Помещение
Като се има предвид високата честота на миома при жени в детеродна възраст, не са необичайни състояния на фиброматозно състояние по време на бременност. По същата причина, като се има предвид и честата асимптоматичност на същите, повечето маточни миоми се диагностицират за първи път, точно при бременни жени.
Честота
Миома и зачеване
За да не се тревожат жените в отпуск по майчинство, трябва да се вземат предвид и други фактори: „опасните“ миоми едва ли пречат на успешния изход на бременността и рядко възпрепятстват зачеването, тъй като вероятността от увреждане на фалопиевите тръби е много ниска; следователно, като цяло, въпреки наличието на миома, сперматозоидите не намират значителни пречки да преминат от шийката на матката към фалопиевите тръби. Независимо от това, определена подкатегория фиброиди - субмукозни миоми - би могла да попречи на имплантирането и развитието на ембриона повече; понякога те също биха могли да причинят аборт. Интрамуралните фиброиди, от друга страна, могат да причинят както анормални контракции по време на раждането, така и преждевременно раждане на бебето, тъй като се стимулират маточните контракции.
Растеж на миома по време на бременност
Хипотезата, че миомите растат по -бързо по време на бременност, е опровергана от последните проучвания: само в някои случаи миомите могат да се развият по време на бременност. бременността са пряко пропорционални на развитието на миома, също повлияни от хормонални промени, свързани с бременността. Прекомерното увеличаване на обема на миомата може да причини възможно кървене (причинено от съдови модулации) и болка.
Увеличаването на обема на миомите по време на бременност е свързано не толкова с повишаване на клетъчната пролиферация, колкото с техния хипертрофичен статус; успоредно с това обемното намаление е свързано с клетъчна атрофия.
Ефекти върху плода
Изглежда, че промените в обема на маточните новообразувания по време на бременност, ако не и прекомерни, не водят до сериозни последици нито за плода, нито за майката; основният проблем остава локализирането на миомата, което значително влияе върху успеха на бременността.
В случай, че жената има генетично предразположение към миома, страдала е от същата патология в миналото или е имала многобройни спонтанни аборти, миомите по време на бременност могат да включват сериозни проблеми, които не бива да се подценяват. Обикновено, ако майката е страдала от фиброматоза в миналото, гинекологът препоръчва да ги премахнете, за да може шансовете за успешна бъдеща бременност да се увеличат. Отстраняването на неоплазмата почти никога не се извършва по време на цезарово сечение, за да се предотврати евентуално кървене.
Има два фактора, които трябва да се имат предвид, ако една жена е засегната от миома по време на бременност: на първо място, трябва да се оценят ефектите, които миомата може да причини върху плода, но трябва да се вземат и последиците, които бременността може да доведе до миома съобразен. същото.
Диагностика
Като се има предвид, че размерът на миомите, както бе споменато, се променя през първия триместър на бременността, диагнозата е абсолютно необходима, за да се контролират всички усложнения: ултразвукът и гинекологичният преглед са двете най -акредитирани диагностични техники за разпознаване на фиброиди по време на бременност . Чрез ултразвуковото изследване гинекологът може да анализира обема на миомата, етапа на развитие, размера, местоположението и клетъчния състав; техниката за ултразвукова диагностика е не само най -простият метод, но и най -добрият от точката на надеждност на гледката. За бременни жени, страдащи от затлъстяване, ултразвуковият диагностичен скрининг е по -сложен.
Избор на терапия
Изборът на терапия трябва да бъде внимателно оценен от гинеколога въз основа на възрастта на майката, местоположението на миомата и периода; хирургичното изрязване се извършва само в случаите на най -тежко остро усложнение. Рискът от отрицателни последици за успешния изход на бременността всъщност е много висок, когато бременната жена се подложи на подобна операция. Следователно, като цяло, на бременни жени, страдащи от миома, се препоръчва консервативна медикаментозна терапия, за да се насърчи правилното свиване на матката по време на бременност. При раждането на детето гинекологът ще прецени за майката, евентуално по -нататъшно лечение за трайно премахване на миомата.
Резюме
За да поправите концепциите ...
Болест
Фиброма
Честота
Бременни жени
Възраст
Над 40 години
Злокачествена еволюция
Много рядко
Подмукозни миоми
Те биха могли да попречат по -лесно на имплантирането и ембрионалното развитие; понякога биха могли да причинят аборт
интрамурални фиброиди
Те могат да причинят както необичайни контракции по време на раждането, така и преждевременно раждане на бебето, тъй като се стимулират маточните контракции
Симптоми
Болка, тежест, кървене
Диагностика
Гинекологичен преглед
Ултразвук
Жените в риск
Генетично предразположение, минала анамнеза за миома, спонтанен аборт
Фармакологично лечение
Хирургия (рядко, която трябва да се избягва по време на бременност)
