Алкохолизъм

Редактирано от д -р Сара Беджато

Какво е алкохолизъм?

Терминът "алкохолизъм" се отнася до заболяване, известно като синдром от алкохолната зависимост, най-сериозният етап сред различните проблеми, свързани с консумацията на алкохолни напитки, който започва с т. нар. „преяждане“ и който може да се развие в най-сериозната злоупотреба с алкохол.

Какво представлява стандартната напитка?

Много хора са изненадани, когато научат как се оценява напитката. Количеството течност в нашата чаша или в бутилката не съответства непременно на количеството алкохол, съдържащо се в тях. Различните видове бира, вино или малцови ликьори могат да съдържат различни количества алкохол. Например, много светли бири съдържат почти същото количество алкохол като обикновената бира:

• обикновена бира: 5% (приблизително) алкохолно съдържание (по закон повече от 3,5%)
• светла или светла бира: алкохолно съдържание над 1,2%, но по -малко от 3,5%
• безалкохолна бира: алкохолно съдържание по-малко от 1,2%

Ето защо е важно да знаем колко алкохол съдържа нашата напитка.

За да се измери количеството алкохол, присъстващо в чашата, и възможните ефекти, които може да има върху тялото и работата, беше въведена концепцията за стандартна алкохолна единица (AU), съответстваща на 12 грама чист алкохол (или 10 грама според други източници) За да се получи броят на алкохолните единици, съдържащи се в напитката, съдържанието на алкохол, изразено в грамове, трябва да бъде разделено на 12 (или 10) или на 15,2 (или 12,7) съдържанието на алкохол, изразено в милилитри (% обем) Например, кутия бира (330 мл), чаша вино (125 мл), алкохолен аперитив (80 мл) или малка чаша спиртни напитки (40 мл) всеки отговаря на алкохолна единица. Друг начин да се нарече „алкохолна единица "това е" стандартна напитка "или" стандартна напитка ".

Изчисляване на алкохолни единици

За да изчислите алкохолните единици, съдържащи се в една алкохолна напитка, въведете консумираното количество, изразено в милилитри, съдържанието на алкохол, посочено на етикета (% об.) И щракнете върху бутона за изчисляване

Класификация на видовете пиячи

Алкохолната зависимост се дължи на редица фактори, които могат да бъдат групирани в:

• физически (генетични, метаболитни, неврологични);
• психични (психични разстройства от различни видове, които причиняват страдание и улесняват търсенето на алкохол като утеха);
• социални (култура на пиене, социален натиск, навици и начин на живот).

Взети поотделно, описаните по -горе фактори не успяват да създадат смущенията; следователно, за да се прояви проблемът, са необходими повече предразполагащи фактори, активирани от случайна провокираща причина.
Jellinek през 1960 г. идентифицира пет различни категории употребяващи алкохол и ги определя, както следва:

• алфа пиещ: той е този, който използва въздействието на алкохола, за да се дезинхибира или да намери облекчение от физическо и емоционално страдание;
• бета пиещ: е класическият пиещ от време на време, който използва пиенето като момент на социализация, приятелство;
• гама -пияч: е индивид, който е в състояние да се въздържа от пиене, но ако започне да пие, той прави това неконтролируемо;
• делта пиещ: той е този, който е правилно определен алкохолик. Тези лица преминават през кризи на отнемане, нуждаят се от хоспитализация и показват склонност към рецидив;
• пиячи на епсилон: те са епизодични потребители, които могат да се въздържат от пиене за дълги периоди, но които след това могат внезапно да започнат по неконтролиран начин. Този тип пиячи включва и лица, които многократно пият натрапчиво, докато не се напият.

Пиещите гама, делта и епсилон - макар и да не са пристрастяващи - са изложени на по -голям риск от общото население.
Години по-късно алкохолиците бяха разделени на две подгрупи от Cloninger, в зависимост само от техните генетично-екологични или генетични характеристики:

• тип I: началото на алкохолната зависимост започва късно, след 30 -годишна възраст. Обикновено тип I не е придружен от агресивно поведение или от правни или социални усложнения, дължащи се на злоупотреба с алкохол;
• тип II: среща се предимно при мъже и има ранно начало, преди 25 -годишна възраст. Като цяло е свързано със социални и правни проблеми.

Начини за пиене

Умерено пиене

Експертите са показали, че е малко вероятно умереното пиене да доведе до разстройство, свързано с алкохола. Нивата на алкохол, които могат да се приемат и които биха представлявали нисък риск от развитие на свързано заболяване, се различават при мъжете и жените и са:

• за мъже: не повече от 4 напитки за един ден и не повече от 14 напитки седмично;
• за жени: не повече от 3 напитки за един ден и не повече от 7 на седмица.

