Билиарен клирънс

Жлъчката е концентрат от органични съединения (както екзогенни, така и ендогенни) с високо молекулно тегло (> 400) и определена степен на хидрофилност. Той се произвежда от черния дроб в количества от около 1 литър на ден.

Жлъчката е много подобна на плазмата, но се различава от последната поради намалената концентрация на липиди и протеини.

Концентрираната жлъчка (предвид значителната абсорбция на вода) отива да се излее в чернодробния канал и след това да се натрупа в един вид торбичка, наречена жлъчен мехур. След стимул жлъчният мехур се свива, излива жлъчката в холедоховия канал, който се влива в "червата и по -точно в дванадесетопръстника. В края на този канал с" е наличието на сфинктер, който регулира отделянето на жлъчната течност. Този сфинктер се нарича сфинктер на Оди или хепатопанкреатичен сфинктер (тъй като в допълнение към наличието на холедохус канал има и наличието на панкреатичния канал). Активността на сфинктера се регулира от хормона холецистокинин, който се произвежда главно след хранене, богато на липиди. Както знаем, жлъчката играе много важна роля, която е да емулгира липидите, въведени с храната, за да подпомогне храносмилането и усвояването. Благодарение на тази емулсия липидите всъщност са по -смилаеми, поради което могат да бъдат атакувани от специфични ензими, наречени липази.

На нивото на черния дроб и червата има т. Нар. ЕНТЕРОЕПАТИЧЕН ЦИКЛ, който благоприятства елиминирането през черния дроб и реабсорбцията през червата на много вещества, включително лекарства. Много от тях обаче могат да се абсорбират отново в червата (мезентериална вена) и да се върнат в черния дроб благодарение на порталната вена. След като лекарствата или различните метаболити достигнат отново до черния дроб, те могат да се върнат в кръвообращението, като по този начин увеличават фармакологичното си действие.

Както бе споменато по-горе, ентеропатичната циркулация не само има функцията на елиминиране, но също така има функция на реабсорбция на всички онези вещества, които тялото ни не може да си позволи да загуби, като жлъчни пигменти, мастноразтворими витамини, хормони. Стероиди и фолиева киселина .
Лекарствата, които попадат в черния дроб, могат да се получат от перорално или парентерално приложение. Следователно в първия случай лекарството се прилага перорално, абсорбира се в червата, достига до черния дроб през порталната вена и накрая претърпява промени благодарение на първия чернодробен пасаж. Във втория случай обаче лекарствата, прилагани парентерално, те достигат до черния дроб директно през чернодробната артерия. И в двата случая обаче взетото вещество достига до чернодробните синусоиди през кръвния поток. След като лекарството достигне това ниво, то навлиза в чернодробната клетка, където претърпява известен метаболизъм. Едва след метаболизма лекарството се елиминира по бъбречни и / или жлъчни пътища на елиминиране.
Екскрецията на лекарства в жлъчката се влияе от 2 основни физически характеристики:

ПОЛЯРНОСТ (реакциите на конюгиране се увеличават);
ПЕСОМОЛЕКУЛЯРНИ (само съединения с MW> 300-500 се екскретират активно в жлъчката чрез транспортери).

Има четири различни конвейерни системи:

Транспортери за органични аниони (глюкуроноконюгати);
Транспортери за органични катиони (декстротубокурарин);
Транспортери за жлъчни киселини;
Конвейери за нейонизирани вещества (дигиталис).

Накратко, обобщавайки видяните понятия, жлъчката е полезна за елиминирането на вещества, които имат висока степен на хидрофилност, високо молекулно тегло, но преди всичко метаболити, които се образуват чрез конюгиране.