Какво представлява зъбната пулпа?
Въпреки че зъбите са особено твърди и устойчиви, под най -външните слоеве (емайл и дентин) откриваме доста мека тъкан, наречена пулпа, от съществено значение за поддържане на жизнеността на всеки зъбен елемент.
Зъбната пулпа е мека, некалцирана тъкан, от съществено значение за гарантиране на "адекватно снабдяване с кръв, кислород и хранителни вещества към зъба. Тя е затворена в пулпната камера, кухината вътре в короната (вижте изображението отстрани) и в кореновите канали., разположени в или в корена на зъба. Следователно има две части на зъбната пулпа:
- Камерна пулпа: част от пулпа, съдържаща се в зъбната коронка
- Коренова пулпа: част от пулпата, която се простира по кореновия канал. Съдържащите се в него нервни и съдови снопове навлизат през радикуларния отвор.
Терминологичен речник
Зъбна корона: зъбна секция, която излиза от алвеолата
Алвеола: костна кухина, в която са поместени корените на зъбите
Корен канал: каналикул в корена, в който текат нервни влакна и кръвоносни съдове
Коренна дупка: Точката, от която нервите и кръвоносните съдове имат достъп до зъба
Функции
Един зъб не би могъл да живее без зъбната си пулпа, която е незаменима тъкан за всеки зъбен елемент. Нека да видим по -долу кои са основните функции на целулозата:
- Производство на дентин (дентиногенеза): одонтобластите, разположени на пулпо-дентиновото съединение, са клетките, използвани за тази функция.
- Хранителна (трофична) функция: зъбната пулпа подхранва безсъдовия дентин, позволявайки дифузията на хранителните вещества, идващи от богатото кръвоснабдяване
- Защитната функция, упражнявана от дентин, от своя страна се формира от одонтобластите
- Сензорна функция: като силно възприемчива към резки промени в температурата, травми и колебания на налягането, зъбната пулпа придава чувствителност на зъба чрез затворените в него нервни снопове; някои от тях проникват с немиелинизирани влакна до дентина по радикалните канали и отчитат изразената чувствителност към болка в тази област (вж. чувствителните зъби)
- Пулпата осигурява адекватно съдово снабдяване на зъбния елемент чрез венули и артериоли
Клетки
Зъбната пулпа е изградена от лигавична съединителна тъкан (вид рохкава съединителна тъкан), съставена от 25% органичен материал и 75% вода; вместо това дентинът се състои от 20% органичен материал и 80% хидроксиапатит (неорганичен); последният достига 95% в емайла, много твърдата и полупрозрачна тъкан, която покрива и защитава зъба.
Зъбната пулпа е богата на нервни влакна, кръвоносни съдове и клетки, които синтезират дентин. По -точно, зъбната пулпа може да бъде разделена на три слоя, всеки от които се отличава с определен клетъчен състав; от центъра към периферията откриваме:
- Зона "Rinaggio" (най -вътрешна), съдържаща фибробласти и недиференцирани мезенхимни клетки. Фибробластите действат като опора за всички останали компоненти на зъбната пулпа; те синтезират колаген и основно вещество и осигуряват транспортирането на хранителни вещества от клетките към кръвта и обратно.
- Зона "Weil", състояща се от мрежа от нервни влакна (нервният сплит на Рашкоф) и капиляри. Нервните снопове навлизат в зъбната пулпа, започвайки от апикалния отвор; както се очаква, немиелинизираните нервни влакна се разклоняват от нервния сплит на Рашкоф през одонтобластния слой до дентиновите канали
- Най -външната зона, съдържаща одонтобласти. Одонтобластният слой се състои от силно диференцирани клетки, отговорни за производството и секрецията на дентинови компоненти. Тези специфични клетки заемат много специфично разположение: докато в короналната част те са подредени в палисада, в радикалната част одонтобластите са подредени в редици кубични клетки, които постепенно се сплескват, когато се доближават до върха на корена.
Свързани заболявания
Видяхме, че зъбната пулпа придава чувствителност на зъба благодарение на влакната, които го инервират.
Въпреки това е разбираемо как зъбобол и дентинова свръхчувствителност са двете основни нарушения, предизвикани от родово възпаление на пулпните тъкани.
Тежка травма, тежко зъбно раздробяване или обща зъбна инфекция могат сериозно да компрометират функциите и структурата на зъбния елемент, причинявайки много силна болка и водещи до некроза или гангрена на зъбната пулпа. Нарушение от външен произход на зъбната пулпа - било то „инфекция или травма - това може да доведе до поредица от нарушения, които необратимо увреждат зъба.
Най -често срещаните заболявания, свързани с инфекция на зъбната пулпа, включват:
- Пулпит: родово възпаление на пулпните тъкани, типична последица от кариес, който не се лекува адекватно. Пулпит не може да се лекува с проста зъбна пломба: в такива ситуации девитализацията е лечението на избор.Само в изключително тежки случаи се налага екстракция на зъб.
- Зъбен абсцес: Натрупване на бактерии, бели кръвни клетки, плазма и клетъчни остатъци (гной) в тъканите около зъба. Когато абсцесът включва зъбната пулпа, пациентът усеща мъчителна зъбобол, която е трудно да се облекчи с класически аналгетични лекарства. дренажът на гноен материал, натрупан вътре.
- Зъбна киста от радикуларен тип: типично усложнение на некроза на зъбната пулпа, от своя страна индуцирана от травма, дълбок кариес или пулпити. Апикоектомията е първият избор за лечение на зъбна киста.
- Зъбен гранулом: хронично възпаление, обикновено безсимптомно, на върха на корена и прилежащите тъкани. Когато не се лекува навреме чрез девитализация или апиектомия, зъбният гранулом може да посегне на зъбната пулпа, причинявайки пулпове и некроза на зъбната пулпа.
