ХИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗЪМ - ЛЕКАРСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗЪМ

Определение

Терминът хиперпаратиреоидизъм се отнася до патология, състояща се в прекомерното количество паратиреоиден хормон в кръвта, резултат от хиперактивността на една или повече от четирите паращитовидни жлези, разположени на дорзалното ниво на щитовидната жлеза. Паратиреоидният хормон играе „много важна хиперкалциемизираща функция на костно, чревно и бъбречно ниво; следователно неговото нерегламентирано увеличение генерира хиперкалциемия.

Причини

Има две форми на хиперпаратиреоидизъм:

Първичен хиперпаратиреоидизъм: произтича от „преувеличен синтез на паращитовидния хормон, причинен по същество от увеличаване на размера на паращитовидните жлези

Вторичен хиперпаратиреоидизъм: хиперсекрецията на паращитовидния хормон е резултат от патология, отговорна за понижаването на калция в кръвта (компенсаторна паращитовидна хиперактивност)

Симптоми

През повечето време хиперпаратиреоидизмът се диагностицира на случаен принцип, тъй като симптомите са склонни да се проявяват след известно време. Симптомите, свързани с хиперпаратиреоидизъм, обаче включват хетерогенни нарушения: стомашна киселинност, промени в настроението, астения, бъбречни колики, затруднена концентрация, коремна болка, крехкост на костите , гадене, остеопороза, полиурия, силна и необичайна жажда.

Информацията за хиперпаратиреоидизма - лекарства за лечение на хиперпаратиреоидизъм не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента.Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хиперпаратиреоидизъм - лекарства за лечение на хиперпаратиреоидизъм.

Лекарства

Лечението на хиперпаратиреоидизъм трябва да бъде внимателно установено въз основа на основната причина:

При някои пациенти с лек хиперпаратиреоидизъм лекарят може дори да не предпише никакво лечение: това се случва, когато симптомите са леки, нивото на калций не е особено високо, бъбреците са в състояние да изпълняват функцията си правилно и костната плътност е нормална или леко под нормата. Въпреки това, дори когато пациентът не се подлага на никакво специфично лечение, честото медицинско наблюдение е от съществено значение, за да се намеси своевременно, веднага щом симптомите се влошат.

Хирургията е най -често срещаният терапевтичен вариант в случай на подчертан хиперпаратиреоидизъм: в този случай вероятно е необходимо да се отстрани паращитовидната жлеза, отговорна за прекомерното производство на паратиреоиден хормон. По -специално, операцията е лечението на избор за лечение на хиперпаратиреоидизъм. първична (90% от случаите). В случай, че и четирите паращитовидни жлези са болни, операцията се състои в пълното отстраняване на три паращитовидни жлези и част от четвъртата, за да се запази някаква функция. "хирургична операция, моля, обърнете внимание :

Необходимо е да се допълни диетата с калций и витамин D.

Увреждане на нервите на гласните струни

В крайни случаи може да се наложи бъбречна трансплантация.

Нека сега да видим какви са възможните фармакологични лечения, които могат да се предприемат в случай на хиперпаратиреоидизъм; трябва обаче да се подчертае, че само лекарят може да посочи най -подходящото лекарство за пациента и дозата, която трябва да се спазва. Класовете лекарства, които най -често се използват в терапията, са бисфосфонати (способни да противодействат на костната резорбция, медиирани от остеокласти и благоприятствани от „хиперпаратиреоидизъм), и калциеви миметици (действат като калциеви молекули в кръвта, повишавайки чувствителността на рецепторите за калций в паращитовидните жлези ); за жени в постменопауза с хиперпаратиреоидизъм, лекарствената терапия се поддържа от естроген, полезен за увеличаване на костната плътност.

Синакалцет (напр. Mimpara, 30-60-90 mg таблетки): показан за лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм, особено при пациенти с хронично бъбречно заболяване на диализа, и за лечение на хиперпаратиреоидизъм в контекста на рак на паращитовидната жлеза: индикативната доза е 30 mg от лекарството перорално, веднъж дневно (възможно коригиране на дозата на всеки 2-4 седмици). Лекарството действа чрез намаляване на секрецията на паратиреоиден хормон; следователно намалява нивото на калций.

Калцитонин (напр. Калцитонин Сандоз, 50-100UI, инжекционен препарат): това е паратиреоиден хормон, участващ - заедно с калцитриол, активна форма на витамин D - в хомеостазата на фосфор и калций. Този хормон осъществява своята терапевтична активност за разлика от този на паращитовидния хормон, благоприятстващ реабсорбцията на калций и засилвайки бъбречната екскреция на фосфор. Препоръчва се лекарството да се приема в доза 4-5 IU / kg подкожно или интрамускулно, два пъти дневно (на всеки 12 часа). Не превишавайте 400-545 IU за всяка доза.

Парикалцитол (напр. Zemplar): лекарството е аналог на витамин D, който се прилага перорално. Препоръчителната начална доза за лечение на хиперпаратиреоидизъм, свързан с хронично бъбречно заболяване, варира от 1 до 2 mcg перорално, веднъж дневно; алтернативно, приемайте 2-4 mcg перорално, между пъти седмично. Поддържащата доза трябва да се променя на всеки 2 -4 интервала седмично, в зависимост от концентрацията на паращитовидния хормон в кръвта; обикновено дозата се увеличава с 1 mcg на ден или 2 mcg на седмица.

Доксеркалциферол: Препоръчва се първоначална доза от 10 микрограма перорално или 4 микрограма интравенозно, последвана от диализа три пъти седмично. След това дозата може да се увеличи от 2,5 мкг перорално до 1-2 мкг интравенозно на всеки 8 седмици от лечението. Консултирайте се с Вашия лекар.

Калцитриол (напр. Калцитриол, напр., Калцитриол Hsp, рокалтрол): това е активната форма на витамин D3: това действа като насърчава усвояването на калций и фосфор и инхибира отделянето на калцитонин. Препоръчва се терапията да започне с една доза 0,25 mcg от лекарството през устата, веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Поддържащата доза се състои в увеличаване на всяка доза с 0,25 mcg / ден, на 2-4 интервала. Това лекарство е показано за лечение на хиперпаратиреоидизъм, свързан с бъбречно заболяване.