Общност
Синдромът на Кушинг е комплекс от признаци и симптоми, генерирани от хронично излагане на високи нива на глюкокортикоиди, хормони, произвеждани от нашето тяло и използвани при лечението на възпалителни заболявания. Следователно синдромът на Кушинг може да бъде подкрепен от ендогенни фактори (прекомерен синтез на глюкокортикоиди) или, много по -често, от екзогенни фактори (лечение с кортикостероиди, като преднизон, преднизолон, бетаметазон и др.).
За да научите повече за физиологичното действие на тези надбъбречни хормони и лекарствата, които имитират тяхното действие, вижте статиите на сайта, посветени на кортикостероидите и кортизона.
Причини
Както се очакваше, ендогенните форми на Кушинг са редки (2,5-6 случая на милион население), имат бавно начало и често са трудни за диагностициране. По-често при жените (F: M 8: 1), от гледна точка на патогенетичната гледна точка са класически разделени на два варианта: зависими от ACTH (80%) и ACTH независими (20%).
ACTH или адренокортикотропният хормон се произвежда от хипофизата като стимул за надбъбречната синтеза на кортикостероидни хормони (глюкокортикоиди и минералокортикоиди); доброкачествен тумор на тази жлеза (аденом на хипофизата) присъства в около 80% от случаите на ендогенен ACTH-зависим Cushing, докато в останалите 20% от случаите се появяват нехипофизни тумори (обикновено белодробни), които произвеждат ACTH, причинявайки Синдром на Кушинг, т.нар. "Извънматочна".
60% от независимите ендогенни ACTH форми се поддържат от надбъбречен аденом, докато в останалите случаи синдромът се задейства от наличието на надбъбречен карцином.
В повечето случаи синдромът на Кушинг се причинява от прекомерното и продължително приложение на кортизонови лекарства (независими от Cushing от ятрогенен ACTH), докато ятрогенните форми на терапия с ACTH (зависим от Cushing от ятрогенен ACTH) са редки.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на синдрома на Кушинг
Признаците и симптомите (виж фигурата) са с променлива същност и по различен начин са свързани помежду си. Понякога заболяването се проявява с характеристиките на метаболитния синдром или с частична или нюансирана клинична картина. Ако смятате, че имате симптоми на синдрома на Кушинг, свържете се с Вашия лекар, за да установите причината в сътрудничество с ендокринолог, но по никаква причина не спирайте приема на кортизонова терапия по ваша собствена инициатива.
Диагностика и лечение
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на синдром на Кушинг
Въпреки че диагнозата на пълноценна картина е доста лесна, много често, особено при ендогенните форми, тя може да бъде трудна. При наличие на съмнение, произтичащо от „физическия преглед на пациента, диагнозата на синдрома на Кушинг се потвърждава от наличието на повишени нива на кортизол, които могат да бъдат измерени в кръвта, в урината, събрана за 24 часа или в Във втория "случай пробата се събира около полунощ, времето през деня, когато нивата на кортизол при здрави хора са доста ниски.Клиничните тестове се извършват и след прилагане на супресанти, като дексаметазон или хормонални стимулатори (като ACTH); възможно е също така да се оценят плазмените нива на адренокортикотропен хормон, за да се подчертаят формите, причинени от хиперсекрецията на ACTH.
В допълнение към клиничните прегледи често се изискват инструментални изследвания, като компютърна томография или ядрено -магнитен резонанс за оценка на външния вид на надбъбречните жлези и хипофизата.
Лечението на синдрома на Кушинг подлежи на правилна идентификация на неговия произход. При ятрогенните форми, най -честите, лекарят обикновено избира постепенно намаляване на дозите или прекъсване на лечението в полза на алтернативни терапии. Първичните форми на туморен произход могат да бъдат разрешени чрез операция или лъчева терапия. При някои пациенти, страдащи от синдрома на Кушинг, например чакане или подготовка за операция или когато това е невъзможно, е необходимо да се използват лекарства, които намаляват производството на кортизол, като кетоконазол и митотан.
