„Въглехидрати и хипергликемия
Скелетните мускули и мастната тъкан, които заедно съставляват около 60% от телесната маса, се наричат инсулинозависими тъкани. Този термин им се приписва заради способността им да абсорбират глюкоза от кръвта само при наличие на адекватни концентрации на инсулин. С други думи, ако липсва инсулин, глюкозата не може да влезе в мускулните и мастните клетки.
Концентрацията на инсулин в кръвта е ниска по време на гладно, когато кръвната захар падне под нормалните стойности. При такива условия около 60% от телесната маса не консумира глюкоза, а основно прибягва до окисляване на мастни киселини. Това явление има за цел да спести захар, така че да осигури адекватно снабдяване с глюкоза към инсулинонезависимите тъкани ( нечувствителни, тоест към приема на инсулин). В тези тъкани, на първо място нервната, глюкозата навлиза безопасно дори при липса на инсулин.
Когато кръвната захар падне под нормалните стойности (70-80 mg / dl), това се нарича хипогликемия. В отговор на това състояние се отделят различни хормони, включително глюкагон и адреналин.Основната им цел е черният дроб, където те стимулират ензимите, отговорни за разграждането на гликогена.Така, като черпи от глюкозните резерви, черният дроб може да освободи глюкозата в кръвта и възстановяване на кръвната захар.
Тъй като чернодробните запаси на гликоген са ограничени (максимум 100-120 грама), тялото е принудено да прибегне до спомагателни стратегии, за да осигури правилното доставяне на глюкоза към независимите от инсулин тъкани. Освен че благоприятства чернодробното разграждане на гликоген, глюкагонът и адреналинът стимулират допълнителен процес, наречен глюконеогенеза. Чрез координирана поредица от ензимни реакции, които се развиват в черния дроб, тези хормони стимулират ex-novo синтеза на глюкоза, започвайки от: глицерол, млечна киселина и аминокиселини.
Глицеролът, заедно с мастните киселини, е един от продуктите на разграждането на триглицеридите. Окисляването на тези субстрати е особено активно по време на гладно, тъй като при тези условия мазнините представляват основния енергиен източник на инсулинозависимите тъкани.
Млечната киселина се образува, когато мускулите работят в условия на ниско снабдяване с кислород. Нормално активен възрастен мъж произвежда около 120 грама млечна киселина на ден; от тези 40 g се произвеждат от тъкани с изключително анаеробен метаболизъм (ретината и кръвните клетки червени) остатък от други тъкани (особено мускули) въз основа на действителната наличност на кислород.
Някои аминокиселини, циркулиращи в кръвта или идващи от разграждането на мускулните протеини (като аланин, глицин, глутаминова киселина и аминокиселини с разклонена верига), също се трансформират в глюкоза в черния дроб.
