Определение
Известен също като ангиоколит или холедохит, холангитът се дефинира като „възпаление на жлъчните пътища и екстрахепаталните канали, причината за което по -голямата част от времето се намира в бактериална обида. Когато възпалението е придружено от белези и удебеляване на каналите билиарни, говорим по -точно за първичен склерозиращ холангит (по отношение на хронично възпаление на жлъчните пътища).
Причини
Повечето холангити се причиняват от бактериални инфекции (Ешерихия коли, стрептококи, салмонела, Pseudomonasи т.н.) или паразитни (Ascaris lumbricoides или от Clonorchis sinensis), израз на камъни или във всеки случай на механични препятствия, засягащи жлъчните пътища. Само в редки случаи холангитът е резултат от храносмилателни заболявания (апендицит, дуоденална дивертикула, чревни фистули и др.). Инфекцията, отговорна за холангита, може да бъде и следствие от хирургични лезии. Рядък, макар и възможен, рефлуксен токсичен холангит при панкреатичен сок.
Симптоми
Не е възможно да се опишат точно симптомите, които отличават холангита, тъй като те са повлияни от причинителя и тежестта на състоянието. Като цяло най -честите симптоми включват: втрисане, диария, храносмилателни затруднения, коремна болка, периодична треска, жълтеница, общо неразположение, гадене, загуба на тегло, повръщане.
Информацията за холангит - лекарства за лечение на холангит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете холангит - лекарства за лечение на холангит.
Лекарства
Като се има предвид, че в повечето случаи холангитът е резултат от бактериална атака, антибиотиците със сигурност са най -подходящите лекарства: премахвайки патогена, възпалението на жлъчните пътища изчезва. Ясно е, че ние анализирахме, че холангитът е тясно свързан с " запушване на жлъчните пътища (например камъни), следователно лечението също и преди всичко включва лечението на основната причина: само по този начин патологията може да бъде напълно обърната, като по този начин се гарантира възстановяването на пациента.
Въпреки че холангитът може да бъде разрешен с доста прости терапевтични стратегии, от съществено значение е да се намеси своевременно: болестта, всъщност, когато не се лекува, може да се изражда в много сериозни усложнения, до да застраши живота на пациента: абсцес на черния дроб, вторична билиарна цироза , бъбречна недостатъчност и септичен шок.
Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу холангит, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:
Антибиотични лекарства за лечение на холангит: изборът на антибиотик винаги зависи от патогена, който е предизвикал инфекцията.
- Левофлоксацин (напр. Левофлоксацин, Таваник, Аранда, Фовекс): принадлежащ към класа на хинолоните, левофлоксацин е полезен за лечение на холангит, зависим от „стрептококова инфекция. Показателно е да приемате 500 mg от лекарството перорално или интравенозно веднъж дневно, за една седмица, освен ако лекарят не е предписал друго.
- Прокаин + пеницилин: това е фармакологичен препарат, формулиран с пеницилин, свързан с анестетик, който също е показан за лечение на холангит в зависимост от „стрептококова инфекция: препоръчително е да се приемат 600-1000 единици лекарство на ден като интрамускулно, най -малко 10 дни Възможно е също така да се свърже бензатин (напр. Фатромицин) с този антибиотик.
- Cipro (напр. Ciprofloxac, Samper, Periactin): лекарството принадлежи към класа на флуорохинолоните и се използва в терапията за лечение на холангит в зависимост от „инфекция от E. coli. Препоръчва се прием на 500 mg от лекарството (таблетки) на всеки 12 часа; продължителността на терапията е 5-7 дни. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Азитромицин (напр. Азитромицин, Зитробиотик, Резан, Азитроцин): той е макролиден антибиотик, показан за лечение на холангит в зависимост от инфекции с Е. coli. Под формата на таблетки с незабавно освобождаване се препоръчва да се приемат 500 mg от лекарството през първия ден, последвано от 250 mg активно през следващите 4 дни. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.
- Цефотаксим (напр. Цефотаксим, Аксимад, Лиргозин, Лексор): за лечение на инфекции, причинени от Pseudomonas и от салмонела в контекста на холангит. Като ориентир приемайте 1-2 грама от лекарството интравенозно или интрамускулно на всеки 8 часа в продължение на 14 дни.
- Гентамицин (напр. Гентамицин, Циклозинил, Генбрикс, Генталин): аминогликозиден антибиотик. За лечение на холангит от Pseudomonas aeruginosa, се препоръчва да се прилага 2 mg / kg лекарство (натоварваща доза), последвано от 1,7 mg / kg i.v. на всеки 8 часа; алтернативно, прилагайте 5 mg / kg (след натоварващата доза) на всеки 24 часа. Продължете с тази доза в продължение на 2 седмици.
Болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства за контрол на болката: холангитът винаги е придружен от болка, поради което, когато е прекомерно, може да се наложи прилагане на мускулно релаксиращи и противовъзпалителни лекарства:
- Меперидин или петидин (напр. Demerol, Petid C): опиоидно обезболяващо лекарство, което се приема перорално в доза от 50-100 mg на всеки 4 часа, ако е необходимо. Или интрамускулно / интравенозно или подкожно, в доза 25-100 mg на всеки 4 часа. Като алтернатива, чрез бавна интравенозна инфузия, се препоръчва лекарството да се прилага в доза 25-50 mg (повторете след 4 часа). Дозите, описани по -горе, са показани за маскиране на болката, която носи холангитът.
- Диклофенак (напр. Fastum обезболяващо, диклореум): за предпочитане пред петидин. Вземете 50 mg от лекарството перорално 3 пъти на ден (таблетки); при някои пациенти е необходима начална доза от 100 mg, след което се увеличава до 50 mg. След първия ден общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.
- Скополамин бутилбромид (напр. Бускопан, Аддофикс, Ерион): лекарството е показано за отпускане на гладката мускулатура на пикочно -половите пътища. Препоръчва се да се прилагат 1-2 таблетки от 10 mg 3 пъти дневно за възрастни и деца над 14 години. Лекарството е показано и за успокояване на повръщането в контекста на холангит. В случай на деца на възраст между 6 и 14 години е от съществено значение да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете лекарството.
- Беладона и папаверин хидрохлорид (напр. Антиспазминови колики): Беладоната проявява „антихолинергично действие, намалявайки спазма на гладката мускулатура (значително намаляване на болката). Вземете 2-6 захарни бадеми - състоящи се от 10 mg папаверин и 10 mg беладона. - на ден за средна болка, причинена от холангит. В случай на тежест, вземете 1-3 таблетки от 50 mg папаверин и 10 mg беладона на ден.
Лекарства за лечение на гадене и повръщане в контекста на холангит: болката в жлъчните пътища може да бъде толкова силна, че да предизвика гадене и повръщане; следователно, прилагането на антиеметични лекарства може да помогне за облекчаване на тези вторични симптоми. Антиеметиците не помагат по никакъв начин за излекуване на основната причина. В тази категория, в допълнение към вече анализирания скополамин, ние помним:
- Метоклопрамид (напр. Plasil): принадлежи към класа на блокерите на допаминовите рецептори. Това е антиеметично лекарство и стимулиращо чревната подвижност лекарство, показано също за подпомагане на чревната перисталтика и храносмилането. Инжектирайте, приемайте 10 mg от лекарството, три пъти на ден, за предпочитане преди хранене. Предлага се и в таблетки и сироп.
- Домперидон (напр. Motilium, Peridon): лекарството е стимулант на чревната подвижност за лечение на повръщане. Препоръчва се лекарството да се приема в доза 10-20 mg, 3-4 пъти на ден, перорално. Не превишавайте 80 mg. Лекарството се предлага и под формата на супозитории от 60 mg: прилагайте 2 супозитории на ден, ако е необходимо. Той е показан и за лечение на повръщане, свързано с химиотерапия.
- Перфеназин (напр. Трилафон): в случай на гадене и / или повръщане в контекста на холангит, се препоръчва приемането на лекарството в доза от 8-16 mg, разделена на няколко дози през 24 часа.
За допълнителна информация: вижте статията за лекарства за лечение на повръщане
Други лекарства, използвани в терапията за контрол на симптомите на холангит: холангитът често се проявява с „промяна в цвета на кожата, лигавиците и склерата, които придобиват жълтеникав цвят.
- Урсодезоксихолова киселина или урсодиол (напр. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): прилагането на тези лекарства се оказа особено подходящо за разтваряне на холестероловите камъни в жлъчния мехур, особено ако е свързано с жълтеница и възпаление на жлъчните пътища (холангит) Препоръчителната дозировка е, както следва: 8-12 mg / kg перорално на ден, в еднократна доза, вечер или в две разделени дози; удължете терапията до две години (поддържаща терапия: 250 mg на ден) начинът на приемане на лекарството е от съществено значение за излекуване на болестта (камъни) и за отмяна на вторичните ефекти (в този случай жълтеница). Консултирайте се с Вашия лекар.
- Хенодезоксихолевата киселина: е най -важната жлъчна киселина, произвеждана от черния дроб. Активната съставка се използва в терапията за подпомагане на разтварянето на камъни в жлъчния мехур, също и в контекста на жълтеница и холангит; лечението с това лекарство е в състояние частично или напълно да разтвори камъни в жлъчния мехур (съставен от холестерол), като по този начин разрешава жълтеницата в зависимост от камъните в жлъчния мехур , следователно холангит (в този конкретен случай).
