В случай на прокторагия, загубата на кръв идва от аналния канал, докато при ректорагия кръвта идва от сигмоида или ректума.
Изтичането на кръв от ануса е доста чест симптом, който може да възникне при различни състояния: хемороидно заболяване, пукнатини, колит на инфекциозна основа, колоректални полипи, внезапни ректални лезии или травми от чужди тела са само някои от възможните причини. Обикновено , кървене под формата на прокторагия или ректорагия възниква по време на дефекация и / или в края й, в тоалетната чиния или директно върху тоалетната хартия.
Прокторагията и ректорагията не са клиничен признак, който трябва да се подценява и етиологията на тези състояния трябва да бъде правилно изследвана от лекар, за да се установи правилната терапевтична процедура.
) във фекалиите позволява вместо това да се изключи друг вид стомашно -чревен кръвоизлив - меланата - характеризираща се с отделяне на изпражнения, съдържащи усвоена кръв, което придава на изпражненията червеникав цвят и лепкав вид.
За да научите повече за хематохезия и мелена, можете да се консултирате със специалните статии:
- Хематохезия
- Мелена
Ректорагия и прокторагия: разлики с хематохезия
Ректорагията и прокторагията показват загуба на яркочервена кръв от ануса по време, след или независимо от дефекацията. Тези състояния обаче не се различават лесно от хематохезията и елементите на дивергенция се намират в количеството кръв в изпражненията, което е по -голямо при ректорагия и при прокторагия, както и при евентуална независимост на последната от дефекация.Освен това, ректора може да зависи и от кървене, което се оттича в ректума, но което не произхожда от него.
те могат да бъдат усложнени от загуба на кръв или истински аноректални кръвоизливи. В повечето случаи кървенето произхожда от долния храносмилателен тракт, състоящ се от низходящото дебело черво, ректума и ануса, въпреки че може да възникне от всяка точка на храносмилателния тракт. Като правило, колкото по -тъмен е цветът на кръвта, толкова по -голяма е вероятността кървенето да произхожда от по -високите части на стомашно -чревния тракт, т.е. по -далеч от ануса. По отношение на начина на възникване, загубата на кръв може да бъде остра или хронична, очевидна или скрита.
При възрастни най -честите причини за прокторагия и ректорагия са хемороиди и пукнатини:
- Петна от кръв в тоалетна хартия или капещо кървене след дефекация са типичен признак на хемороиди.
- Кръвни ивици в тоалетна хартия, свързани с интензивна анална болка по време на дефекация, са типичен признак на анални пукнатини.
Прокторагия и ректорагия: какви са възможните причини?
Прокторагията и ректорагията могат да бъдат причинени от патологии с възпалителен характер или в резултат на механични явления (внезапни ректални лезии или травми от чужди тела), включващи последния чревен тракт.
Когато кръвта се смеси с изпражненията, това означава, че има време да се смеси с нея по време на част от чревното пътуване. Следователно този симптом може да сигнализира за наличие на патологии, локализирани в лявото дебело черво или в сигмата, като дивертикули и хронични възпалителни заболявания на червата (включително улцерозен колит и болест на Crohn). На доброкачествени или злокачествени новообразувания, разположени в долната част на дебелото черво и ректума (колоректален рак, чревни полипи и др.).
Наличието на кръв, която намокря повърхността на изпражненията, е израз на процесите, които засягат последната част на ректума и / или аналния канал.В този случай хемороидалната патология е най -честата причина.
Този вид кървене може да възникне и в случай на:
- Анални пукнатини;
- Исхемичен колит;
- Неопластични патологии;
- Инфекции (амебиаза, салмонелоза, шигелоза).
Изолираното капене от дефекация или появата на минимални количества кръв от ануса следните хигиенни практики могат да бъдат резултат от:
- Хемороиди;
- Пукнатини;
- Анални фистули;
- Ангиодисплазия на дебелото черво;
- Новообразувания на аналния канал.
Нарушенията на кръвосъсирването също могат да причинят прокторагия, като предразположение към загуба на кръв в други области. От етиологична гледна точка, ректора може да се дължи и на:
- Съдови малформации на стомашно -чревния тракт;
- Исхемичен колит, чревен инфаркт;
- Коремни травми;
- Прием на определени лекарства (напр. Лечение с антикоагуланти);
- Усложнения от ендоскопски интервенции или инвазивни диагностични изследвания.
и като такива те трябва да бъдат оценени от лекаря възможно най -скоро. Диференциалната диагноза обикновено се прави с проктологично посещение, подкрепено от ендоскопско изследване и / или колоноскопия.
Оценката на пациента трябва да бъде насочена към:
- Потвърдете наличието на анално и / или ректално кървене;
- Оценете количеството и скоростта на кървене;
- Определете източника на загуба на кръв и потенциалните специфични причини;
- Помислете за съпътстващото наличие на сериозно заболяване или допринасящи фактори, които биха могли да повлияят неблагоприятно на лечението на прокторагия.
Медицинската история и посещението с ректално изследване са първата стъпка, която трябва да се направи и позволява да се идентифицират аналните причини за кървене или предлагат, чрез изключване, да се разшири изследването до други места. Веднага щом клиничните състояния на пациента го позволяват, се извършва ендоскопско изследване, допълващо ректалното изследване (напр. Езофагогастродуоденоскопия, аноскопия, ректосигмоидоскопия, колоноскопия и др.); Това позволява директно виждане на мястото на кървене и планиране на правилна терапевтична стратегия. мястото на прокторагия и ректорагия не е идентифицирано, извършват се специални методи като сцинтиграфия или ангиография.
Излъчването на малки количества хронична и окултна кръв може да бъде доказано само чрез лабораторни изследвания върху проба от изпражненията (търсене на окултна кръв във фекалиите).
От друга страна, кръвните изследвания позволяват да се установи "прогресираща или остра анемия. В допълнение към кръвната картина може да се посочи определянето на протромбиновото време (PT), частичното тромбопластиново време (PTT), електролитите и креатининемията".
Други изследвания, които могат да бъдат показани в случай на съмнение за масивна загуба на кръв, са анализ на кръвни газове и електрокардиограма (за да се подчертаят промените в сърдечния ритъм и възможната умора на сърдечната помпа).
