Проблемът с диабетното стъпало
Малтретирано или подценявано диабетно стъпало излага пациента на язви, кървящи рани и инфекции, които в дългосрочен план могат да се разпространят в съседните тъкани и да причинят гангрена.
Основната цел на лечението на диабетното стъпало несъмнено е да се предотврати плантарна язва и, в случай на продължаваща инфекция, да се пресече патогенната инсулт в най -кратки срокове.
Диагностика
Честото управление и наблюдение на пациента с диабет са от съществено значение за минимизиране на риска от хронични усложнения, включително невропатично стъпало.
Клиничната оценка на пациента с диабет включва поредица от тестове:
- Медицинска история и физически преглед: медицинската история на пациента и физическият преглед са визитната картичка на пациента.По този начин лекарят осъзнава сериозността на ситуацията: физикалният преглед включва оценка на жизнените показатели на пациента (температура на тялото, сърдечен ритъм , кръвно налягане и честота на дишане), тест за чувствителност на ръцете и краката (често променени при диабетици) и изследване на кръвообращението на долните крайници.
- Лабораторни изследвания (кръвни тестове), които са важни за определяне на „всяка инфекция или наличие на други кръвни нарушения. В зависимост от тежестта на проблема, специалистът може да предпише на пациента по-задълбочени анализи, като ензимни тестове. тестове за бъбречна функция.
- Рентгенография: показана за изследване на възможното наличие на костно увреждане (например артрит) или чужди тела в меките тъкани (например наличието на газ в меките тъкани може да показва състояние на газова гангрена в ход).
- Ултразвук: ако е необходимо, лекарят може да поиска от пациента с диабетно стъпало Ехо доплер за оценка на състоянието на кръвоносните съдове (морфология и структурен анализ).
- Ангиограма: скринингов тест, полезен за получаване на представяне на кръвоносните съдове на организма чрез вливане на контрастно вещество в съдовете.
Грижи и лечение
Предвид тежестта на състоянието, лечението на диабетно стъпало изисква мултидисциплинарна оценка, която включва екип от диабетолози, подиатри и хирурзи.
Пациентите с диабет трябва да следват всички инструкции, предоставени от лекаря, за прилагане на ефективна програма за превенция, способна да сведе до минимум риска от наранявания на краката, като мазоли, инфекции и така нататък (за допълнителна информация прочетете „Диабетно стъпало: какво да правите и какво не го прави ").
Кратък преглед, за да разберете ...
Както знаем, диабетът причинява сериозни невропатични увреждания на пациента, като например променя способността за възприемане на болка и топлинни промени в краката; следователно, пациентът не осъзнава наличието на плантарни лезии, които с напредването си могат да доведат до много опасни язви. Тези лезии се борят за заздравяване поради лоша циркулация в долните крайници (артериопатия).
Според това е добре разбрано как лечението на диабетното стъпало се основава преди всичко на локалното почистване на язвата, на лечението на инфекцията и, ясно, на предотвратяването на всякакви увреждания и усложнения.
- Неуспехът да се лекува язвената лезия в диабетното стъпало драстично намалява шансовете за излекуване, излагайки пациента на риск от гангрена, следователно от ампутация на крака.
Терапията за диабетно стъпало включва едновременното използване на:
- Специфични антибиотици срещу патогена, причинил инфекцията: обикновено пациентите с диабетно стъпало с активна инфекция се лекуват с интравенозни инжекции с широкоспектърни антибиотици (напр. Пеницилин, метронидазол, аминогликозиди). Инфекции с умерена тежест. Или леки могат да бъдат лекувани с орална терапия , или през устата (пациентът все още ще трябва да бъде хоспитализиран за няколко дни).
- Стерилни превръзки и марля, много полезни за спиране на всяко малко кървене от лезии, рани или язви и следователно възпрепятстване навлизането на бактерии в лезията.
- Болколечение: при наличие на силна болка в стъпалото, пациентът може да вземе - след консултация с лекар - аналгетици и болкоуспокояващи.
- Артериална реваскуларизация, за подобряване на кръвообращението в долните крайници.
- Хирургично отстраняване: инвазивно лечение, което включва хирургично отстраняване на заразена тъкан.
- Хипербарична кислородна терапия: това е медицинска практика, способна да осигури нива на кислород по -високи от нормата, за да потисне разпространението на анаеробни бактерии и да насърчи зарастването на рани.
Кога да посетите Вашия лекар
Моралното задължение на пациента с диабет е да се свърже с лекаря веднага щом се забележат или забележат необичайни признаци и симптоми в краката.
Пациентът винаги трябва да записва на тефтерчето всички промени, наблюдавани и възприети в крайниците: по този начин евентуалната последваща диагноза от лекаря се улеснява.
Ето защо е важно да се консултирате с лекар при следните обстоятелства:
- Наличие на всякакви травми по краката (мазоли, язви, драскотини)
- Пациентът усеща болка или изтръпване в краката
- Пациентът с диабет е с треска: треската (или обикновена ниска температура) често е един от първите симптоми на „инфекция
- Сърбеж на краката (предполагаем индекс на гъбична инфекция, засягаща краката)
- Променено усещане в краката и постоянно изтръпване
- Наличие на червени петна по кожата на краката и / или стъпалата (възможен индекс на възпаление или инфекция в ход)
- Трудности при ходене
- Очевидна деформация на стъпалата
- Зачервяване, възпаление и подуване на нивото на нокът на крака: това е възможен индикатор за врастнал нокът на крака (основната причина за инфекции на диабетно стъпало, причиняващо гангрена).
Още статии на тема „Диабетно стъпало: диагностика, грижи и лечение“
- Диабетно стъпало
- Диабетно стъпало: какво да правите и какво да не правите
