Ревматична полимиалгия

на мускулите, която започва от раменете, шията и бедрата, а след това се разпространява, при липса на грижи, към останалата част от тялото. Основните симптоми, които изпитват пациентите, са болка и скованост на мускулите.
Точните причини за появата в момента продължават да остават неизвестни, но се предполага, че произходът на полимиалгия ревматика е комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда.
С ранна диагностика е възможно да се избегне опасността от усложнения, понякога дори много сериозни. Лечението се състои в приемане на кортикостероиди, мощни противовъзпалителни лекарства с несъществени странични ефекти.

което причинява болка и скованост на мускулите, особено в раменете, шията и бедрата. Този, който е засегнат, среща различни трудности при „ставане от леглото, обличане,„ влизане / излизане от колата, с други думи при извършване на най -често срещаните ежедневни дейности.
Polymyalgia rheumatica прилича от определени гледни точки на различни патологични състояния; когато е в ранна детска възраст, може да се сбърка с грип, в по -напреднал стадий обаче може да си спомни ревматоиден артрит. място на възпаление (ставен в случай на ревматоиден артрит).

РЕВМАТИЧНА ПОЛИМИЛИЯ И АРТЕРИТ НА ХОРТОН

Често тези, които страдат от ревматична полимиалгия, едновременно страдат и от артерит на Хортън. Последното е възпаление на артериите със среден и голям калибър, особено тези, които преминават през темпоралната област на главата (при слепоочията).
Артеритът на Хортън е лечимо патологично състояние, но в сравнение с ревматичната полимиалгия може да развие много по -сериозни усложнения (особено ако диагнозата или лечението закъсняват).

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Всяка година един човек на 1200 се разболява от ревматична полимиалгия. Засегнатите често са възрастни (65-70 години) от женски пол (жените са два пъти по-засегнати от мъжете).
Освен това индивиди от Северна Европа, особено от Скандинавия, са особено склонни да проявяват разстройството.

Артерит на Хортън и ревматична полимиалгия: епидемиология

С изключение на честотата, другите току -що описани епидемиологични характеристики се отнасят и за артерит на Хортън. Това потвърждава приликите между двете патологични състояния.
Според някои статистически данни около 15-30% от хората с ревматична полимиалгия също страдат от артерит на Хортън, докато около половината от тези, които имат артерит на Хортън, имат (или са били в миналото) от полимиалгия ревматика.

или бактериална. Няма по -влиятелен микроорганизъм от други или поне все още не е идентифициран.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Както се очакваше, има някои условия, които благоприятстват появата на ревматична полимиалгия. Те са:

Старост. Най-засегнати са хората на възраст 65-70 и повече години. Може да се случи, но е рядко, че хората около 50-55 години се разболяват.
Женски пол. При жените ревматичната полимиалгия е два пъти по -често срещана, отколкото при мъжете.
Скандинавски произход. По -висока честота на полимиалгия ревматика е отбелязана при индивиди от Северна Европа, по -специално от Швеция, Финландия и Норвегия. Причините за това обаче все още не са разбрани.

Поради симптомите, които причинява, ревматичната полимиалгия прилича на нормален грип; обаче, за разлика от последния, той не се решава спонтанно без лечение.
Симптомите и признаците са различни, но всички включват възпалителен процес, който започва в мускулите на шията, раменете и бедрата.
Мускулната болка (миалгия) е основната патологична проява: първо се появява само от едната страна на тялото, след това от двете страни.
В допълнение към миалгия, пациентът обикновено изпитва:

Скованост и болезненост на областите, засегнати от миалгия, следователно: раменете, шията, бедрата и крайниците.
Ограничена подвижност на мускулите в близост до ставите
Болки в коленете и китките
Средно висока температура (37-38 °)
Усещане за умора
Усещане за неразположение
Загуба на апетит
Необяснимо намаляване на телесното тегло
Депресия

МУЗУЛНА БОЛКА (МИАЛГИЯ)

Както бе споменато, мускулната болка е основният симптом, който характеризира полимиалгия ревматика; в началото тя възниква в определени точки на тялото: врата, раменете и ханша, впоследствие има тенденция да включва крайниците (горните и долните) и мускулите до ставите (по -специално коленете и китките).

