Холестаза

Повече от истинско заболяване, холестазата е състояние, свързано с различни патологии, натрупани от тежкото увреждане на потока на жлъчката към дванадесетопръстника. При интрахепатална холестаза жлъчната обструкция е вътрешна за черния дроб, докато при екстрахепаталната холестаза блокът се намира извън органа.

Черен дроб, жлъчка и жлъчен мехур

Жлъчката е концентрат от органични съединения (както екзогенни, така и ендогенни), произвеждани от черния дроб в количества от около 6 dl на ден.

След като се синтезира от хепатоцити (чернодробните клетки се наричат ​​така), жлъчката се влива в общия чернодробен канал и след това се натрупва в малка торбичка, наречена жлъчния мехур. След ендокринен стимул жлъчният мехур се свива, излива жлъчката в холедоха, канал, който се влива в червата и по -точно в дванадесетопръстника (началната част на тънките черва). В дъното на този канал има сфинктер, който регулира екскрецията на жлъчната течност, наречена сфинктер на Оди или хепатопанкреатна (тъй като в тази област се отваря и отделителният канал на панкреаса).

Жлъчката играе съществена роля за адекватното храносмилане на липидите, въведени с диетата; също така буферира киселинността на стомашния химус, стимулира чревната перисталтика и упражнява антисептично действие срещу бактериалната флора, инхибирайки гнилостните явления. Чрез жлъчката продуктите, произтичащи от разграждането на хемоглобина (билирубин), токсични вещества от фармакологичен произход и други от ендогенен характер (хормони на щитовидната жлеза, естрогени, холестерол и др.) Също се отстраняват от организма.

Причини

ВЪНШНА чернодробна холестаза ВЪТРЕЧНО -чернодробна холестаза

Тумори на жлъчните пътища

Киста

Стеноза на жлъчните пътища

Камъни в общия чернодробен канал

Панкреатит

Тумори на панкреаса или псевдокисти

Туморни маси в съседни органи

Първичен склерозиращ холангит

Злоупотреба с алкохол чернодробно заболяване

Амилоидоза

Бактериален абсцес в черния дроб

Лимфом, първични или вторични тумори на черния дроб

Бременност (акушерска холестаза)

Първична билиарна цироза

Първичен склерозиращ холангит

Саркоидоза

Сепсис

Туберкулоза

Остър вирусен хепатит

Синдром на Sjögren

Многобройни лекарства, като хлорпромазин, прохлорперазин, златни соли, нитрофурантоин, анаболни стероиди, сулиндак, циметидин, еритромицин и естроген (включително орални контрацептиви), могат да причинят холестаза и да причинят увреждане на черния дроб.

Симптоми

Изпражнения с цвят на глина или белезникав тъмна урина; храносмилателни затруднения със стеаторея (мазни изпражнения); кожен сърбеж; гадене или повръщане; болка в черния дроб (под последните ребра на дясната страна); жълтеникаво оцветяване на кожата или бялото на очите (жълтеница). Симптоми като коремна болка, липса на апетит, спленомегалия (уголемяване на далака), асцит (натрупване на течности в коремната кухина), треска, паяк Naevi (капилярни разширения, които се сближават в централна точка, придобивайки типичния вид на паяк), и бързата загуба на тегло може да бъде признак на тежко чернодробно заболяване.

Жлъчните колики, поради наличието на камъни в жлъчните пътища, се характеризират с много силна болка, която възниква в горната част на корема, в центъра или по -често вдясно под ребрата; впоследствие болката се простира отзад до достига до долния връх на лопатката.

Диагностика

При наличие на холестаза кръвните тестове могат да покажат високи нива на общ билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза (Gamma-GT) и жлъчни киселини.

Инструментални тестове, като CT, ултразвук и коремен магнитен резонанс, са необходими за изследване на причините за възникването на холестазата.За да се подчертае здравословното състояние на жлъчните пътища, може да се извърши ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (благодарение на тръба, изпратена през устата, докато достигне екстрахепаталния жлъчен тракт; ако е необходимо, тази сонда позволява терапевтични маневри като отстраняване на камъни или възстановяване на проходимостта на запушените канали).

Грижи и лечение

Терапевтичната интервенция зависи от причините, които са причинили холестазата.Камъните могат да бъдат отстранени с минимално инвазивна хирургия или с интервенционални диагностични техники. При ангиопластика. Холестираминът, приет през устата, може да помогне за разрешаване на досадния сърбеж, обикновено свързан с холестаза (алтернативно кремове за локално приложение на основата на кортикостероиди или орална урсодезоксихолова киселина могат да се използват за кратки периоди). По време на лечението на холестаза е важно да се избягва приемът на всякакви вредни за черния дроб вещества, като алкохол, пържени мазнини и някои лекарства.

Продължете: Лекарства за лечение на холестаза "