокаин;
- Излагане на токсични агенти (например: химически разтворители, метали и др.);
- Прием на лекарства, като бета -блокери, антибиотици, андрогени и лекарства за високо кръвно налягане:
- Наличието на „генитална инфекция, засягаща един от онези органи, в които обикновено текат сперматозоидите и семенната течност (простата, семенни мехурчета, епидидимис и уретра);
- Тестикуларни заболявания, като рак на тестисите, хидроцеле или крипторхизъм;
- Травма в известна степен до увреждане на тестисите;
- Запушването на семепровода или еякулаторните канали. Семепроводите са малките канали, които свързват епидидима към семенните мехурчета и еякулаторните канали; последните са малките канали, които, пресичайки простатата, свързват семенните мехурчета с уретрата;
- Наличието на специфични генетични дефекти, засягащи половата хромозома Y или генетични заболявания, като синдром на Klinefelter, синдром на Noonan или синдром на Картахенер;
- Затлъстяване Излишъкът от мастна тъкан изглежда влияе не само върху производството на сперматозоиди, но и върху производството на полови хормони;
- Навикът на поведение, което предизвиква повишаване на температурата на тестисите (напр .: многократно практикуване на сауни, склонност към носене на тесни дрехи и др.);
- Доброкачествена простатна хипертрофия, известна още като уголемена простата или простатен аденом;
- Химиотерапия и / или лъчетерапия, извършвани по повод туморно лечение;
- Пролактином, доброкачествен тумор на предната част на хипофизата, отговорен в тежки случаи за хиперпролактинемия.
Усложнения
Както се очакваше, олигоспермията може да повлияе на фертилитета на мъжа и съответно на способността на последния да има деца.
"Използването на" може да предразсъдъци ", а не" предразсъдъци " - оттук и" идеята, че "олигоспермията не означава непременно безплодие - се оправдава с" наблюдението на мъже с ниски концентрации на сперматозоиди, които така или иначе са успели да имат деца, без особени проблеми или най -много след няколко опита.
Знаете ли, че ...
Според някои статистически изследвания 30-50% от двойките, които искат да имат деца, но не могат да ги имат, дължат тази неспособност на проблем с мъжкото безплодие.
Аномалии на спермата, свързани с олигоспермия
Не рядко олигоспермията е придружена от други изменения на сперматозоидите; сред последните астенозооспермията (намален брой подвижни сперматозоиди в сперматозоидите) и тератозооспермията (сперматозоиди с анормален процент неправилно сформирани сперматозоиди) заслужават специално споменаване.
Кога да посетите лекар?
Мъж с олигоспермия трябва да се свърже с лекар, по -специално с уролог или андролог, когато:
- Намерението му е да има деца, но промяната на спермата, от която страда, представлява пречка за това намерение;
- Той има свързана картина на симптомите, която драстично влияе върху качеството му на живот. При такива обстоятелства причината за олигоспермията е клинично значимо състояние, което заслужава необходимото внимание и подходящо лечение.
Спермиограмата е „лабораторно изследване, включващо първа част, заредена на пациента“, което ви позволява да наблюдавате поредица от важни характеристики на проба от сперматозоиди, с основната цел да установите степента на плодовитост на собственика „мъж“. "от гореспоменатата проба от сперма.
Характеристиките на спермата, наблюдавани чрез спермиограма, включват:
- Вискозитет на спермата,
- Втечняване на спермата,
- Обемът на спермата,
- Броят и морфологията на сперматозоидите e
- Жизнеността и подвижността на сперматозоидите.
След като се установи наличието на олигоспермия, следващата стъпка е да се търсят причините, отговорни за ниската концентрация на сперматозоиди в еякулата; това изследване може да изисква извършване на различни диагностични тестове, включително инструментални тестове.
Основните правила за получаване на надеждна спермиограма
За да бъде надежден резултатът от спермиограма, е от съществено значение да се спазват някои подготвителни правила за гореспоменатото лабораторно изследване; по -подробно тези подготвителни правила са:
- Пълно въздържание от сексуална активност в рамките на 3-5 дни преди изпита;
- Еякулация, получена изключително чрез мастурбация;
- Преди мастурбация осигурете "адекватна хигиена на ръцете и пениса;"
- Осигурете събирането на всички произведени сперматозоиди (следователно включително тази, за която е необходимо да натиснете пениса, след основните емисии);
- Събирайте на чисто място;
- За събиране използвайте подходящ и стерилен контейнер (например контейнери за урина);
- Херметически затворете използвания контейнер по такъв начин, че да избегнете случайна загуба на събраната проба от сперматозоиди;
- След събиране на пробите, изпратете пробата от сперма в лабораторията за тестване възможно най-скоро (в рамките на 30-60 минути), като избягвате термичен шок. За да се опрости всичко е възможността, сега все по -често срещана, да се събира пробата от сперматозоиди директно в банята на лабораторията за анализ;
- Информирайте здравния персонал от аналитичната лаборатория за всички терапии или заболявания, последвани или настъпили през последните три месеца;
- Информирайте здравния персонал на лабораторията за анализ за всяко неспазване на едно от гореспоменатите подготвителни правила, за да разберете дали е необходимо да повторите процедурата за вземане на проби от сперматозоиди.
Тестове за причините за олигоспермия
Търсенето на това, което причинява олигоспермия, винаги започва от "физическия преглед и от анамнезата; следователно, също и въз основа на това, което се появи от тези два току -що споменати теста, може да продължи с: анализ на кръв и урина, спермиокултура," ехография на тестисите, един „ултразвук на долната част на корема и т.н.
и балансиранСпоред няколко експерти, това би било от полза за мъжете с олигоспермия - тъй като би подобрило качеството на сперматогенезата - здравословна и балансирана диета, която дава достатъчно място за консумация на плодове и зеленчуци (и двата източника на антиоксиданти) и за тази на храни, богати на омега-3 (напр. риба).
Знаете ли, че ...
При мъжете с олигоспермия шансовете за раждане на деца се увеличават, ако: те имат „по -интензивна сексуална активност, следят овулацията на партньора, за да знаят кога“ е времето на най -голяма плодовитост и накрая избягват употребата на лубриканти (намаляват подвижността на сперматозоидите ).
Когато олигоспермията продължава, но има желание за бащинство: ICSI
От известно време мъжете, които искат да имат деца, но не могат да имат деца, тъй като са засегнати от олигоспермия (или други аномалии на сперматозоидите), могат да разчитат на определена техника на асистирана репродукция in vitro, известна като ICSI или интрацитоплазмена инжекция.
Без да навлизаме в прекалено много подробности, ICSI осигурява специфичното събиране, от проба на еякулат, здрави сперматозоиди (следователно добре оформени, подвижни и т.н.), подбора на едно от тях и неговото инокулиране, in vitro, в клетка яйце.
Понастоящем ICSI е една от най-ефективните неконвенционални техники за ин витро оплождане, която може да бъде използвана от мъже с проблеми с олигоспермия, астенозооспермия и др. И които са нетърпеливи към бащинство.
