BNP и pro -BNP - Кръвни тестове

, LDL и HDL, докладите на кръвните тестове могат да съобщават за плазмени концентрации на други по -малко известни маркери за сърдечносъдов риск. Сред тях се открояват BNP и pro-BNP, особено полезни за оценка на риска от сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) и като цяло за дисфункции на лявата камера (като сърдечна вентрикуларна хипертрофия).

, нарастват значително при пациенти с хипертрофия на лявата камера и сърдечна недостатъчност.

BNP може да бъде повишен и при оточни патологии, които включват повишаване на предсърдното и камерното налягане - като бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза с асцит и др. - и при наличие на нестабилна стенокардия и белодробна хипертония.

). Това означава, че ако стойностите му са нормални, е възможно да се изключи наличието на камерни дисфункции с висока степен на вероятност.
Не толкова отлична е положителната прогнозна стойност; това означава, че - особено на нива малко над нормалната граница - BNP представлява само доста точен индикатор за наличието на патология (умерен риск от фалшиво положителни резултати).

Стойностите на BNP също са свързани с тежестта на сърдечната недостатъчност и прогнозата; това означава, че колкото по -висока е стойността на BNP, толкова по -голяма е тежестта на заболяването и по -ниски са надеждите на пациента за оцеляване.

Тъй като нивата на BNP са предиктор на смъртта и сърдечносъдовите събития при пациенти без предишна диагноза сърдечно заболяване, тестването се счита за възможно средство за скрининг за наличие на сърдечна недостатъчност.

При пациенти със сърдечна недостатъчност измерването на нивата на BNP е потенциално полезно средство за проследяване на отговора на лечението.

Да обобщим: дозата на BNP (мозъчен натриуретичен пептид) или NT-proBNP (амино-терминален фрагмент на BNP) може да бъде от голямо значение за подпомагане на клинициста не само при диагностицирането, но и при наблюдението и лечението на застойна сърдечна недостатъчност.

в отговор на прекомерното удължаване на техните сърдечни мускулни клетки, това показва увеличаване на обема на камерата или крайно диастолично налягане в самата камера.

Малък преглед на патофизиологията: BNP се секретира от вентрикулите на сърцето в отговор на прекомерното разтягане на мускулните клетки на вентрикулите. Мускулните клетки на сърдечните вентрикули се разтягат прекомерно, когато тези камери се напълнят твърде много с кръв и това се случва, когато те не могат да се изпразнят адекватно по време на систола; това обикновено се случва при някои обстоятелства:

1. има намалена миокардна контрактилност, измерена като фракция на изтласкване; накратко, когато сърдечният мускул не е в състояние да се свие достатъчно и да се изпразни в резултат, например поради това, че една по -голяма или по -голяма площ от него е умряла от сърдечен удар, или защото ефективността на сърдечния мускул е намалена от дегенерация, свързана със стареене, тежка исхемична болест на сърцето или сърдечно заболяване. Това състояние е типично за сърдечна недостатъчност и застойна сърдечна недостатъчност;
2. вентрикулът не е в състояние да се изпразни достатъчно, когато има "висока устойчивост на нивото на артериалните съдове, например поради наличието на стеноза (стесняване) и втвърдяване на артериалните стени поради наличието на атеросклеротични плаки (за по -добро разберете, нека си представим маркуч за вода, в който тече вода; ако стъпим на тръбата, забелязваме, че надолу по течението на преградата тръбата започва да се подува все повече и повече, докато се спука);
3. има нарушения на сърдечната клапа.

Освен че е полезен маркер за анализ на сърдечно -съдовия риск на пациента чрез кръвни тестове, BNP играе много специфична биологична роля в човешкото тяло.

За пореден път тази роля е интуитивна: ако нейните концентрации се увеличат в присъствието на хипертонични картини, секрецията на същата ще има за цел да върне кръвното налягане до нормалното, доколкото е възможно, и да го понижи. Всъщност BNP се свързва и активира рецепторите на предсърдния натриуретичен фактор (ANP).

BNP и ANP показват значителни прилики по отношение на структурата, биосинтезата и биологичните ефекти, подчертани от тяхната диуретична, натриуретична и вазодилатираща активност (те увеличават отделянето на натрий и вода през бъбреците и разширяват лумена на съдовете).

BNP и ANP намаляват обема на кръвта и сърдечното претоварване, което води до увеличаване на сърдечния дебит, отчасти поради по -високата фракция на изтласкване. Не е изненадващо, че е предложена клиничната употреба на синтетичен рекомбинантен BNP (несиритид) интравенозно, който да се използва за кратки периоди за намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

, не се секретира директно като такъв, но се комплексира с N-терминален фрагмент от 76 аминокиселини (образувайки като цяло биологично неактивна молекула, известна като NT-proBNP или просто NT-BNP; в сравнение с BNP; NT-BNP е по-стабилен и присъства в по -високи концентрации в обращение).

Избор на кръвни тестове Пикочна киселина - урикемия CEA Простатен специфичен антиген PSA Антитромбин III Хаптоглобин AST-GOT или аспартат аминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Директен, индиректен и общ билирубин CA 125: туморен антиген 125 CA 15-3: туморен антиген 19-9 като туморен маркер Калцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - креатин киназа MB холестеролемия холинестераза (псевдохолинестераза) плазмена концентрация креатин киназа креатинин креатинин креатининов клирънс хромогранин А D -димер хематокрит кръвна култура хемокром хемоглобин гликиран хемоглобин a Кръвни тестове Кръвни тестове, скрининг на синдром на Даун Феритин Ревматоиден фактор Фибрин и неговите продукти на разграждане Фибриноген Левкоцитна формула Алкална фосфатаза (ALP) Фруктозамин и гликиран хемоглобин GGT - Гама -gt Гастринемия GCT Гликемия Червени кръвни клетки Гранулоцити ИН4 и Рак Инсулинемия Лактат дехидрогеназа LDH Левкоцити - бели кръвни клетки Лимфоцити Липази Маркери за увреждане на тъканите MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити MPV - среден обем на тромбоцитите Натремия Неутрофили Хомоцистеин Тироидни хормони OGTT Плазмен протеин А, свързан с бременност Пептид В Активиран C (PCA) C реактивен протеин Rast Protein Test Специфичен IgE ретикулоцити Renin Reuma-Test Наситеност с кислород Sideremia BAC, кръвен алкохол TBG-Тироксин-свързващ глобулин Протромбиново време Частично тромблопастиново време (PTT) Активирано частично тромбопластиново време (aPTT) Тестостерон свободен тестостерон и бионалична фракция Тироглобулин Тироксин в кръвта - общ Т4, свободни Т4 трансаминази Високи трансаминази Трансглутаминаза Трансферин - TIBC - TIBC - UIBC - насищане на трансферрин Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в кръвта - общ Т3,Свободен Т3 тропонин и сърдечни тропонини TRH - тест за стимулиране на TRH TSH - стойности на чернодробна тиреотропин в черния дроб ESR VDRL и TPHA: серологични тестове за превръщане на билирубин от сифилис волемия от mg / dL в µmol / L холестеролемия и превръщане на триглицеридемия от mg / dL в mmol / L Превръщане на креатинин от mg / dL в µmol / L Превръщане на кръвната глюкоза от mg / dL в mmol / L Превръщане на тестостеронемията от ng / dL - nmol / L Превръщане на урикемия от mg / dL в mmol / L