Чернодробни тумори

Общност

Черният дроб е много често мястото на тумори.

Далеч по -чести са вторичните - които произхождат от друго място и метастазират в черния дроб - но и примитивните не са рядкост; последните възникват директно в органа и тяхната честота е тясно свързана с различни рискови фактори, които ще анализираме в останалата част от статията.

Първични чернодробни тумори

Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, с голямо разпространение на последните, и могат да произхождат от различни структури: хепатоцити (ефекторните клетки на черния дроб), жлъчните пътища (които пренасят жлъчката), съединителната тъкан на черния дроб или кръвоносните съдове.

Честота на рак на черния дроб

Заболяването има „честота от около 5 случая на 100 000 души в западните страни и дори 110 случая на 100 000 в някои южноафрикански страни, особено в Мозамбик, където е най -честият рак от всички (поради наличието на много заразени хора с вируса на хепатит В и хепатит С). Италия е в междинно положение, с честота от около 20 случая на 100 000 жители.

В световен мащаб ракът на черния дроб е третата водеща причина за смърт от рак след рака на белия дроб и стомаха.

Според данните, публикувани през 2014 г. от AIOM (Италианска асоциация по медицинска онкология), чернодробните тумори в Италия:

те представляват 3% от всички нови случаи на рак и са два пъти по -чести при мъжете, отколкото при жените;
за разлика от повечето видове рак, този тумор има „по -висока честота на юг;
както се наблюдава при много други видове рак, случаите в Италия като цяло се увеличават поради тенденцията на застаряване на населението; без този аспект, „честотата на карцинома изглежда намалява и при двата пола от средата на 90-те години“;
те са сред първите 5 причини за смърт от рак само при мъжете (7%), сред които са на четвърто място (8%) във възрастовата група 50-69 години.
17% от мъжете и 16% от жените, които са получили тези новообразувания, са все още живи 5 години след поставянето на диагнозата (период 2005-2007 г.). В сравнение с предходните пет години продължителността на живота изглежда се е подобрила пропорционално, макар и в контекста на заболяване с лоша прогноза.

Фигура: Стандартизиран брой смъртни случаи от рак на черния дроб на 100 000 население.От данни wikipedia.org, 2004 г.

Причини за рак на черния дроб

Цироза на черния дроб

Хепатокарциномът, особено в западните страни, често се свързва с цироза на черния дроб, заболяване, характеризиращо се с „промяна в нормалната анатомична структура на черния дроб, което след това причинява, с годините, неговата неизправност до смъртта.

Директното увреждане на хепатоцитите често се причинява от злоупотребата с етилов алкохол, което от своя страна, с течение на времето води до цироза.Това заболяване ускорява пролиферацията на чернодробните клетки, наречена "регенерация", чрез увеличаване на скоростта на синтез на ДНК; по време на този процес могат да възникнат грешки (аберации), отговорни за развитието на хепатокарцином.

В районите на Северна Италия около една трета от рака на черния дроб се дължи на злоупотребата с алкохолни напитки.

Вирусен хепатит

Друга причина за рак на черния дроб е свързана с вирус на хепатит В и С. Вижда се, че когато броят на носителите на вирусен хепатит е голям, случаите на чернодробни тумори са еднакво високи (класически пример са регионите на Африка, където повече от 10% от населението е положително за хепатит). хепатит В предразполага към рак, тъй като е в състояние да се вмъкне в ДНК на хепатоцитите, като ги накара да се размножават по неконтролиран начин; този на хепатит С не се интегрира в ДНК, но също така насърчава рака на черния дроб с все още неизвестни механизми.

В национален мащаб се очаква ролята на хепатит В като причина за рак на черния дроб да намалее в резултат на кампаниите за ваксинация при родените от 1978 г. нататък.

Хемохроматоза

Друго основно заболяване е хемохроматозата (която причинява огромно и патологично натрупване на желязо в различни органи, като черния дроб, сърцето, мозъка, бъбреците и панкреаса).

Други причини

Що се отнася до хранителните вещества, канцерогените със сигурност са нитрозамини, които произлизат от нитратите, присъстващи в различни храни, но също така и от някои микотоксини (произведени от гъби, които колонизират фъстъци и зърнени храни). От последните, най -важният е „афлатоксин, вещество, произвеждано от гъбички“,Aspergillus flavus, особено широко разпространен в някои тропически страни, като Уганда; неслучайно в тези страни замърсяването на храната с афлатоксини е доста често (поради което първичният рак на черния дроб е много разпространен).

Дори някои химикали, като „арсен и мономер винилхлорид (открит в пластмасовата промишленост), може да причини с висока честота чернодробен тумор, наречен чернодробна ангиосаркома, както и радиоактивен контрастен агент, наречен Торостат, който е бил използван през 40-те години за ангиография (рентгенови лъчи на кръвоносните съдове), но който вече не се използва днес.

Други възможни канцерогенни фактори са представени от продължително лечение с хормони анаболни стероиди във високи дози, от цигарен дим и най -вече от "алкохол.
Някои паразити като Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium и Амеба, могат да причинят чернодробни кисти, обикновено доброкачествени.

THE орални контрацептиви те много малко увеличават риска от развитие на рак на черния дроб, винаги с доброкачествен характер.

Рискът от рак на черния дроб също е по-висок в случай на затлъстяване (особено ако е усложнено от наличието на диабет), дефицит на α-1-антитрипсин или в случай на безалкохолен стеатохепатит (дори при липса на вирусна инфекция). Пушенето също наскоро беше признато като рисков фактор.