Сърдечната аблация не винаги е операция от първи избор; при някои обстоятелства обаче тя става фундаментална и представлява отлично решение за аритмично разстройство.
Преди лечението не се изисква специална подготовка, с изключение на някаква клинична оценка и някои препоръки, като например да имате пълно гладуване в продължение на поне 6-8 часа.
Рисковете, свързани с процедурата, са различни и изобщо не бива да се пренебрегват.
Постижимите резултати са повече от добри, но за най -добри ползи, които трябва да приемете здравословен начин на живот.
Целта на сърдечната аблация е да се премахне причината за аритмията; не е изненадващо, че аблацията произлиза от латински глагол (auferre), което означава "отнемане".
КАКВО СА СИНУСНИТЕ РИТМИ И СЪРДЕЧНИ АРИТМИИ
Синусовият ритъм е нормалният сърдечен ритъм. Терминът синус произлиза от факта, че нормалната сърдечна честота се регулира от така наречения сино-предсърден възел. Разположен на нивото на дясното предсърдие, синоатриалният възел е център за генериране на електрически импулси, които свиват сърцето и отбелязват десния сърдечен ритъм.
Фигура: заобиколен от червена кутия, генериращите центрове на електрическите импулси. Синоатриалният възел е основният и този, от който трябва да зависи сърдечният ритъм; предсърдно-вентрикуларният възел, предсърдно-вентрикуларния сноп (или сноп на His) и влакната на Пуркине, от друга страна, са така наречените вторични центрове, които се насочват от главния, но които в същото време си сътрудничат с него по решителен начин.
Този генериращ център не работи самостоятелно, а в сътрудничество с други подобни центрове (вторични центрове), които обаче трябва да спазват неговите директиви, ако искат да работят най -добре.
Сърдечните аритмии са промени в синусовия ритъм. Промените не са еднакви, но могат да причинят:
- Промяна в сърдечната честота. Сърдечният ритъм може да стане по -бърз или по -бавен от прага, считан за нормален (който е между 60 и 100 удара в минута).
- Вариант на центъра за генериране на електрически импулси. С други думи, синоатриалният възел вече не насочва сърдечния ритъм.
- Нарушения в разпространението на електрически импулси. Наричани още нарушения на проводимостта, тези аномалии нарушават нормалния синусов ритъм.
Фигура: сравнение между сърце, чийто сърдечен ритъм е нормален, и сърце, чийто ритъм е променен и страда от "аритмия, известна като предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е едно от онези нарушения на сърдечния ритъм, които могат да бъдат лекувани с" сърдечна аблация. От сайта: healthtap.com
и клинични изследвания.
ПРЕДОПЕРАТИВНИТЕ КЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Различните предоперативни клинични тестове се състоят от оценка на състоянието на сърдечното здраве и „анализ на скорошната и минала клинична история на пациента. Тяхната информация е от основно значение, тъй като именно от тях са възможни противопоказания за операция на сърдечна аблация.
По -специално, що се отнася до клиничната история, за лекаря е важно да знае дали пациентът страда или е страдал в миналото от сериозни заболявания (сърдечни и други), дали носи сърдечен пейсмейкър или имплантируем дефибрилатор или ако приемайте всякакви лекарства.
ПРЕДОПЕРАТИВНИ МЕРКИ
За да върви всичко гладко, пациентът трябва да спазва следните предпазни мерки преди сърдечна аблация:
- Представете се, в деня на операцията, напълно гладувате поне 6-8 часа.
- Спрете всяко лекарствено лечение, насочено към лечение на нарушения на сърдечния ритъм (антиаритмична терапия). В противен случай всъщност съществува опасност да не получите желаните ползи.
- Помолете роднина или приятел за наличност за връщане у дома, тъй като след като интервенцията приключи, е възможно да се почувствате замаяни и да се объркате и да не можете да шофирате транспортно средство.
Всички други предпазни мерки, предприети в допълнение към трите споменати по -горе, зависят от въпросния лекар и пациент.
Задълбочено проучване: сравнение между сърдечна аблация и кардиоверсия
Сърдечната аблация и кардиоверсията са две процедури с доста сходни цели.
И в двата случая всъщност целта е да се възстанови нормалният сърдечен ритъм, изменен от „аритмия.
И така, къде са разликите?
В своята електрическа версия Cardioversion използва инструмент, който излъчва електрически разряди, наречен дефибрилатор. Веднъж предадени тези изхвърляния, могат да причинят епизоди на тромбоза или емболия, тъй като сърцето на пациентите с аритмия често има кръвни съсиреци в него. Следователно, за да се избегне това възможно усложнение, пациентът започва, най -малко четири седмици преди операцията, терапия, основана на антикоагулантни лекарства, които разреждат кръвта и разтварят всички налични кръвни съсиреци. Едва след като вземе тази предпазна мярка, е възможно процедура, кардиоверсия.
и има в единия край електроди и източник на енергия, наречен скалер.
Контрастната течност работи като индикатор, тъй като позволява на кардиолога да следи пътя на катетъра на монитор и да знае кога е достигнал сърцето. Контрастната течност може да причини увреждане на бъбреците (рядко) и леко дискомфортно усещане, когато се "зареди" в катетъра (често).
Електродите (обикновено три на брой) се използват за записване на електрическата активност на сърцето, за да се определи коя област на органа не функционира правилно. С други думи, чрез електродите, цялата сърдечна мускулна тъкан (миокардът) се анализира парче по парче, в търсене на аберантната област, която поражда аритмия.
