Под редакцията на д -р Франко Рекано
Какво е аменорея?
Аменореята е липса на менструация и трябва да се има предвид, че има периоди в живота на жената, в които тази липса е физиологична: преди пубертета, след менопаузата, по време на бременност и за по -кратък или по -дълъг период, по време на бременността. " време за хранене.
„Промяна в менструалната функция (още повече липсата на менструация) не е нищо повече от проявление, симптом, който бихме могли да кажем, на„ промяна в последователността на явленията, които се случват в ендометриума, следователно знакът, че нещо в регулаторния механизъм не работи правилно. Първо трябва да направим "важно разграничение между" първична "" аменорея (която се наблюдава при момичета или жени, които въпреки че са навършили възрастта на пубертета, никога не са имали менструация) и аменорея "" вторичен "" (който вместо това се появява след период, през който менструалната функция се осъществява по редовен начин).
Първична аменорея - причини
Ако менструалният поток не се появи до 16 -годишна възраст, той се нарича първична аменорея.
Фактът, че менструацията не се появява по време на пубертета (12-13 години), може да бъде свързан както с причини, пряко свързани с гениталния апарат, така и с причини, които само косвено засягат гениталната функция. Сред гениталните причини трябва да си припомним сериозните малформации на половия апарат (липса или недостатъчно развитие на яйчника или на матката) .След това може да има случаи, в които регулиращият механизъм на яйчниците и менструалната функция действа редовно: тези момичета, всички "възраст на пубертета, имат нормално развитие на тялото, с появата на косми в пубиса и в подмишниците, развитие на гърдите и външните полови органи, но те нямат менструация. Смята се, че в тези случаи има „нечувствителност на лигавицата на матката към хормонални стимули (естроген и прогестерон) от яйчника“.
Екстрагениталните причини са различни. Те могат да бъдат свързани с дисфункции на диенцефалона и хипофизата, които променят или премахват производството на хормони на хипоталамуса и хипофизата; последните стимулират яйчниците, причинявайки производството на естроген и прогестерон. Все още в областта на ендокринната система тежък дефицит в активността на щитовидната жлеза (кретинизъм) може да бъде причина за първична аменорея. Други фактори могат да включват тежки състояния на недохранване, авитаминоза, хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза) и тежка анемия .
Вторична аменорея - причини
Този термин показва прекратяване на менструалната функция след период, в който тя се провежда редовно. Извън периода на бременност и кърмене, през който прекъсването на менструацията е физиологично, вторичната аменорея е израз на патологично състояние. Гениталните причини включват тези състояния, които чрез определяне на разрушаването (или „отстраняването) на един от органите, пряко ангажирани с менструалната функция, причиняват окончателното й изчезване. Те са представени чрез хирургично отстраняване на яйчниците или матката (виж: хистеректомия) .
Сред най -важните причини за вторична аменорея има тази, свързана с промяна на функцията на хипофизата. В тези случаи стимулите, причинени от хормоните на хипофизата на яйчника, престават и заедно с тях нормалната им функция.Тази патология е придружена от сериозно намаляване на активността на всички ендокринни жлези, които са под контрола на хипофизната жлеза.
Фазите на менструалния цикъл в лигавицата на матката зависят от действието на хормоните, произвеждани от яйчника (естроген и прогестерон или по -точно от количеството един на друг; дисбалансът между тези хормони може да бъде причинен от аменорея. значителен дефицит в производството на естроген предотвратява "навлизането на ендометриума в пролиферативната фаза (което е необходимата предпоставка за определяне на секреторната фаза и менструацията), ако количеството прогестерон е нормално," действието на този "последният не е достатъчно, за да позволи на ендометриума да навлезе в секреторната фаза.Това води до спиране на ендометриума в пролиферативната фаза.Прекомерното производство на прогестерон определя спирането на цикъла в секреторната фаза.
Сред екстрагениталните причини състоянията на тежко недохранване могат да определят прекъсването на менструалната функция, както и внезапните климатични промени, нервни и психични фактори, внезапни и насилствени емоции, ежедневен стрес и спортен стрес при състезатели.
Също така в спортната сфера аменореята, свързана с остеопороза и хранителни разстройства, обикновено е включена в картина, известна като „триадата на„ спортистката “. Това състояние е често срещано сред професионалните спортисти и по -общо сред жените, които практикуват много физическа активност, без да се хранят адекватно.
