Общност
Чернодробната биопсия е медицинска процедура, базирана на отстраняване на фрагмент от чернодробна тъкан с помощта на специална игла, като крайната цел е да се изследва под микроскоп, за да се идентифицират и характеризират различни чернодробни заболявания. Следователно чернодробната биопсия може да се използва като диагностичен инструмент в случай на съмнение за чернодробно заболяване, което не може да бъде изследвано с други техники, или като инструмент за установяване на неговата тежест, ако вече е установено по други начини. Информацията, предоставена от положителна чернодробна биопсия, също позволява да се формулира прогноза и да се анализират най -подходящите възможности за терапевтична интервенция.
Основни индикации
Тъй като това е инвазивен и следователно потенциално опасен преглед, чернодробната биопсия трябва да се извършва само когато пациентът може да получи осезаеми клинични ползи или когато не е възможно да се получи адекватна диагностична информация с по-малко инвазивни или неинвазивни методи.
Основните индикации за чернодробна биопсия включват диагностика, поставяне и степенуване (етап и степен) на алкохолно чернодробно заболяване, безалкохолен стеатохепатит (усложнения на т. Нар. Мастен черен дроб), автоимунен хепатит и хроничен вирусен хепатит от тип В и С.
Как се прави
Въз основа на клиничните нужди чернодробната биопсия може да се извърши с помощта на няколко техники:
- вземане на проби по време на операция;
- биопсия по време на лапароскопско изследване;
- трансугуларна биопсия;
- перкутанна биопсия (покрита);
- ултразвукова перкутанна биопсия при фокална лезия.
Сред тях най-често срещаната е несъмнено перкутанна чернодробна биопсия (с ултразвуково ръководство или не). По време на изследването пациентът лежи легнало или по -често от лявата страна, с дясната ръка, поставена зад главата. Приемането на тази конкретна позиция, колкото и удобна да е, има за цел да увеличи пространството между ребрата. С помощта на ултразвук лекарят идентифицира най -подходящия за пункция черен дроб и областта на тялото, дезинфекцира го и инжектира местна упойка.В този момент се въвежда по -голяма игла за биопсия (диаметър около 1,2 мм) и бързо се изтегля в пациента черен дроб, събиране на малко парче чернодробна тъкан. Операцията не трае повече от няколко секунди и изисква активното сътрудничество на пациента. Всъщност, преди "въвеждането на" иглата, той е поканен да издиша дълбоко (изпускайки целия въздух от белите дробове) и да задържи дъха си (апнея) за няколко секунди, достатъчни за поставяне и изваждане на иглата за биопсия. Това е особено полезно, тъй като безиздушните дробове са по -малки и черният дроб е по -високо в корема.
В редки случаи, когато не е отстранена достатъчно тъкан, маневрата ще трябва да се повтори втори път.
В допълнение към локалната анестезия, по преценка на лекаря, може да се приложи лек седативен (бензодиазепин) и / или интрамускулен атропин; това позволява да се насърчи състоянието на релаксация, без да се възпрепятства важното активно сътрудничество на пациента, в същото време време за предотвратяване на промени в кръвното налягане и сърдечната честота.
Описаната по-горе процедура също се определя като екологично подпомогната, тъй като правилното място на пункция се установява чрез ултразвуково изследване. Вариант, наречен ултразвукова перкутанна биопсия при фокална лезия, осигурява постоянен ултразвуков мониторинг. Целта на тази процедура всъщност е да се вземат клетъчни проби от чернодробна тъкан от специфичен участък на черния дроб (фокална лезия), например в "зоната, където" е открита анормална формация.
Както се очаква, чернодробната биопсия може да се извърши и по време на голяма операция (под обща анестезия) или минимално инвазивна лапароскопска, т.е. чрез поставяне - чрез един или повече малки разрези на кожата и мускулните групи - на малки инструменти, включително микро- камера за директно вземане на проби от зрението.Лапароскопска чернодробна биопсия може да се извърши, когато съществува опасност от разпространение на инфекция или ракови клетки.
Трансугуларната биопсия е сложен метод, използван при пациенти, принудени да приемат хронични антикоагулантни терапии, с хеморагични заболявания или с асцит. Методът включва поставяне на канюла във вена на шията, която след това се спуска до чернодробните вени за вземане на проби.
В следващите параграфи ще анализираме рисковете, усложненията и оперативните методи само на перкутанната чернодробна биопсия, която помним, че е най -често използваната техника.
Чернодробна биопсия: рискове и подготовка "
