Дегенерация на макулата

Общност

Дегенерацията на макулата е състояние, при което централната част на ретината (наречена макула) се влошава и не функционира правилно. Заболяването често се нарича възрастова дегенерация на макулата (AMD или AMD), тъй като се среща главно при хора на възраст над 60 години. Много възрастни хора всъщност развиват болестта като част от естествения процес на стареене.

Някои случаи на макулна дегенерация са леки и не засягат напълно зрението, докато други форми са тежки и могат да причинят загуба на зрение и на двете очи.

Забележка. Дегенерацията на макулата засяга макулата, малка централна част на ретината (слой от фоточувствителна тъкан, която очертава задната част на окото).

Макулата е отговорна за централното зрение (т.е. позволява ни да съсредоточим погледа си в центъра на зрителното поле, право пред нас) и е по -чувствителна за ясно разграничаване на детайлите от останалата част на ретината. Доброто здраве на макулата ни позволява да вкараме игла, да четем дребен шрифт, да разпознаваме лица и да виждаме пътни знаци по време на шофиране. Областите на периферната ретина, от друга страна, осигуряват странично зрение, което при макулна дегенерация при липса на други очни заболявания обикновено се запазва.

Видове макулна дегенерация

Могат да се разграничат две основни форми на макулна дегенерация, свързана с възрастта: суха и мокра.
Сухата макулна дегенерация възниква, когато малки жълтеникави протеинови и гликемични отлагания, наречени "drusen", започват да се натрупват под ретината, поради реабсорбция на кръв. Поради наличието на друзен, макулата може да стане по -тънка и да спре да функционира правилно, което води до постепенно потъмняване на зрението. В по -напредналите стадии на заболяването изтъняването на слоя от фоточувствителни клетки може да доведе до тъканна атрофия или смърт. Също така в някои случаи сухата макулна дегенерация може да прогресира до мокра форма.
Мократа (или мокра) макулна дегенерация представлява само 10% от всички случаи. Заболяването се характеризира с растеж на анормални кръвоносни съдове от хороидеята, при макулата (хориоидална неоваскуларизация). Деформацията и изкривяването на зрението се причиняват от изтичането на кръв и течности от новообразуваните кръвоносни съдове, които се събират под макулата и я повдигат. Мократа макулна дегенерация е по -агресивна от сухата, тъй като може да причини бърза и тежка загуба на централно зрение (причинена от белези на кръвоносните съдове).

Ювенилна макулна дегенерация

Различни форми на макулна дегенерация засягат деца, тийнейджъри или възрастни. Много от тези младежки (или ранно начални) заболявания са наследствени и по -правилно се наричат ​​макулни дистрофии.

Терминът "дегенерация", от друга страна, описва по -точно заболяванията, свързани с "напредване на възрастта", често срещани особено при възрастните хора.
Болестта на Старгард е най -честата форма на ювенилна макулна дистрофия. Състоянието обикновено се развива по време на детството и юношеството и почти винаги се наследява като автозомно -рецесивна черта (т.е. възниква само когато дете наследява две копия на променения ABCA4 ген, всеки от родителите, които носят болестта). Отличителният белег на болестта на Старгард е намаленото централно зрение. Прогресивната загуба на зрение, свързана с болестта, се причинява от смъртта на фоторецепторните клетки в макулата и от засягането на пигментния епител на ретината.

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми на старческа макулна дегенерация

Дегенерацията на макулата обикновено е двустранна, въпреки че клиничният вид и степента на зрителна загуба могат да варират значително между двете очи; ако е засегнато само едното око, промените в зрението може да не са забележими, защото другото ще компенсира слабото зрение.

• Симптомите на суха макулна дегенерация включват замъглено централно зрение или наличие на малко сляпо петно ​​в зрителното поле. С течение на времето сляпото петно ​​постепенно се увеличава и допълнително влошава зрението, което затруднява четенето, шофирането или други ежедневни дейности.
• Симптомите на мокра макулна дегенерация обикновено започват и се влошават бързо, което води до внезапна загуба на централно зрение. Проявите на заболяването включват изкривено, объркано или неправилно зрение.

Независимо от вида на макулната дегенерация, най -честите симптоми включват:

• Намалена зрителна острота;
• Затруднено виждане в ярка среда (фотофобия);
• Необходимост от все по -ярък източник на светлина, който да се вижда отблизо;
• Трудност или невъзможност за разпознаване на лицата на хората
• Трудности при адаптирането от тъмно към светло.

Дегенерацията на макулата почти никога не причинява пълна слепота, тъй като не засяга периферното зрение (не засяга цялата ретина), но може да причини значително зрително увреждане. Например при напреднала макулна дегенерация може да се разграничи очертанията на часовника, но пациентът може да не може да види стрелките на часовника, за да каже колко е часът.

Причини и рискови фактори

Точната причина за макулна дегенерация все още остава неизвестна, но много експерти смятат, че някои рискови фактори допринасят за развитието на макулна дегенерация.
Най -големият рисков фактор е възрастта.Проучванията показват, че хората над 60 години са очевидно по -застрашени: до 65 -годишна възраст макулата започва да се дегенерира при около 10% от пациентите. Разпространението на увреждането нараства до 30% при субекти на възраст 75-85 години.

Наследството е друг рисков фактор за макулна дегенерация. Хората, които имат близък роднина, който има заболяването, са по -склонни да развият макулна дегенерация.
Други рискови фактори включват тютюнопушене, затлъстяване, кавказка популация, женски пол, диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, продължително излагане на слънчева светлина или други видове ултравиолетова светлина, хипертония и високи нива на холестерол в кръвта.

Диагностика

Много хора не знаят, че имат макулна дегенерация, докато нямат значителни проблеми със зрението или докато състоянието не бъде идентифицирано по време на очен преглед. Ранната диагностика на свързаната с възрастта макулна дегенерация е много важна, тъй като са налични някои лечения, които могат да забавят или намалят тежестта на заболяването.

За диагностициране на суха макулна дегенерация може да е достатъчен пълен преглед на окото с офталмоскоп, устройство, което ви позволява да видите ретината и други структури на задната част на окото. Ако офталмологът подозира мократа форма, може да се направи флуорангиография и оптична кохерентна томография (ОСТ).

По време на флуоресцеинова ангиография, офталмологът инжектира пациента със специално багрило във вена на ръката и визуализира ретината, докато багрилото преминава през кръвоносните съдове, които го доставят. Анормалните зони се подчертават от флуоресцеина, показвайки на лекаря дали и къде е възможно да се намеси терапията.

Оптичната кохерентна томография (OCT) може точно да подчертае областите, където ретината е най -тънка или където има оток.

Тестът за зрителна острота помага да се определи степента на централно слабо зрение. Тестът на Amsler Grid, един от най -простите и най -ефективни методи за наблюдение на макулното здраве, може да се използва за откриване на двата вида макулна дегенерация. Решетката на Amsler по същество е модел на пресичащи се прави линии (подобно на милиметрова хартия), с черна точка в средата.В този тест пациентът покрива едното око и се взира в централната черна точка, като държи решетката на 12-15 инча от лицето ви. нормално зрение, всички линии на мрежата, заобикалящи черната точка, са прави, равномерно разположени, без липсващи или необичайно изглеждащи области. Ако гледате директно в централната точка с непокрито око, линиите около него изглеждат огънати, изкривени и / или липсващи, може да се подозира заболяване, засягащо макулата.

Хората, които развиват макулна дегенерация, трябва да се подлагат на редовни прегледи, за да наблюдават постоянно прогресията на заболяването и, ако е необходимо, да започнат лечение.

Лечение