Фигура: червените области подчертават анатомичните области, където се усеща болка и скованост на мускулите.. От сайта: http://pdg.molig.com

Пациентът, ако не се лекува, се оплаква от болка, когато трябва да изпълнява най -нормалните ежедневни дейности, като например ставане от леглото или стол, качване или излизане от колата, обличане, разресване на косата и т.н.

ЧУВСТВО ЗА РИДИТНОСТ €

В същите области на тялото, засегнати от миалгия, пациентът също усеща усещане за скованост на мускулите. Това е вторият важен признак на полимиалгия ревматика.
Тази скованост се възприема преди всичко в първите часове след пробуждането; с течение на времето (при липса на подходящо лечение) има тенденция да се разпространява в други части на тялото.

ДЕПРЕСИЯ

Човек се чуди защо пациентът с ревматична полимиалгия понякога също страда от депресия.Причината е проста: в рамките на няколко дни страдащите се затрудняват да извършват дори най -простите ежедневни операции. Този факт, особено при възрастен човек с други заболявания, може да има сериозни психологически последици.

КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?

В началото полимиалгия ревматика прилича на обикновен грип и може да бъде сбъркана с нея.Но след няколко дни симптомите, вместо да се подобрят, драстично се влошават: това е сигнал, че трябва да се свържете с Вашия лекар за задълбочен преглед.
Като цяло не трябва да се пренебрегват следните прояви:

Появата на нови мускулни болки
Появата на скованост, където болката вече е била усетена
Трудности при извършване на най -простите ежедневни дейности
Ограничена подвижност на ставите

УСЛОВИЯ

Усложненията на ревматичната полимиалгия възникват поради пренебрегването на симптомите, които пациентът изпитва.
Това води, в по -малко сериозни случаи, до влошаване на здравословното състояние и степента на двигателни затруднения, докато в най -жалките ситуации може да се появи артерит на Хортън. Все още не е ясно как последният се развива от полимиалгия ревматика. Това обаче се случва при немалък брой пациенти.

Как да разпознаем "артерит на Хортън?"

Артеритът на Хортън може да причини сериозни последици, като пълна слепота.Поради това е важно да се разпознаят основните симптоми на ранен етап: постоянно главоболие (особено в слепоочията), внезапна загуба на зрение, двойно виждане и болка в челюстта или шията.
С ранна диагностика и бърза терапевтична намеса, артеритът на Хортън може да бъде излекуван, като се избягва опасността от гореспоменатите усложнения.

Ако има съмнение за полимиалгия ревматика, тестът за утаяване на еритроцитите, извършен върху кръвта на пациента, може да предостави значителна информация.Това се основава на оценката на скоростта, с която червените кръвни клетки се утаяват на дъното на тръбата, която ги съдържа. Колкото по -бързо е това движение (повишен ESR), толкова по -вероятно е да има продължаващо „възпаление.
Друг кръвен параметър, откриваем по време на възпалително състояние, е високото присъствие на определен протеин, произвеждан от черния дроб, известен като С-реактивен протеин.
И двата теста, както този на утаяване, така и този на С-реактивния протеин, са бързи и неинвазивни.

Кръвните тестове също оценяват:

Наличието на инфекциозни агенти, като вируси или бактерии
Бъбречна функция (нива на креатинин)
Функция на щитовидната жлеза (количество хормони на щитовидната жлеза)

ИНСТРУМЕНТАЛНИТЕ ИЗПИТВАНИЯ

Инструменталните тестове са особено полезни, тъй като предоставят задълбочени изображения на вътрешните тъкани (мускули, стави, кости и т.н.) и изясняват точната причина за миалгия (ако останат съмнения). Всъщност, ако има възпаление, това се разпознава, както и възможна друга причина, предизвикваща болезненото усещане.
Инструменталната диагностика се състои от: ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук.
Ядрено -магнитният резонанс дава изображения на костни и ставни структури на индивида. Помага за разграничаване на ревматоиден артрит, който атакува ставите, от ревматична полимиалгия, която включва мускулите.
Ултразвукът, от друга страна, показва здравето на мускулите и меките тъкани като цяло.
И в двата случая пациентът не се подлага на никаква вредна радиация.

