Кардиас

Кардията е анатомичната област на свързване между хранопровода и стомаха, нормално разположена в корема на 2 до 4 см под диафрагмата.Анатомично кардията сега се счита за част от стомаха.

Непосредствено нагоре по течението на кардията кръговите мускулни влакна на хранопровода придобиват сфинктерно действие, в смисъл, че в условия на почивка остават свити, докато се отпускат по време на оригване, спускане на храната в стомаха и изкачването й по време на повръщане; в останалите фази на храносмилателните процеси обаче този функционален сфинктер остава затворен и свит, за да предотврати покачването на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода, раздразнявайки вътрешните му стени. Сфинктерът, за който говорим, е известен като сърдечен сфинктер, гастроезофагеален сфинктер, долен езофагеален сфинктер (LES) или сърдечна клапа. Говорим за функционален сфинктер, тъй като няма специфичен анатомично доказваем мускулен сноп, а само част от мускулатурата на хранопровода, вертикално удължена за няколко сантиметра, която се свива, предотвратявайки потока на течности по хранопровода.

В кардията ставаме свидетели на прехода между лигавицата на хранопровода и стомаха; в точката на преминаване изтрита линия (линия Z) отделя стомашната лигавица, която е по -червена и по -набръчкана, от лигавицата на хранопровода (на нивото на кардията се осъществява преминаването между два специализирани епитела: моностратифициран цилиндричен епител на стомашната лигавица от едната страна и многослойния тротоен епител на хранопровода от другата).

Кардията се инервира от блуждаещия нерв, който има инхибираща функция, и от аферентните сили на симпатиковата нервна система, които вместо това имат вълнуваща функция. Биологичната му функция се улеснява от ъгъла на His, поддиафрагмалния тракт на хранопровода, диафрагмалната кора и спирачно-хранопровода.

Понякога долният езофагеален сфинктер или други компоненти на тази „бариера за обратен поток“ може да не функционират перфектно или изобщо да не функционират. В тези случаи говорим за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕР), комплекс от клинични ситуации, които се простират от обикновен симптоматичен рефлукс до прости или сложни увреждания на лигавицата (езофагит, хранопровод на Барет). Характерните симптоми на тези състояния включват киселини и киселинна регургитация, ретростернална болка (подобна на ангинална болка), гадене, повръщане, хълцане, затруднено или болка при преглъщане, понякога дихателни нарушения, сиалорея със струя и кръвоизливи (показани чрез оцветяване в чернината в изпражненията или със следи от кръв в повръщаното).

Карциномът на кардията днес е нарастваща неоплазма в западните страни; съществуват множество възможни рискови фактори, като алкохол, тютюн и затлъстяване, но единственият значително свързан фактор изглежда е хранопроводът на Барет, преднеопластично състояние, вторично след хроничен гастроезофагеален рефлукс (злокачественият кардиален карцином е по-често срещан при мъжете в сравнение с жените , и във възрастовите групи над 50 години).