Фигура: Пример за катетър за сърдечна аблация. От: medgadget.com
Скалерът, от друга страна, всъщност е инструментът, с който тази аберантна тъкан се разрушава, като по този начин се елиминира причината за сърдечния проблем.Това устройство може да бъде от различни видове: радиочестотна (радиочестотна сърдечна аблация), лазерна (аблация с лазер) или при ниска температура (сърдечна криоаблация).
ИСТИНСКАТА ПРОЦЕДУРА
Кардиологът въвежда катетъра, чрез игла-канюла (феморална или югуларна, тя е същата за процедурата), и я насочва към сърцето, като използва контрастната течност и свързания монитор.
След като стигне до сърцето, той активира електродите и започва да изследва цялата сърдечна тъкан. Записването на електрическата активност позволява, както бе споменато, да се идентифицира зоната, която причинява аритмия. След като аберантната област е проследена, той активира скалера, който унищожава патологичната тъкан. С елиминирането на малката част от миокарда, довела до аритмия, сърдечният ритъм се регулира и електрическите импулси, идващи от синоатриалния възел, могат да се върнат към нормалното пътуване.
По време на цялата процедура, на пациента могат да се инжектират антикоагуланти, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в сърдечните кухини.
Задълбочено проучване: как се определя зоната на миокарда, която причинява аритмия?
Някои аритмии, като предсърдна тахикардия или предсърдно мъждене, се редуват между времето, когато причиняват симптоми, и времето, когато са безсимптомни. От това следва, че проследяването на зоната на сърцето, отговорна за аритмичното разстройство, не винаги е "проста и незабавна" операция.
За да се реши този проблем, се използва външен пейсмейкър по време на сърдечна аблация или, алтернативно, някои специфични лекарства като атропин, които са склонни да благоприятстват появата на аритмия, латентна в този конкретен момент от лечението. С други думи, кардиологът доброволно предизвиква появата на промяна на ритъма, за да се идентифицира по -добре неговият произход.
Продължителност на процедурата
Сърдечната аблация обикновено отнема 2 до 4 часа; но ако възникнат усложнения, тя може да продължи още по -дълго.
Фигура: места за влизане на катетъра и иглата канюла. На фигурата не е посочена възможността за поставяне на катетъра през югуларната вена. От сайта: india.columbiaasia.com
ЧУВСТВА ПО ВРЕМЕ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА
Пациентът може да почувства дискомфорт или болка:
- Когато се поставят двете игли на канюлата, една за успокоителни и една за катетъра.
- Когато контрастната течност е "заредена" в катетъра.
- Когато енергийният източник, който разрушава анормалната сърдечна тъкан, бъде пуснат в експлоатация.
Това са много кратки усещания и обикновено с лека същност; в някои случаи обаче, особено сред най -чувствителните към болка индивиди, те също могат да бъдат доста остри.
СПЕЦИАЛНИ СЛУЧАИ
Някои операции на сърдечна аблация се извършват с отворено сърце. В тези случаи е необходима обща анестезия по очевидни причини, което прави пациента напълно в безсъзнание.
, за да се намеси незабавно, ако се появят следоперативни усложнения.През това време вероятно ще се почувствате замаяни и объркани: това са нормални усещания, причинени от успокоителни лекарства и анестетици.
ОСТАВКА
Ако всичко върви гладко и ако лекуващият кардиолог смята, че операцията е била успешна, пациентът може да се прибере дори в деня на сърдечна аблация.
Ако, от друга страна, се появят усложнения или сърдечната ситуация е нестабилна, пациентът трябва да прекара нощта в болницата.
Както се препоръчва преди операцията, за връщане у дома е необходимо да потърсите помощ от роднина или приятел.
КАКВО Е ЧУВСТВОТО?
След процедурата за сърдечна аблация е нормално да се чувствате объркани и болезнени.
Състоянието на объркване се дължи на успокоителните и упойващите лекарства, приети по време на операцията, и продължава няколко часа.
Болезненото усещане, от друга страна, се причинява от инвазивността на интервенцията и обикновено продължава малко по -малко от седмица.
ВРЪЩАНЕТО КЪМ НОРМАЛНИТЕ ДЕЙНОСТИ
Изключвайки усложнения, връщането към ежедневните дейности, като работа, се случва в рамките на няколко дни. Съветът обикновено е да се изчака прекратяването на чувството за обща болка, което характеризира следоперативната фаза.
Шансът да изпитате някое от тези усложнения нараства драстично, ако имате диабет или бъбречно заболяване. Това е една от причините, преди да се подложи индивид на сърдечна аблация, е необходимо да се подложат на всички подходящи клинични проверки.
като подправяте храни или правите повече физическа активност (за всички съвети, вижте следната таблица), здравето на сърцето се подобрява, а следователно и въздействието, което терапията, като сърдечна аблация, оказва върху нея.Таблица: съветите, които трябва да следвате, за подобряване на общото здраве и сърцето.
- Намалете дневните количества кофеин
- Подправяйте храни с по -малко сол, за да поддържате кръвното налягане на нормални нива
- Упражнение
- Не пуши
- Избягвайте да пиете алкохол
- Яжте здравословни храни
- Поддържайте правилното телесно тегло
- Контролирайте най -силните емоции