Дори в тези граници можете да имате проблеми, ако пиете много бързо или имате други съпътстващи заболявания. За да сведете риска от развитие на проблеми, свързани с алкохола, уверете се, че пиете бавно и комбинирайте консумацията на алкохол с твърда храна.
Някои хора трябва да избягват напълно пиенето, включително тези, които планират да шофират през следващите няколко часа, да приемат лекарства, които пречат на алкохола, да имат здравословна ситуация, която алкохолът може да се влоши, да са в период на бременност или са планирали да имат дете.

Прекомерно пиене

За здравето на индивида като цяло прекомерното пиене означава да се консумира повече за един ден, отколкото се изчислява, че човек може да пие ежедневно или, още по -лошо, седмично. Около един на 4 души, които пият по този начин, което е над нивата преди споменати, развийте синдром на алкохолна зависимост или проблеми с алкохолната зависимост.

Преяждане

Преяждане означава пиене толкова много, в рамките на 2 часа, че концентрацията на алкохол в кръвта достига 0,08 g / dL. При жените това обикновено се случва след 4 питиета, а при мъжете след около 5. Пиенето по този начин може да изложи на риск здравето и безопасността на индивида, увеличавайки вероятността от автомобилни катастрофи и увреждане на здравето. В дългосрочен план например пиенето може да увреди черния дроб и други органи.

Ефекти на алкохола върху тялото

За допълнителна информация: Симптоми на алкохолизъм

Прекомерното пиене, по отделни случаи или с течение на времето, може да създаде сериозни здравословни проблеми. Острите ефекти, свързани с консумацията на алкохол, силно зависят от биологичните и генетичните характеристики на индивида.

Етанолът има смъртоносна доза 50 (LD50), равна на 8 g / kg, поради което е слабо токсично вещество (клас 2.) Симптомите на остро отравяне с етанол варират в зависимост от концентрацията на алкохол в кръвта; можем да разграничим:

• алкохолно ниво 0,3-0,5 g / l: фаза на психомоторно възбуждане с дезинхибиране, еуфория и приказливост; анксиолитичен ефект; нарушена памет, преценка, концентрация и леки двигателни нарушения;
• алкохолемия 0,5-2 g / l: фаза, в която се появяват двигателна некоординация, намалена мускулна сила, амнезия и умствено объркване, дизартрия, промени във възприятието, мидриаза, повръщане, сънливост и изтръпване;
• кръвен алкохол> 4 g / l: в тази фаза концентрацията на алкохол в кръвта може да бъде фатална, тъй като причинява анестезия, двигателна и дихателна депресия, хипотермия, кома и смърт.

Някои от ефектите, които алкохолът може да произведе в организма, ще бъдат описани накратко по -долу.

Ефекти върху централната нервна система (ЦНС)

Алкохолът пречи на различните комуникационни системи на мозъка и може да повлияе на начина, по който мозъкът работи.Предполага се, че развитието на алкохолна зависимост включва поредица от химически промени в мозъка; явление, което е обяснено с концепцията за невропластичност. Този термин се отнася до способността на мозъка да компенсира нараняванията, които претърпява, и да се адаптира към нови ситуации или промени в тялото (например, хронично излагане на алкохол), чрез образуване на нови връзки между неврони или чрез промяна на активността на вече съществуващи неврони . Процесите на адаптация могат да засегнат и невротрансмитерите, рецепторите, с които взаимодействат, и много други молекули.

След „хронично излагане на алкохол“, невронните промени отразяват появата на поведенчески ефекти, характерни за пристрастяването, като повишена тревожност, стрес и появата на толерантност.

Терминът "толерантност" се отнася до намаляване на положителните подсилващи ефекти на алкохола, при което индивидът се нуждае от повече алкохол, за да постигне същите ефекти, които преди е имал при по -ниски дози. При индивид с високо ниво на толерант, въздържането от консумация на алкохол може да предизвика синдром на отнемане.
Алкохолът има двуфазно действие върху мозъка: това е вещество, което потиска централната нервна система, въпреки че се наблюдава поведенческа стимулация при ниски нива в кръвта. Продължителната употреба на алкохол може да причини редица промени в мозъка, които се проявяват с функционални и морфологични промени, които също могат да доведат до смърт на неврона.

