Какво е това ?
Алкохолен хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от продължителна злоупотреба с алкохол. В повечето случаи то е придружено от прекомерно натрупване на триглицериди в черния дроб (чернодробна стеатоза); затова говорим по -правилно за алкохолния стеатохепатит.
Трябва да се отбележи обаче, че появата на алкохолна мастна чернодробна болест има тенденция да предхожда хепатит с много години; освен това, докато стеатозата е особено честа находка при алкохолици и тежки пиячи (60-100% от случаите), „алкохолен хепатит се развива при по-ограничен брой субекти (20-30% от случаите).
Следователно алкохолните чернодробни лезии са склонни да следват добре дефинирана хронологична проява: стеатозата обикновено предхожда алкохолния хепатит и това обикновено предхожда цироза (10-20% от случаите). Понякога, за да кажа истината, има директен преход от алкохолна фиброза на стеатоза, след това цироза при липса на откровен алкохолен хепатит, действащ като междинен етап.
Рискови фактори
В допълнение към алкохолизма, основните рискови фактори са хранителният статус на пациента и неговите генетични и метаболитни черти.Всъщност може да се наблюдава линейна зависимост между степента и продължителността на злоупотребата с алкохол и развитието на чернодробно заболяване; има обаче изключения, именно поради гореспоменатата метаболитна и генетична променливост на популацията; следователно не всички хора, които злоупотребяват с алкохол, развиват значително увреждане на черния дроб.
Колко грама алкохол приемате с едно питие?
Посочете количествата консумиран алкохол
мл бира (3,5% алкохол)
мл бира (5% алкохол)
мл бира (7,5% алкохол)
мл вино (10% алкохол)
мл вино (12,5% алкохол)
мл вино (15% алкохол)
мл коктейли на винена основа (20% алкохол)
мл ликьори (30% алкохол)
мл ликьори (40% алкохол)
мл ликьори (60% алкохол)
мл ликьори (70% алкохол)
Приети грама алкохол:
Следователно твърдението, според което за развитие на алкохолен хепатит би било необходимо да се консумират 80 g алкохол на ден в продължение на поне десетилетие, докато прагът за развитие на цироза ще бъде 160 g на ден в продължение на 8-10 години, е напълно показателен години.
И накрая, трябва да се отбележи по -голямата податливост на жените към алкохолно чернодробно заболяване, дори когато приемните дози са адекватно коригирани (30% по -малко в зависимост от по -ниския метаболитен капацитет).
Симптоми
Клиничните прояви на алкохолен хепатит могат да варират значително в зависимост от интензивността на възпалението, което може да възникне в острата или хроничната форма. В първия случай има коремна болка, придружена от треска, липса на апетит, неутрофилна левкоцитоза и признаците и симптомите на цироза и нейните усложнения, асцит, жълтеница, чернодробни енцефалопатии, гастроезофагеално кървене от разкъсване на вариците на хранопровода, неутрофилна левкоцитоза и повишено протромбиново време.При хроничната форма на алкохолен хепатит симптомите са по -нюансирани: обща слабост и неразположение, гадене, повръщане, загуба на тегло, повишена температура и болка в черния дроб (болка в епигастриума и десния хипохондрий). Плазмените увеличения на биохимичните маркери на чернодробния дистрес също са по -малки.
Усложнения
Освен със сигурност не незначителния риск (10-15%) от загуба на живот след остър епизод на хепатит, най-известното и страшно усложнение на това заболяване е чернодробната цироза.
Продължителният прием на алкохол запълва чернодробните клетки с мазнини, докато не се спукат и по този начин натоварват изключителната регенеративна способност на този орган. По този начин, ако се подлагат на многократни алкохолни обиди с течение на времето, чернодробните клетки вече не се регенерират, ограничавайки се до белези (чернодробна фиброза); началото на тези белези се благоприятства от възпалителния процес, характеризиращ алкохолния хепатит. С течение на времето фиброзата прогресира и се влошава, обхващайки все по -важни области на органа до степен да подкопае силно неговата архитектура и функционалност: в този случай говорим за алкохолна цироза.Като се има предвид важната роля на черния дроб в метаболизма на тялото, цирозата причинява доста сериозни дисбаланси, до такава степен, че в напреднала фаза единственото решение за спасяване на живота на пациента е чернодробна трансплантация. Освен това цирозата е придружена от важен риск от развитие в хепатокарцином.
Време на лечение и лечение
Вижте също: Лекарства за алкохолен хепатит
За разлика от това, което се наблюдава при алкохолна мастна чернодробна болест, която обикновено преминава в рамките на 10-14 дни от началото на въздържане от алкохол, лечението на алкохолен хепатит отнема много седмици или месеци. В допълнение към пълното въздържане от консумацията на алкохолни напитки - цел, преследвана и чрез специфични лекарства за лечение на алкохолизъм - важно е да се приеме лека и балансирана диета, евентуално подкрепена от витаминни добавки според медицински показания. Използването на кортикостероиди може да е необходимо за разрешаване на възпалителния процес, свързан с най -тежките форми на алкохолен хепатит. Прогнозата и хипотезите за обратимост на чернодробното увреждане са променливи и зависят от тежестта на възпалителния процес.
