Диабетът не е истинско заболяване, а набор от хронични синдроми, характеризиращи се преди всичко с хипергликемия и поради неправилно функциониране на клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин и / или увеличаване на инсулиновата резистентност от периферните тъкани (мускулна, мастна) и чернодробна тъкан).
Инсулиновата секреция настъпва в ендокринния панкреас и се поверява на β клетките на островчетата на Лангерханс. Други важни хормони също се секретират в панкреаса, като глюкагон от α клетки, соматостатин от δ клетки и панкреатичен полипептид от PP клетки; тези хормони се самоконтролират, като регулират и отделянето на инсулин.
Синтезът на инсулин следва многоетапен път; първо пред-инсулиновият предшественик се секретира от β клетките в грубия ендоплазмен ретикулум; след което прединсулинът - състоящ се от три полиптидни вериги А, В и С - първо се трансформира в проинсулин на нивото на апарата на Голджи, от ендопептидази, които отделят С единицата, и накрая в инсулин (верижен полипептид А свързани чрез дисулфидни мостове с полипептидната верига В), свързана с пептид G.
Инсулиновата секреция се регулира: съответно от орто и парасимпатиковата невровегетативна система, ортото стимулира секрецията и пара я инхибира, от хранителни принципи, от хормони на панкреаса, съответно, соматостатин инхибира и глюкагон стимулира, и от стомашно -чревни хормони Обикновено сме склонни да казваме, че секрецията на инсулин се регулира от нивата на кръвната захар, всъщност всички хранителни вещества, въглехидрати, липиди и протеини са в състояние да повишат кръвната захар, следователно да повлияят на секрецията на инсулин.
Основната функция на инсулина е да поддържа постоянна концентрацията на глюкоза в кръвта, чрез различни метаболитни устройства: превръщането на глюкозата в гликоген (енергиен резерв) в черния дроб, отлагането на излишната глюкоза в триглицериди в мастната тъкан; увеличаването на периферното усвояване на глюкозата от клетките за енергийни цели; увеличаването на усвояването на аминокиселини на клетъчно ниво, особено в мускулите, където те се насочват към производството на протеини. Когато се инхибира секрецията на инсулин, разграждането на гликоген, протеини и триглицериди се благоприятства за освобождаване на проста глюкоза, свободни аминокиселини и мастни киселини. Значението на инсулина се крие именно в регулаторните му свойства върху енергийните източници; те се натрупват под формата на резерви, ако са в повече, или се изразходват, когато е необходимо.
Инсулинът изпълнява своята функция, като взаимодейства с метаботропния рецептор на тирозин киназата. Това е мономер, който пресича клетъчната мембрана с „външен край, който действа като свързващо място, и„ вътреклетъчен край, който проявява киназната функция. Фосфорилиране кръстът на две рецепторните мономери позволяват активирането на двата рецептора и последващите реакции на фосфорилиране, които водят до всички метаболитни реакции, изброени по -горе, характеризиращи се с тяхната бавна еволюция.
Следователно диабетът променя не само кръвната захар, но и метаболизма на протеините и липидите; освен това, диабетът увеличава риска от поява на сърдечно-съдови заболявания, особено ретинопатии, гломерулопатии и невропатии, поради удебеляване на съдовата стена и недостатъчно кръвообращение.
Диабетът е широко разпространено заболяване, особено в така наречените социални страни, където някои рискови фактори, като затлъстяване и заседнал начин на живот, благоприятстват появата му. Диабетът може да бъде разграничен в различни видове синдроми; най -важните са:
- на първичен или спонтанен диабет той представлява най -често срещания, от своя страна е разделен на диабет тип 1 и диабет тип 2;
- на вторичен диабет, в резултат на заболявания, свързани с панкреаса, или интензивно фармакологично лечение на базата на глюкокортикоиди;
- диабет при бременност.
Диабет тип 1 или инсулинозависим диабет характеризира пациенти с общ инсулинов дефицит и напълно дегенерирани β клетки. Понякога то може да бъде причинено от неправилни автоимунни отговори срещу β клетките на панкреаса, или по -често се задейства от наличието на затлъстяване, фактори на околната среда и наследствени фактори; в този случай се нарича идиопатичен диабет. Този тип диабет възниква много рано, дори в детска възраст.Инсулиновата терапия е уникална и не може да бъде премахната през целия живот.
Диабет тип 2 или независим от инсулин диабет, от друга страна, характеризира пациенти, които запазват определена функционалност на β клетките (макар и да не са достатъчни за поддържане на стабилни нива на кръвната захар), но имат слаба чувствителност на периферните тъкани към инсулина. имунен, но многофакторен, основан на поведенчески, наследствени и екологични елементи. За разлика от първия тип, тази форма на диабет най -често възниква в напреднала възраст, поради което е известна още като старчески диабет.
Най -важните промени, причинени от диабет, засягат някои важни катаболни реакции, за разлика от анаболните, медиирани от инсулина: хипергликемия, причинена от намалено поемане на глюкоза в периферията, по -интензивна чернодробна глюконеогенеза и намаляване на гликогеновите резерви.; "увеличеното разграждане на протеините и намаления капацитет на усвояване на аминокиселините от клетките;" повишеното разграждане на липидите, с последващо образуване на глицерол, използван като субстрат за образуването на нова глюкоза, и мастните киселини (последните носят до образуването на кетонни тела, които натрупват генерираща метаболитна ацидоза).
Други статии на тема „Диабет, видове диабет, причини и последици от диабета“
- Запек: Слабителни и лекарства против запек
- Инсулин при лечение на диабет
