Усложнение на гестоза
Еклампсията е най -ужасното остро усложнение на гестоза (или прееклампсия): говорим за сложен синдром, изключителен само за бременност, характеризиращ се с появата на гърчове, умствено объркване, главоболие, променено зрение и кома.
Еклампсията е потенциално фатално заболяване, което за съжаление все още има много жертви: бременните жени, страдащи от хипертония, оток и протеинурия (трилогия от симптоми, които бележат прееклампсия), трябва да бъдат постоянно наблюдавани, тъй като те са по -изложени на риск от еклампсия.
Усложнения
Състояние на прееклампсия може бързо да се ускори в еклампсия: колапсът на клиничната картина винаги е симптоматичен - следователно жената е наясно с проблема - и се характеризира с изразени конвулсивни кризи.
В допълнение към гърчове, главоболие, психическо объркване и кома, бременните жени с еклампсия могат да получат сериозни усложнения:
- Чернодробни промени
- Временна / постоянна слепота: зрителните нарушения, характерни за еклампсията, могат да се изродят в пълна слепота (понякога обратима)
- Дисеминирана вътресъдова коагулация
- Неврологични усложнения: кома + двигателни дефицити
- Коагулационни дефекти: ↓ фибриноген, ↑ протромбиново време, наличие на циркулиращи продукти на разграждане на фибрин
- Интракраниален кръвоизлив (или хематом)
- Мозъчен инфаркт
- Бъбречна недостатъчност
- Майчина и / или фетална смърт
- Разкъсване на чернодробната капсула: рядко усложнение, което води смъртта както на майката, така и на плода
- Респираторен дистрес синдром
- Хемолитично-уремичен синдром: микроангиопатия + тромбоцитопения + бъбречна недостатъчност + хемолитична анемия
- Тромбоза на мозъчните вени
Диагностика
Появата на гърчове при бременна жена не е непременно синоним на еклампсия. Следователно диференциалната диагноза е от първостепенно значение и трябва да бъде поставена с всички заболявания, които могат да предизвикат гърчове: мозъчна аневризма, конвулсии, дължащи се на лекарствена реакция, мозъчен тумор.
Най -полезните диагностични тестове за установяване на съмнение за еклампсия са:
- Тест за бъбречна функция
- Тест за чернодробна функция
- Анализ на капацитета на кръвосъсирване: оценка на протромбиновото време и плазмената концентрация на фибриноген
- Концентрация в плазмата
- Анализ на урината: както знаем, протеинурията е един от повтарящите се симптоми при гестоза и еклампсия. От казаното е разбираемо как анализът на урината за 24 часа е от съществено значение за диагностицирането на всяка "протеинурия (протеин:> 300 mg / 24 или> 1 g / L урина).
- Пълна кръвна картина: пълен лабораторен преглед, полезен за оценка на количеството на кръвните съставки и за определяне нивото на хемоглобина и хематокрита.
- Трансабдоминален ултразвук: използва се за оценка на гестационната възраст. Този диагностичен тест се използва и за установяване или отхвърляне на евентуално откъсване на плацентата, симптом, който ясно усложнява клиничната картина на еклампсията.
Когато припадъците се появят през първия триместър на бременността, се смята, че причината се крие в промени в ЦНС. За да се установи или отрече хипотезата, жената може да бъде подложена на няколко диагностични теста: КТ на главата (компютърна томография), лумбална пункция или рахицентеза (за установяване или отхвърляне на „хипотетичен менингит или протичащо кървене), определяне на нивата на електролита в урината.
Не са полезни лабораторни тестове за прогнозиране на майчиния или феталния изход при жени с еклампсия.
Прогноза
Състоянието на прееклампсия (гестоза) увеличава риска от усложнения като забавяне на растежа на плода, ниско тегло при раждане, преждевременно раждане, респираторен дистрес синдром и, разбира се, еклампсия.
Процентът на майчината смъртност от еклампсия е 1,8%; 35% от жените с еклампсия изпитват поне едно от сериозните усложнения.
В следващата статия ще се опитаме да разберем какви терапевтични стратегии могат да бъдат предприети за предотвратяване и лечение на еклампсия.
Други статии на тема „Еклампсия: усложнения, диагноза, прогноза“
- Еклампсия
- Еклампсия: лечение и профилактика
