В това видео ще говорим за един от най -коварните врагове на женското здраве, който много жени са се научили да познават и да се борят, за да се защитят от инфекцията и да предотвратят усложненията й. Говоря за човешкия папиломен вирус (наричан още HPV) , което по време на урока ще научим по -отблизо заедно с последиците от гениталната инфекция, за която е отговорен.На първо място, важно е да се изясни, че няма единен тип папилома вирус. HPV всъщност се характеризира с широка генетична вариабилност, поради което познаваме повече от 100 серотипа, които могат да заразят хората. Някои HPV вируси са отговорни за доброкачествени лезии на кожата и лигавиците, като брадавици, кондиломи или папиломи. Други вирусни щамове, от друга страна, имат онкогенен потенциал, тоест са способни да произвеждат лезии, които могат да се развият в тумор.По -специално, папилома вирусът представлява основният рисков фактор за рак на шийката на матката, който се диагностицира при около 3500 италиански жени всяка година. За щастие, само малка част от жените, които са влезли в контакт с папилома вируса, ще имат проблеми от този тип. Това е по две причини. На първо място, в повечето случаи (около 70-90%), HPV инфекцията се елиминира от имунната система, без да причинява увреждане. Освен това, второ, в редките случаи, в които вирусът преживява имунната атака, ракът на шийката на матката се развива много бавно и се предхожда от предракови промени, наречени дисплазии. могат да бъдат лекувани ефективно, преди да се развият в тумор, като се отстрани само засегнатата част от лигавицата, като по този начин не се компрометира фертилитета на жената.
Смята се, че над 75% от полово активните жени се заразяват с „генитална HPV инфекция през живота си, особено в началото на полов акт“. Както видяхме обаче, само в малка част от случаите тази инфекция е персистираща и може да доведе до развитие на тумор. Инфекцията с генитален папилома вирус се предава главно чрез вагинален, анален и орален полов акт. Сред методите на заразяване трябва да се включат и ръчни интимни контакти и размяна на сексуални играчки, заразени от заразени хора. Използването на презервативи, в този случай, следователно е само частично ефективен за предотвратяване на инфекция, тъй като може да възникне контакт с вируса между частите, които не са обхванати от презерватива. Като цяло заразата може да възникне, особено ако има активни вирусни клетки и ако има разкъсвания, порязвания или ожулвания в кожата или лигавиците. Предаването на HPV вируса може да се случи и косвено. Особено застрашени са местата, където се намират много хора, като например обществени бани, съблекални или басейни, където е възможен контакт с повърхности, използвани преди това от носители на инфекцията. Следователно видяхме, че в повечето случаи HPV инфекцията е преходна и преминава спонтанно, без да оставя никакви последствия. Всъщност защитните сили на организма обикновено са в състояние да реагират срещу вируса, като го елиминират, преди той да причини големи щети. Когато това не се случва, имунната система не е в състояние да изкорени вируса, който по този начин, макар и много бавно, е в състояние постепенно да причини доста сериозни проблеми.По -специално, ако инфекцията продължи и стане хронична, след около 5 години, предракови лезии може да възникне в лигавицата, която облицова шийката на матката, известна още като шийката на матката. На свой ред, с течение на времето (приблизително над 7-15 години) тези лезии могат да се превърнат в тумор. Трябва да се отбележи обаче, че тази злокачествена еволюция се наблюдава преди всичко при жени, инфектирани с HPV щамове с висок онкогенен риск. По -специално, сред повече от 100 известни, най -опасни в този смисъл са генотипите 16 и 18. Тези, свързани например с кожни и генитални брадавици, имат много нисък онкогенен потенциал.
