Наличието на високи триглицериди значително увеличава риска от инфаркт, но статистическата му значимост все още не е напълно разграничена от тази на „хиперхолестеролемия (висок холестерол), която често (но не непременно) е придружена. В крайна сметка хипертриглицеридемията е дислипидемия, която благоприятства случай на остра исхемична болест на сърцето поради:
- НАМАЛЯВАНЕ НА ФИБРИНОЛИТИЧНА ЕФЕКТИВНОСТ (увеличаване на потенциала за съсирване на кръвта)
- ПОДГОТОВКА ЗА ТРОМБОЗА
- ДИРЕКТНА КОРЕЛАЦИЯ С ЛПНЩ ХИПЕРХОЛЕСТЕРОЛЕМИЯ
- ПРЯМА КОРЕЛАЦИЯ С НАМАЛЯВАНЕ НА HDL ХОЛЕСТЕРОЛ
Лекарствената терапия за високи триглицериди (фибрати, гемфиброзил) значително намалява риска от злополучни събития, потвърждавайки това, което предполага гореспоменатата статистическа корелация между кардиоисхемични събития и високи триглицериди.
и нарушен глюкозен толеранс, които допринасят за повишен риск от коронарен и остър панкреатит.Напротив, вторичното увеличаване на триглицеридите в кръвта, НЕЗАВИСИМО от генетичното наследство, се определя от един или повече екологични, поведенчески и свързани съпътстващи фактори:
- Злоупотреба с храна и затлъстяване: злоупотреба с алкохол, небалансирана диета (излишък от въглехидрати, особено прости въглехидрати) и лошо разпределени ястия (ястия, които са твърде обилни)
- Неадекватно лекуван захарен диабет
- Нефротичен синдром
- Бъбречна недостатъчност
- Прием на кортикостероидни и естрогенни лекарства
Калоричният излишък, преди всичко произтичащ от захари, определя прекомерното повишаване на кръвната захар; тази хипергликемия, която впоследствие предизвиква хиперинсулинемия (излишък от INSULIN), при заседналия пациент (и особено при затлъстяване и / или инсулинова резистентност) благоприятства НЕПРАВИЛНИЯ метаболизъм на хранителни вещества, който (поради анаболния и липогенен ефект на инсулина) неумолимо претърпява превръщане в мастни киселини;
на практика е възможно да се потвърди, че хранителната злоупотреба е свързана с хипергликемията, следователно с хиперинсулинемията, и благоприятства синтеза на мастни киселини, причинявайки появата на високи триглицериди в плазмата.
Освен това ви напомняме, че етиловият алкохол, макар и НЕ хранителен, тъй като НЕ участва директно в производството на енергия, осигурява 7 kcal на грам; той допринася за калоричното количество на храната, определя инсулиновия стимул, сравним с този на простите въглехидрати и за за да се метаболизира, ТРЯБВА да се подложи на биохимично превръщане в мастни киселини.
Ясно е, че СЪЩО злоупотребата с алкохол допринася значително за увеличаването на триглицеридите в кръвта.
Те също съществуват хранителни вещества, полезни за намаляване на кръвните триглицериди; това е случаят с есенциалните омега-3 мастни киселини, а именно алфа линоленова киселина (18: 3 ALA), ейкозапентаенова киселина (20: 5 EPA) и докозахексаенова киселина (22: 6 DHA). са преди всичко: мазна риба (херинга , сардина, скумрия, лангардо, сардинела, гарфиш, паламуд, риба тон, аншоа, сьомга, "треска" и др.) и растителни или рибени масла (ленено семе, соя, орехово масло, касис, рапица и др .; масло от черен дроб на треска). EPA и DHA изпълняват многобройни полезни функции за предотвратяване на коронарна болест на сърцето; сред тях си спомняме ДИРЕКТЕН ефект върху
- НАМАЛЯВАНЕ: кръвни триглицериди, чернодробен синтез на VLDL, кръвна плътност, кръвно налягане, фибриногенемия, тромбоцитен агрегатен потенциал;
- УВЕЛИЧЕНИЕ на HDL (?);
- УСИЛЕНИЕ на фибринолизата;
- ИНХИБИРАНЕ на синтеза на PDGFc (определящ фактор в патогенезата на атеросклерозата).
Есенциалните мастни киселини от семейството на омега3 са от основно значение за диетичното лечение на високи триглицериди и за намаляване на свързаните усложнения и съпътстващи заболявания.
Успоредно с това дефектът на диетични фибри (особено разтворими) може да влоши състоянието на високи триглицериди в кръвта; той е в състояние да модулира абсорбцията на хранителни вещества, благоприятствайки затихването на гликемичната крива и намалявайки липогенезата; следователно, гарантирането на дял фибри, равен на 30 g на ден, е отлична предпазна мярка за намаляване на кръвните триглицериди.
В крайна сметка препоръките за предотвратяване и лечение на високи триглицериди са:
- Избягвайте консумацията или излишъка на сладки храни, сладки напитки и алкохолни напитки
- Избягвайте прекомерни порции храни с преобладаване на въглехидрати: тестени изделия, хляб, ориз, полента и всички други зърнени храни със съответните им производни
- Разделете дневните си калории на поне 5 хранения на ден и избягвайте да консумирате порции, които обикновено са твърде големи
- Насърчаване на консумацията на храни, съдържащи незаменими мастни киселини от семейството на омега3, по -специално DHA и EPA
- Насърчаване постигането на съдържание на диетични фибри (около 30 g / ден)
- Насърчавайте физическите упражнения ОСОБЕНО на гликемичния пик след прандиал (ходене или колоездене след 120 "-150" от храненето).
Библиография:
- Трактат по клинична и хирургична терапия. Том I - F. Mazzeo - Piccin - страница 318
- Болести на сърцето на Бранвалд. Трактат за сърдечно -съдовата медицина. Том I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - страница 1031
- След инфаркт и свързани с него патологии. Том I - А. Зангара - Пикчин - страница 73
- Обоснована медицинска терапия - А. Зангара - Пикчин - стр. 599
