Индуцираното раждане е практика, посочена при определени състояния, включително: преждевременна бременност, епизоди на ранно разкъсване на водата и наличие на някои аномалии в плацентата.
Понастоящем има повече от една техника за провеждане на индуцирано раждане, достъпна за гинеколози и акушер -гинеколози; тъй като във всички случаи става въпрос за процедури, които не са напълно без опасности както за майката, така и за плода, преди прилагането на една от лекарят ще трябва да оцени рисковете и ползите от конкретно избраната техника.
Обикновено индуцираното раждане завършва с вагинално раждане; в определени ситуации обаче може да се случи, че това изисква извършване на цезарово сечение или използване на щипци или вендуза.
Ако преждевременното разкъсване на водите настъпи няколко часа преди раждането, майката и плодът са изложени на риск от инфекция; ако вместо това преждевременното разкъсване на водите настъпи седмици преди предполагаемата дата на раждане, цялата ситуация може да се развие в преждевременно раждане, тоест в преждевременно раждане на бебето).
Ефектите от отлепването на плацентата също могат да бъдат много сериозни и животозастрашаващи както за майката, така и за плода.
Отлепването на плацентата е една от най -важните причини за кървене ante-partum (загуба на кръв преди раждане).
Прееклампсията може да се изроди в еклампсия, сериозна патология на бременността, която може да причини смъртта на майката и плода.
Освен това, индуцираното раждане е показано в случай на спонтанен аборт в напреднал стадий на бременността или когато майката страда от състояние, включително гестационен диабет, хронично бъбречно заболяване и холестаза на бременността или има висок индекс на телесна маса (с други думи, страда от затлъстяване).
Задълбочено проучване: как действат лекарите в случай на преждевременно разкъсване на водата?
Ако водата се разпадне преди 34 -та седмица, гинекологът (или акушерът) практикува индуцирано раждане само ако това е единственото възможно решение; ако водата прекъсне между 34 -та и 37 -та седмица, лекарят илюстрира на майката опасностите и ползите от индуцираното раждане и решава с нея какво да прави; накрая, ако прекъсването на водата настъпи в 37 -та седмица или малко след това, стратегията на лекарите е да държат майката и плода под непрекъснато наблюдение, за да предизвикат изкуствено раждане в най -подходящия момент.
Други обстоятелства, при които индуцираното раждане може да бъде полезно
Показанията за индуцирано раждане, докладвани досега, са всички патологични състояния.
Индуцирането на раждане обаче може да се използва и в ситуации, които не са строго болестни; всъщност може да бъде полезно за:
- Бременни жени, които живеят далеч от добре оборудвана болница за раждане;
- Бременни жени, които трябва да раждат преди определен период от живота си (при такива обстоятелства индуцираното раждане е искане на бъдещата родилка, а не „нужда от лекар).
Въз основа на току -що споменатите параметри, лекарите могат да съставят съотношение риск / полза, свързано с индуцираното раждане, така че да могат да действат с най -широката граница на безопасност.
Важно!
Дори когато съотношението риск / полза е до голяма степен небалансирано спрямо ползите, индуцираното раждане все още е деликатна практика, която може да скрие неприятните недостатъци).
Къде се практикува индуцирано раждане?
Индуцираното раждане е техника, практикувана в родилни центрове и болници с акушерско отделение, оборудвано за наблюдение на майката и бъдещото неродено дете дори след раждането.
За допълнителна информация: Гинеколог: Кой е той? Какво лекува? Кога да се свържа с него? , тъй като предизвиква много силни и болезнени маточни контракции (като цяло, той е отговорен за много по -интензивна болка от естественото раждане).
Като цяло индуцирането на раждане завършва с вагинално раждане; някои конкретни ситуации обаче изискват лекарят да прибягва до други стратегии за раждане, като цезарово сечение или използване на щипци или вендузи.
За допълнителна информация: Епидурална анестезия: Какво е в подробноститеТехники за извършване на индуцирано раждане: какви са те?
Сред различните техники за извършване на индуцирано раждане основните са:
- Отлепването на мембраните;
- Индуцирането на зреене и разширяване на шийката на матката;
- L "амниотомия;
- Интравенозно приложение на окситоцин.
ОТКЛЮЧВАНЕ НА МЕМБРАНИТЕ
Разделянето на мембраните е валиден метод както за предизвикване на раждане, така и за ускоряване.
При извършването му гинекологът (или акушерът) вкарва ръка директно в матката и практикува поредица от деликатни маневри, насочени към отделяне на околоплодния мехур от вътрешните стени на матката.
Ефектите от отлепването на мембраната не винаги са незабавни.
Предупреждения и странични ефекти: след отлепването на мембраните (дори след няколко часа) е възможно да има „кървене, подобно на менструалното“.
ИНДУКЦИЯ НА МАТЕРИАЛНО ЗРЯВАНЕ И РАЗШИРЕНИЕ
Помещение: узряването на шийката на матката (или узряването на шийката на матката) е процесът, който предвижда разширяването и изтъняването на матката, което от своя страна предхожда действителното раждане.