В допълнение към рака на шийката на матката, човешките папилома вируси могат да предизвикат и други клинични прояви на генитално ниво. Вече споменахме всъщност как някои вирусни щамове участват в появата на генитални брадавици, наричани още остри брадавици или ръбове. на петел. За да бъдем по -конкретни, именно генотипове 6 и 11 са отговорни за 90% от гениталните брадавици. Следователно говорим за генотипове, различни от тези, които причиняват туморни лезии. По принцип тези вируси се размножават, като експлоатират клетките на кожата и лигавиците, насърчавайки прекомерен растеж, наречен хиперплазия, който причинява типичните и грозни израстъци. Гениталните брадавици могат да бъдат разположени по външните полови органи, във влагалището, около ануса и на перинеума. Гениталните брадавици се предават и чрез полов акт със заразен партньор. Те изглеждат като малки, повдигнати или плоски бучки или подутини. Понякога подредени в струпвания. В повечето случаи те не причиняват болка, но могат да причинят дискомфорт, сърбеж или дискомфорт. Тези лезии имат много малък онкогенен потенциал. Те обаче са много инфекциозни, така че трябва да бъдат лекувани. Не забравяйте, че брадавиците все още могат да се появят в екстрагенитални места, като например в устната кухина и на ръцете, краката или лицето.Помня и как, за разлика от рака на шийката на матката, гениталните брадавици засягат и мъжете.
След това необходимо отклонение от острите кондиломи, нека се върнем към разговорите за най -опасните щамове на HPV, тъй като те са потенциално онкогенни. Тези вируси предизвикват фина инфекция, тъй като за разлика от брадавиците тя не се проявява ясно. Всъщност се характеризира с асимптоматични промени, засягащи лигавиците на гениталиите, обикновено на шийката на матката. Липсата на симптоми, наред с други неща, благоприятства тяхното разпространение, тъй като повечето засегнати индивиди не са наясно с протичащия инфекциозен процес. Въпреки това има някои признаци, които могат да предполагат „инфекция на матката и те могат да ви поставят нащрек. Честите симптоми включват необичайно кървене, особено след полов акт, и болка в долната част на гърба, при уриниране или по време на полов акт. При наличие на тези прояви е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар или гинеколог.
По време на гинекологичен преглед лекарят търси всякакви промени, свързани с инфекция с папилома вирус. Pap тестът придобива особено значение, което ще обсъдим по -подробно в следващото видео. Този преглед всъщност, ако се провежда редовно, позволява да се изключи наличието на злокачествени клетки, поради което може да идентифицира „опасна“ генитална лезия рано, дори преди да еволюира в карцином. Поради тази причина цитонамазката е част от скрининговата програма за рак на шийката на матката. Ако от резултатите от папаниковия тест има индикации за лезии, достойни за по -нататъшно проучване, гинекологът може да провери шийката на матката с колпоскопия. Колпоскопското изследване позволява увеличен изглед на тъканите и задълбочава анализа на подозрителни лезии. По време на колпоскопия могат да се извършват целеви биопсии, тоест вземане на проби от малко количество тъкан от повърхността на шията и от цервикалния канал на матката. След това тези проби ще бъдат подложени на цитологични анализи и тестове за търсене на вирусна ДНК.
Понастоящем няма лечение за HPV инфекция. Възможно е обаче успешно лечение на претуморни лезии, причинени от вируса. Не забравяйте, че HPV лезиите често претърпяват спонтанна регресия, така че много случаи на лека дисплазия не се лекуват, а се наблюдават само с течение на времето. Когато е необходимо, предраковите лезии на шийката на матката се отстраняват с малки консервативни хирургични процедури или чрез лазерна терапия.В случаите, когато туморът вече се е развил, терапевтичните възможности включват частично или пълно отстраняване на матката, химиотерапия и лъчетерапия, Що се отнася до гениталните брадавици, прилагане на химически разтвори или лазерно лечение. Както ще видим в следващото видео, от няколко години вече е налична ваксина, която предпазва шийката на матката от най -опасните щамове на HPV, особено полезна, ако се извършва преди началото на сексуалния живот.
