Ендометриум

Стената на матката се състои от три слоя тъкан, които отвътре навън се наричат:

ендометриум: лигавица, която вътрешно облицова маточната кухина
миометриум: мускулна туника, състояща се от слой гладка мускулатура, която допринася 90% c.a. до общата дебелина на органа
периметрия: серозна туника, перитонеален лист, който я покрива външно само в тялото и в дъното (липсва отстрани и в надвлагалищната част на шийката на матката)

Преди да преминем към описанието на ендометриума, нека накратко припомним как в матката, от макроскопска гледна точка, са идентифицирани четири различни региона:

тялото на матката: горна част, по -разширена и обемна
шийка на матката или шийката на матката: долната част, по-малка и по-тясна, с дължина около 3-4 см. Обърната надолу, тя гледа към влагалището, където излиза през така наречената „муцуна от лин“.
провлак на матката: стесняване, което разделя тялото и шийката на матката
фундус или основа на матката: част от маточната кухина, разположена над въображаемата линия, която свързва двете фалопиеви тръби, обърната напред

Ендометриум: хистология

Ендометриумът вътрешно облицова стените на матката. Следователно той представлява най -вътрешния слой на органа, обърнат към лумена или маточната кухина, който лежи директно върху подлежащата мускулатура (миометриум)

Както ще видим по-добре в следващата глава, при жени в детеродна възраст ендометриумът има дебелина 1-7 mm в зависимост от фазата на менструалния цикъл.Ендометриумът се състои от два слоя, които се различават по структура и функция: a слой по -дълбок базален и повърхностен слой, представен от повърхностния епител, ендометриалните жлези и стромата.

Покриващ епител цилиндричен (син. Batiprismatic или колонен) прост (син. Monostratified) ресничест; той се състои от един слой космени клетки, разпръснати с отделящи слуз бокаловидни клетки. Космените клетки причиняват директен поток към шийката на матката
Правилна туника (ламина) или строма, образувана от хлабава съединителна тъкан, бедна на фибри и богата на съдове и жлези, предимно тръбни и прости, които произвеждат секрет, богат на гликопротеини и гликоген. Това е силно васкуларизиран функционален слой, който варира по дебелина през различните фази на цикъла и може да осигури имплантното легло за бластоциста (оплодена яйцеклетка). Най-дълбоката част представлява така наречения базален слой, много тънък и нечувствителен към хормони, които се прилепват към подлежащия миометрий.

Цервикалният канал има лигавица, различна от ендометриума по функция и структура. В долната част на шийката на матката (екзоцервикс) лигавичният епител - преминаващ през така наречената трансформационна зона - от обикновена цилиндрична ресничеста до многопластова настилка (плоска), лишена от жлези, подобна на вагиналната

Артериалните съдове, които захранват стената на матката, са два вида:

Прави артерии, които пресичат миометриума, достигат до правилната туника и се капиляризират в дълбините на ендометриума.
Артериите със спираловидна форма, които веднъж са преминали през миометриума, навлизат в ендометриума, като преминават в криволичещ ход, докато стигнат под лигавичния епител, където водят до капиляризация.

Въз основа на разпределението на тези съдове, ендометриумът на жена в детеродна възраст се разграничава по:

Базална област: много тънка, близо до миометриума, съдържа дъното на маточните жлези, капиляризацията на правите артерии и ствола на спираловидните артерии
Функционална зона: над основата, тя съдържа тялото на маточните жлези, тялото на спираловидните артерии с най-изкривената им част и повече на повърхността също лигавичния епител. Следователно функционалната зона съдържа ресничестия лигавичен епител и по -повърхностните слоеве на lamina propria.

Тези две области реагират различно на женските полови хормони; всъщност базалната област не претърпява циклични промени, докато функционалната област е подложена на периодични промени въз основа на нивата на естроген и прогестерон. Следователно базалната зона представлява слоя, от който след менструация се възстановява загубената преди това функционална зона.

Преди менструацията, по време на т. Нар. Секреторна фаза, се разпознават три слоя в ендометриума на тялото и фундуса.

компактен: най -повърхностният слой, съдържа шийката на жлезите
гъбеста или гъбеста: организирана по по -свободен начин, тя съдържа базалната част на жлезите

- повърхностен слой =
Функционална област

базален: много тънък слой, който лежи върху подлежащия миометриум на матката; съдържа дъното на маточните жлези и е лишено от естрогенни и прогестеронови рецептори, поради което не е чувствително към действието на яйчниковите стероиди

- базален слой =
базална зона

Докато фундусът и ендометриумът на тялото претърпяват непрекъснати функционални промени между началото на една менструация и края на следващата, лигавицата на шията не претърпява същите циклични промени.

Ендометриум: какви са неговите функции?

Освен че представлява най -вътрешния слой на органа, ендометриумът е и най -динамичната тъкан на матката.

От пубертета (11-13 години) до менопаузата (45-50 години) ендометриумът на тялото и фундуса претърпява циклични и масивни промени, които настъпват на всеки 28 дни (приблизително) под въздействието на яйчниковите хормони.:

регенеративна и пролиферативна фаза (5-14 дни): ендометриумът на матката постепенно се обогатява с нови клетки и кръвоносни съдове, тръбните жлези се удължават и като цяло ендометриумът увеличава дебелината си
жлезиста или секреторна фаза (14-28 дни): в тази фаза ендометриумът достига максималната си дебелина, клетките се уголемяват и запълват с мазнини и гликоген, тъканта става оточна → матката е функционално и структурно готова да побере оплодената яйцеклетка и да го подкрепят в развитието му.
десквамативна или менструална фаза (дни 1-4): постоянното поддържане на ендометриума в състояние, благоприятно за имплантиране, би било за организма твърде скъпо от енергийна гледна точка. Поради тази причина в случая, когато яйцеклетката клетката не е оплодена, най -повърхностният слой на ендометриума претърпява апоптоза, като се лющи; изтичането на малки количества кръв и тъканни остатъци до сега мъртви води до менструален поток.

ВНИМАНИЕ: на нивото на шийката на матката лигавицата не претърпява такива поразителни циклични промени, както описаните по -горе. Това, което варира, е преди всичко лигавицата на цервикалните жлези:

като цяло много гъста, до степен да образува истинска тапа, която възпрепятства изкачването на сперматозоидите в шийката на матката, в дните между овулацията, тя претърпява флуидизация, става жилава, водниста, ацелуларна, алкална и лесно проникваща от сперматозоидите

Мукозният секрет на маточната шийка предпазва и най -вътрешните генитални органи от възходящи инфекции.