Ангиография

Вижте също: коронарна ангиография

Какво е ангиография?

Ангиографията е рентгенологично изследване, което ви позволява да видите определени съдови области, за да изучите тяхната морфология и ход и да разкриете всички промени.

Традиционната ангиография използва рентгенови лъчи, за да получи представяне на кръвоносните и лимфните съдове за диагностични цели.

Тъй като - за разлика от костите или белите дробове - кръвта има радиопрозрачност, подобна на тази на околните тъкани, е необходимо да се използва специален водоразтворим контрастен агент, който да се инжектира в близост до кръвообращението, което човек възнамерява да изследва.

В зависимост от мястото на инжектиране, ангиографията придобива определени имена, като вентрикулография, аортография, коронарна ангиография и др.

Инжектирането на контрастното вещество може да се извърши чрез директна пункция или, когато изследваната област не е директно достъпна (помислете за коронарните артерии на сърцето), чрез катетеризация.В последния случай катетърът, изключително тънка и гъвкава тръба , той е направен да проникне през артериалната точка за достъп и се избутва в съдовете, докато достигне съдовата област, за да бъде изследван. Благодарение на локалната анестезия, извършена на мястото на пункцията, изследването не е болезнено, докато освобождаването на контрастното вещество може да предизвика кратко и локално усещане за топлина или напрежение.

При липса на контрастно вещество, рентгенографското изображение не би дало никаква полезна информация за здравословното състояние на анализирания район. Заедно с високата рентгеноконтрастност, която позволява ясно да се разграничи съда, в който се инжектира, контрастната среда трябва имат адекватна "водоразтворимост и поносимост. Елиминирането му става чрез бъбреците и урината.

В началото на своето развитие ангиографията се извършва на специална рентгенологична плоча, с ограничена скорост на възстановяване, която позволява да се оцени само морфологията на съдовете.

С усъвършенстването на радиологичните техники са разработени нови методи за изобразяване, като дигитализирани, които позволяват да се изследва динамиката на кръвообращението и да се оцени функционалността на съдовете по по -малко инвазивен начин. Благодарение на способността на оборудването да подчертае дори слабо замъглени съдове, сега има възможност за намаляване на количеството на използваната контрастна среда, която може да се инжектира и интравенозно. Рамките и филмите вече не се записват на плочи или филми, а на CD-дискове или други носители за съхранение.

Техниките за дигитална ангиография се основават на компютърна рентгенологична реконструкция на съда, след като са извадили от фотограмите - подходящо усилено - изображението, получено преди въвеждането на контрастната среда.По този начин статичните структури на изображението, като кости и други органи (които се появяват със същия интензитет преди и след въвеждането на контрастното вещество) се елиминират, като се получава по -голяма острота на кръвоносните съдове. Тази техника, наречена DSA (Ангиография с цифрово изваждане), не може да се прилага за изследване на сърцето.

Интервенционална ангиография и стент

В края на диагностичната част е възможно да се намеси със специфични ендоваскуларни лечения, насочени към разрешаване на идентифицираното патологично състояние. Пример за това е прилагането на стентове за възстановяване на проходимостта на запушен съд (виж ангиопластика) .В тези случаи говорим за интервенционална ангиография.

ЯМР и КТ ангиография

Ангиографското изследване може да се проведе и чрез използване на потенциала на ядрено-магнитен резонанс (Ангио-ЯМР) или компютърна томография (Ангио-КТ).

В първия случай се използва нейонизираща радиация и специалната контрастна среда, която не винаги е необходима и инжектирана интравенозно, има по-ниска степен на токсичност от тази, използвана в традиционната рентгенова ангиография.

Предимствата на CT ангиографията се крият в по -ниското количество приложена радиация и в по -малката инвазивност на процедурата за инжектиране на контрастната среда, която се извършва интравенозно, вместо артериално.

И двете техники произвеждат триизмерни изображения и са част от така наречените "неинвазивни" методи за изобразяване, които ще характеризират близкото бъдеще на радиологията.

Всъщност не трябва да забравяме, че ангиографията, независимо дали е традиционна или дигитална, не е лишена от рискове, включително несъществени проценти на смъртност; поради тази причина новите техники за изобразяване значително намалиха нейното използване.