Диуретиците са доста голяма група лекарства, които включват различни активни съставки, които действат по различни начини. Въз основа на механизма на действие и / или на бъбречната област, върху която те действат, е възможно да се класифицират тези лекарства. Ще отидем по -подробно по -долу.
те действат върху целия нефрон, а не в много специфична област за разлика от другите видове диуретици, които по -късно ще изброим.Наличието им в тръбния лумен извлича вода от интерстициалното пространство по осмотични причини.
Следователно осмотичните диуретици водят до елиминиране на големи количества вода, но не и натрий.
Манитолът принадлежи към тази група диуретици. Терапевтичните показания се отнасят до лечение на остра бъбречна недостатъчност, лечение на вътречерепна хипертония, намаляване на вътреочното налягане и увеличаване на екскрецията на токсични вещества по пикочния път.
Сред възможните странични ефекти помним: гадене, повръщане, диария, главоболие, хипотония.
(HCO₃⁻), натрий, калий и вода. По този начин настъпва диуреза и алкализиране на урината.Ацетазоламид принадлежи към тази група диуретици.
Сред терапевтичните показания откриваме лечение на оток на сърдечна недостатъчност, глаукома, очен оток (оток), причинен от натрупване на течности и епилепсия.
Сред нежеланите реакции обаче си спомняме: гадене, повръщане, диария, сънливост, обърканост, шум в ушите, анорексия, електролитни нарушения, повишен риск от камъни в бъбреците.
Знаете ли, че ...
Има инхибитори на карбоанхидразата, които са включени в състава на капки за очи със специфични показания за лечение на глаукома.Говорим за бринзоламид и дорзоламид.
те се наричат така, тъй като са единствените, които не причиняват хипокалиемия. Те действат в крайната част на дисталния тубул и в събирателния канал.
Тази група съдържа активни съставки като:
- Спиронолактонът, който действа като антагонизира рецепторите за алдостерон.Обикновено този току -що споменат минералокортикоид позволява реабсорбцията на натрий и вода и отделянето на калий. Благодарение на антагонистичното си действие, спиронолактонът блокира увеличаването на реабсорбцията на натрий и хлор и увеличаването на екскрецията на калий, индуцирано от алдостерон. По този начин, следователно, спиронолактонът е в състояние да определи диуретичен ефект при оточни състояния, поддържани от хипералдостеронизъм (едно от терапевтичните показания за тази активна съставка).
- Амилоридът, който действа чрез инхибиране на натриевия канал, разположен върху луминалната част на мембраната на нивото на дисталния тубул и събирателния канал.Този канал реабсорбира натриевите йони благодарение на електрохимичния градиент, създаден от локализирана Na⁺ помпа в базолатералната част на клетката и която пренася натриеви йони в интерстициалното пространство.
Калий-съхраняващите диуретици обикновено се използват в комбинация с тиазидни диуретици или Ansa диуретици за намаляване на техния хипокалиемичен ефект. Поради антагонистичния си ефект срещу алдостерон, както вече беше споменато, спиронолактонът се използва и в случай на хипералдостеронизъм.
Възможните нежелани реакции включват: стомашно -чревни нарушения, кожни реакции, главоболие (Забележка: страничните ефекти могат да варират в зависимост от активната съставка, взета под внимание и нейната връзка с други активни съставки).
- в дисталния канал.По -конкретно, тиазидите действат като инхибитори на натриевия и хлорния симпорт: като блокират едновременния транспортер на натрий и хлор на дисталното ниво, те намаляват реабсорбцията на вода и натрий на нивото на дисталната извита тубула, което води до намаляване на задържането на вода. физиологичен разтвор, сърдечен дебит и периферна резистентност, придружени от увеличаване на обема на изхвърлената урина (по -нисък обем на кръвта).
Тиазидните лекарства са ефективни антихипертензивни средства, но - точно поради механизма на действие - предизвикват сериозни йонни дисбаланси, като хипокалиемия.
Ясно е, че фармакологията на тиазидните лекарства се осъществява в бъбреците, така че при перорално приложение те се метаболизират и провеждат в бъбреците. По -конкретно, те достигат до проксималната извита тубула чрез ултрафилтрация или активна секреция, от която след това достигат до дисталната извита тубула.
Те се определят като „диуретици от горната граница“, тъй като имат дозозависим ефект; има обаче прагова стойност, извън която ефектът на тиазидните диуретици не може да бъде допълнително засилен.
Доказано е, че част от диуретичното действие на тези лекарства се медиира от простагландини, за които има фармакологична намеса на тиазидите с НСПВС, които намаляват техния ефект чрез инхибиране на синтеза на простагландини.
Активни съставки като хидрохлоротиазид и хлорталидон принадлежат към тази група диуретици.
Терапевтичните приложения на тези лекарства се отнасят до хроничното лечение на лека или умерена хипертония и лечението на сърдечен, бъбречен или чернодробен оток. Те могат да се използват както при монотерапия, така и при комбинирана терапия заедно с други активни съставки, обикновено с антихипертензивно действие.
Страничните ефекти, както вече беше споменато, предизвикват йонни дисбаланси, особено хипокалиемия, опасна за възрастни хора със сърдечни проблеми и при дигиталисова терапия; в този случай е необходимо да се намеси с калиеви добавки или храни, богати на калий, или отново да се свържат калий-съхраняващите лекарства с тиазиди.
и футбол. Те са бързи и ефективни лекарства, считани за диуретици с висока интензивност на действие, но дори и в този случай съществува риск от сериозни йонни дисбаланси не само на калий, но и на магнезий и калций (оттук и необходимостта от интегриране на тези минерали Освен това те са ототоксични лекарства, тоест токсични за нервите на слуховата система. Този страничен ефект се усилва например от аминогликозидни антибиотици.Като се има предвид тяхното мощно и бързо действие, терапевтичната употреба е често срещана при спешни случаи като сърдечен, чернодробен и бъбречен оток. Някои циклични диуретици могат да бъдат показани и в случаи на периферен оток, хипертония, остра и хронична бъбречна недостатъчност и други състояния и патологии.
Тази група лекарства включва активни съставки като: фуроземид, торасемид и етакринова киселина.