ДИАГНОЗА НА ХОРТОНОВ АРТЕРИТ

Ако към полимиалгия ревматика се добави артерит на Хортън, последният трябва да бъде диагностициран възможно най -скоро, за да се избегнат неприятни последици.
В тези случаи, освен разпознаването на симптомите и кръвните тестове (същите като при полимиалгия ревматика), ултразвуковата доплер и PET (позитронно -емисионна томография) са от съществено значение.

ОСНОВНИТЕ КРИТЕРИИ ЗА ПРАВИЛНА ДИАГНОЗА

В обобщение, за да не се обърка ревматична полимиалгия с друга патология (например ревматоиден артрит или грип), е важно да се помнят следните диагностични критерии:

Над 55 години
Усещане за болка в раменете и / или бедрата
Усещане за скованост на мускулите, особено сутрин след събуждане
Устойчиви симптоми, които не показват признаци на подобрение в рамките на две седмици
Кръвни тестове, показващи вътрешно възпалително състояние
Бързо подобряване на симптомите с започване на терапия на базата на кортикостероиди (вж. Главата, посветена на терапията).

: кортикостероиди.
Другите съществуващи фармакологични лечения са, вместо алтернативи на кортикостероидите, лекарства, които трябва да се приемат в комбинация.
От терапевтична гледна точка балансираната диета, добавките на витамини и редовните упражнения (съизмерими с възрастта на пациента) играят съществена роля.
Времето на оздравяване, дори след ранна диагностика и грижовни грижи, е много дълго: от една до две години.

КОРТИКОСТЕРОИДИТЕ

Странични ефекти от лечението с кортикостероиди:

Остеопороза
Хипертония (високо кръвно налягане)
Мускулна слабост
Глаукома
Катаракта
Качване на тегло
Диабет (повишаване на нивата на кръвната захар)
Чувствителна кожа и лесно натъртване
Отслабване на имунната система

При пациенти с ревматична полимиалгия, първият избран кортикостероид, който се прилага, е преднизолон.
Благоприятните ефекти са незабавни, но лечението трябва да продължи, докато лекарят прецени, че възпалението е изчерпано.

Лекарството се приема перорално и ежедневно. В началото дозите са високи, но след няколко седмици те могат да бъдат намалени до минималното количество, способно да овладее възпалителното състояние.
Единственият реален проблем, свързан с преднизолон (и с всички кортикостероиди), е представен от страничните ефекти: те са многобройни и, ако не се контролират внимателно, могат да станат много опасни.

ЛЕЧЕНИЯ, КОИТО ДА СЪДЪРЖАТЕ

Лекарят може да предпише някои лекарства, които да се комбинират с кортикостероиди, за намаляване на дозите на последните и за облекчаване на страничните ефекти.Това са лекарства, способни да противодействат на възпалението и неговите задействащи агенти.

Метотрексат (или метотрексат). Намалява действието на имунната система (имуносупресивно действие), като по този начин намалява възпалителното състояние и позволява да се ограничат дозите кортикостероиди.
Анти-TNFs. TNF е молекула с централна роля при възпалението.Анти-TNF действат срещу TNF, намалявайки възпалителното състояние.

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на ревматична полимиалгия

НЯКОИ СЪВЕТИ ДА СЛЕДВАТЕ

Ето някои полезни медицински съвети, които трябва да следвате, ако искате да ограничите страничните ефекти на кортикостероидите.
На първо място е добре да се коригира диетата, за да не се благоприятства повишаването на кръвното налягане и кръвната захар (глюкозата в кръвта). Следователно трябва да се избягва добавянето на готварска сол и да се ограничават мазни храни, сладкиши, захари и алкохол, в полза на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и риба.
На второ място, се препоръчва приемът на калций и добавки с витамин D срещу остеопороза.

За допълнителна информация: Диета за ревматична полимиалгия

И накрая, ако възрастта позволява, е важно да останете активни, тъй като физическите упражнения (дори умерени) позволяват костния обмен, поддържането на мускулния тонус и стабилността на телесното тегло.