Парвовирус В19 и инфекции
Parvovirus B19 (или Erythrovirus B19) е първият човешки вирус, официално признат за принадлежащ към семейството на Parvoviridae и жанра на Еритровирус.
Parvovirus B19 дължи конкретното си име на (чисто случаен) начин, по който е открит: патогенът е изолиран за първи път през 1975 г., в чаша на Петри, обозначена точно с „B19“, по време на скринингово проучване за търсене на хепатитен антиген в серум .
Честота на инфекции
Инфекциите, причинени от Parvovirus B19, са изключително чести: от медицинската статистика, докладвана в списанието Червена книга: Доклад на комисията по инфекциозни болести, ясно е, че:
- 5-10% от децата на възраст между 2 и 5 години са ХИВ-позитивни за парвовирус В19
- 50% от децата на възраст между 6 и 15 години са ХИВ-позитивни за парвовирус В19
- 60% от възрастните (от 30 -годишна възраст) са HIV позитивни
- 90% от възрастните хора (на възраст> 60 години) са били засегнати от парвовирус В19
Първоначалната атака на парвовирус В19 придава постоянен имунитет.
Смъртността, свързана с инфекции с парвовирус В19, е изключително ниска: инфекциите са склонни да отшумят за кратък период от време.
Парвовирус В19 засяга мъжете и жените еднакво, без сексуални предпочитания. Изглежда обаче, че жените са значително по -склонни към развитие на усложнения (особено артрит) след инфекции с парвовирус В19. Имунокомпрометираните пациенти са по -застрашени от инфекции с парвовирус В19.
Характеристики на вируса
Parvovirus B19 е едноверижен ДНК вирус с доста малък размер (18-25 нанометра). Оборудван е с икозаедричен капсид, състоящ се от 2 структурни протеина (които обграждат ДНК), надарен с имуногенна активност; капсидът не е снабден с корпус. ДНК веригите показват положителен или отрицателен полярност: те са включени отделно във вирионите (вирусни частици).
В19 е доста стабилен вирус: той е устойчив на температури от 60 ° C за 16 часа и оцелява в етер и хлороформ.
Парвовирус В19 показва подчертано предразположение към ядрени клетки от еритроидната серия (предшественици на еритроцитите): тези клетки имат специфичен рецептор (глобозид Р) и са в непрекъсната пролиферация. От казаното разбираме колко проста е вирусната репликация.
Предаване
Parvovirus B19 се предава главно по въздух чрез вдишване на респираторни секрети (капчици слюнка) .Обаче Parvovirus B19 може да се предава и чрез заразени кръвопреливания, трансплантации на костен мозък или по майчино-фетален път (по време на преминаването на плода през родовия канал).
Парвовирус В19 има изчислено време на инкубация от около 13-18 дни: инфекцията е заразна до появата на кожен обрив (отличителен елемент на инфекциите с парвовирус В19).
Инфекции
В повечето случаи парвовирус В19 предизвиква остри инфекции, понякога безсимптомни (25% от засегнатите пациенти), придружени от неспецифичен продром, като треска, кожен обрив и грипоподобни симптоми.
Най -често повтарящата се инфекция от всички, пренасяна от парвовирус В19, е ИНФЕКЦИОННАТА ЕРИМЕТА, известна още като петото заболяване (по отношение на петата типично детска инфекциозна патология, описана в медицината).
Заедно с рубеолата, шестата болест и морбили, петата болест е един от главните герои на детските обриви, свързани с вируси.
Следователно болестта е „заразна вирусна инфекция, дори и незначителна, и самоограничаваща се: характеризира се с образуването на имунни комплекси в ендотела“.
При някои чувствителни или предразположени индивиди обаче парвовирус В19 може да предизвика сериозни усложнения, като например:
- Загуба на плода (при заразяване по време на бременност)
- Hydrops fetalis (натрупване на течност в две или повече отделения на плода)
- Реактивен артрит
- Хемолитична сърповидно -клетъчна анемия
- Остра хемолитична анемия + левкопения + намаляване на броя на еритроцитите
- Хронична миелоидна левкемия
По-рядко парвовирус В19 предизвиква различни кожни реакции, като ПИРУЛОВ, ЕРИТЕМНА МНОГОФОРМНА, рубеолоподобна РАЗИЧКА НА КОЖАТА и папуло-пурпурни лезии.
Parvovirus B19 рядко причинява АРТРОПАТИИ в ръцете, китките, коленете и глезените.
- Наблюдава се известна корелация между генетичната предразположеност към ревматоиден артрит / ювенилен артрит и склонността към артропатии след инфекции с парвовирус В19.
Предполагат се други възможни корелации между инфекциите с парвовирус В19 и идиопатичната тромбоцитопенична пурпура, фулминантния хепатит, васкулита, миокардита и менингоенцефалита.
Терапия
Терапията зависи от симптомите, предизвикани от парвовирус В19. Петата болест например не изисква специфична терапия, тъй като има тенденция да се саморазрешава спонтанно в рамките на няколко дни. Във всеки случай децата, засегнати от парвовирус В19, могат да приемат антипиретични лекарства, за да намалят температурата, като по този начин намаляват времето за заздравяване Антихистамините са посочени в случай на сърбеж.
В случай на усложнения от парвовирус В19 (например фетален хидропс) може да се наложи вътрематочна кръвопреливане (трансфузия на фетална кръв в матката).
Пациентите със сърповидно -клетъчна анемия, също засегнати от парвовирус В19, се нуждаят от кръвопреливане.
Имунокомпрометираните пациенти трябва да бъдат лекувани чрез инжектиране на човешки имуноглобулини: по този начин Parvovirus B19 се отстранява по -лесно.