Ефекти на периферно ниво

• На нивото на сърцето: Пиенето много дълго време или твърде много в единични случаи може да увреди сърцето, причинявайки проблеми като кардиомиопатии, аритмии (неравномерен сърдечен ритъм), инфаркт и високо кръвно налягане. Учените обаче също така показаха, че пиенето на умерени количества алкохол - особено ако е направено от червено вино - може да защити здравето на индивида, като леко намали риска от развитие на коронарна болест на сърцето.
• Черен дроб: Пиенето на големи количества алкохол може да причини широк спектър от чернодробни проблеми, включително възпаление, като стеатоза или мастен черен дроб, алкохолен хепатит, фиброза и цироза.
• На ниво панкреас: алкохолът кара панкреаса да произвежда токсични вещества, които в крайна сметка могат да доведат до панкреатит, опасно възпаление, което води до подуване на кръвоносните съдове в панкреаса, като по този начин предотвратява правилното храносмилане.
• Честота на развитие на рак: Пиенето на много алкохол също може да увеличи риска от развитие на някои видове рак, включително рак на устата, хранопровода, гърлото, черния дроб и гърдата.
• Имунна система: Консумацията на големи количества алкохол може да отслаби имунната система, правейки човешкото тяло по -уязвимо към болести.Хроничните пиячи - в сравнение с хората, които не пият много - са особено податливи на заболявания като пневмония и туберкулоза. Пиенето на много наведнъж прави тялото по -малко ефективно в способността си да реагира на инфекции до 24 часа след пиене.

Нарушения на консумацията на алкохол

Нарушенията в консумацията на алкохол представляват реално патологично състояние, което лекарят може да диагностицира, когато пиенето причинява вредни ефекти и дистрес при индивида.

Алкохолната зависимост е широко разпространена. Според данни, докладвани от Световната здравна организация, злоупотребата с алкохол причинява около 2,5 милиона смъртни случая всяка година и представлява третият рисков фактор в света за развитието и влошаването на други заболявания.
Симптомите на алкохолизъм включват:

• желание, спешност и желание за пиене, по -често наричано копнеж;
• загуба на контрол: невъзможност да се спре пиенето, след като човек е започнал да пие;
• физическа зависимост: поява на симптоми на отнемане - като гадене, изпотяване, тремор и тревожност - след като спрете да пиете;
• толерантност: необходимостта от пиене на повече алкохол, за да изпитате същите положителни ефекти, които карат индивида да пие

Хората с алкохолизъм често прекарват много време в пиене. Поради пиенето тези, които употребяват алкохол неконтролируемо, вече не са в състояние да изпълняват задълженията си у дома, на работа или в училище. Често такива хора излагат живота си и живота на другите в опасност (например шофиране под влияние) или имат социални или правни проблеми (например истории за арести или семейни кавги) поради проблема си с алкохола.
Подобно на много други заболявания, алкохолизмът обикновено се счита за хроничен, тоест заболяване, което продължава през целия живот на индивида, който е засегнат. Епидемиологичните проучвания показват, че повече от 70% от хората, които развият алкохолна зависимост, имат един -единствен епизод с продължителност средно 3-4 години Данните от същото проучване показват, че много хора, които са подложени на конвенционално лечение, могат да останат без алкохол, а много други се възстановяват без конвенционално лечение.

Алкохолизъм и генетика

Как гените могат да повлияят на алкохолизма?

Алкохолизмът често събира няколко членове на едно и също семейство и можете да прочетете научни изследвания, които говорят за „гена на алкохолизма“. Генетиката със сигурност влияе върху вероятността от развитие на алкохолизъм или не, въпреки че историята не е толкова проста. Изследванията показват, че гените са отговорни за около половината от рисковете, свързани с алкохолизма. Следователно, само гените не определят дали човек ще развие синдром на алкохолна зависимост или не. Факторите на околната среда, както и взаимодействията между гените и околната среда, са отговорни за останалата част от риска.
Множество гени допринасят за риска от развитие на алкохолизъм. Има гени, които например благоприятстват риска и други, които го намаляват, пряко или косвено. Например, някои азиатски субекти носят генен вариант, който променя риска. начин на метаболизиране на алкохола, причинявайки симптоми като горещи вълни, гадене или сърцебиене, когато пият. Много хора, които изпитват тези неприятни ефекти, меко казано, избягват алкохола и това помага да се предотврати развитието на алкохолизъм.
Доказано е също, че гените също могат да повлияят на ефективността на лечението с алкохол.Например, лекарства като налтрексон са доказали своята ефективност, като помагат на някои, но не на всички, хора, които са развили алкохолна зависимост, за да намалят желанието да пият алкохол . Доказано е, че пациентите с алкохолизъм с вариация в специфичен ген реагират положително на лечението с налтрексон, докато пациентите, които не носят тази генетична вариация, не реагират на лечението. Следователно пълното разбиране за това как гените влияят върху характеристиките на лекарството ще помогне на лекарите да предпишат най -ефективното лечение за всеки отделен пациент.

Фетален алкохолен синдром

Фетален алкохолен синдром възниква, когато бременна жена консумира значителни количества алкохол. Въпреки че няма безопасни количества алкохол за плода, около 20-30% от жените употребяват алкохол по време на бременността. Алкохолът може да промени развитието на плода във всеки гестационен период, особено през ранните етапи на бременността. Изследванията показват, че преяждането, което, както е описано първоначално, означава да се пият 4 или повече напитки еднократно и да се пие редовно в големи количества, те благоприятстват развитието на сериозни проблеми за плода.