В момента, за да стимулира узряването на шийката на матката и съответно да разшири матката, гинекологът (или акушер) може да използва:
- Синтетични простагландини, прилагани през устата (таблетки за смучене) или директно във влагалището (гел);
- Песарият, който е силиконов пръстен, направен за поставянето му във влагалището;
- Механичен разширител, като катетър Фоли или производно на водорасли.
Предупреждения и странични ефекти: Използването на синтетични простагландини изисква непрекъснато наблюдение на пациента, тъй като това може да предизвика промяна в сърдечната честота на плода.
Какво представлява катетърът Foley и как работи?
Катетърът Foley е тънка, гъвкава гумена тръба с надуваем балон в единия край.
Използването му при индуцирано раждане изисква лекарят да вкара края, снабден с балон, в цервикалния канал и да инжектира през противоположния край физиологичен разтвор, за да надуе гореспоменатия балон и да увеличи, благодарение на натискащ механизъм, стените на шийката на матката.
Какво е производно на ламинария водорасли и как действа?
Производните на ламинарията (digitata и japonica) не са нищо друго освен стъблата на тези морски водорасли, които след като изсъхнат, се превръщат в пръчки с идеален размер за вмъкване в цервикалния канал.
Веднъж попаднали в цервикалния канал, производни на ламинария са в състояние да благоприятстват процесите на съзряване и разширяване на шийката на матката.
АМНИОТОМИЯ
Амниотомията е доброволно разкъсване на водата.
Гинекологът прави това, като врязва околоплодния мехур с малка пластмасова кука; този разрез предизвиква изтичане на околоплодна течност от влагалището.
Амниотомията е особено показана, когато шийката на матката вече е частично разширена и изтънена.
Предупреждения и странични ефекти: плодът трябва да се наблюдава както преди, така и след амниотомията, тъй като могат да възникнат вариации в сърдечния му ритъм.
ВЪТРЕШНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ОКСИТОЦИН
Помещение: окситоцинът е хормонът, който тялото на бременна жена произвежда в големи количества в края на бременността, за да стимулира маточните контракции и раждането.
Интравенозното приложение на синтетичен окситоцин позволява да се предизвикат маточни контракции по изкуствен начин.
Тази практика представлява идеалното решение, когато шийката на матката вече е частично разширена и изтънена; обаче може да има ефект и в процеса на узряване на шийката на матката.
Предупреждения и странични ефекти: както в предишните случаи, прилагането на окситоцин също изисква непрекъснато проследяване на сърдечната честота на плода.
Продължителност на индуцираното раждане
Продължителността на индуцираното раждане варира от бременна до бременна жена и зависи главно от състоянието на съзряване на шийката на матката по време на началото на медицинската практика, насочена към предизвикване на раждане и, второ, от използваната техника.
По отношение на времето продължителността на индуцираното раждане може да бъде няколко часа, ако съзряването на шийката на матката вече е напреднало, или няколко дни, ако шийката на матката е все още много незряла.
Често задавани въпроси за индуцирано раждане
Ето списък на въпросите, които най -често задават бременните жени, които се подготвят за индуцирано раждане:
В: Колко време отнема от прилагането на лекарството до началото на индуциран труд?
О: Зависи от техниката на въвеждане и от състоянието на съзряване на шийката на матката (незряла, зряла, частично разширена и т.н.) Например, в случай на все още незряла шийка, това може да отнеме до два дни преди виждайки първите ефекти; обратно, в случай на зряла или вече частично разширена шийка, необходимото време е няколко часа.
В: Какво се случва, ако индукцията не работи?
О: Ако стимулирането на раждането не е било успешно, лекарят може да опита отново, стига здравето на бебето да го позволява.
Всъщност, ако е опасно отново да се предизвика раждане, препоръчително е да изберете други решения, като цезарово сечение.
В: Могат ли да се комбинират няколко метода за по -добро стимулиране на раждането?
О: Разбира се, гинекологът (или акушерът) може да възприеме няколко техники едновременно, за да постигне по -добър ефект. Ясно е, че подходящите условия трябва да съществуват за практиката на предизвикване на раждане.
В: Необходимо ли е използването на щипци или вендуза?
О: В случай на усложнения, да.
В: Има ли някакви естествени средства за стимулиране на раждането?
О: Няма доказателства, че някои естествени средства, като хомеопатия, акупунктура, полов акт по време на бременност и т.н., са способни да стимулират индуцираното раждане. Всъщност трябва да се помни, че в някои ситуации гореспоменатите обстоятелства могат да се окажат опасни.
Те представляват противопоказание за практиката на индуцирано раждане:
- Извършването в миналото на цезарово сечение (особено след индуциране на раждане) или на операция на матката;
- Наличието на т. Нар. Плацента превия (състояние, при което плацентата се развива на дъното на матката);
- Плодът в напречно положение;
- Наличието на „генитална херпес симплекс инфекция;
- Малък цервикален канал (възпрепятства вагиналното раждане).
