Общност
Микозите са инфекции, причинени от патогенни гъбички.
Патогенните гъби са еукариотни, едноклетъчни или многоклетъчни организми, способни да причиняват заболявания при хора или други животински видове.
Има различни параметри за класифициране на микози. Най -често използваният параметър е мястото на инфекция.
Според мястото на инфекцията микозите се разделят на: повърхностни микози, кожни микози, подкожни микози, системни микози, дължащи се на първични патогени и накрая, системни микози, дължащи се на условно патогенни патогени.
Какво е микоза?
Микозата е медицинският термин за „инфекция, причинена от патогенни гъбички (или гъбична инфекция).
Патогенните гъби са еукариотни, едноклетъчни (N.B .: в този случай те са сред микроорганизмите) или многоклетъчни организми, които могат да причинят заболяване при хора или други животински видове.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Както ще се види в следващите глави, микозите засягат главно кожата.
През 2010 г. гъбичните кожни инфекции представляват четвъртото най -често срещано заболяване в света, като са засегнати 984 милиона души.
Причини
Различни фактори могат да благоприятстват появата на микоза при хора, включително:
- Използването на антибиотици. Продължителният и / или неадекватен прием на антибиотици определя унищожаването на стомашно -чревната бактериална флора. Последният има за задача да контролира разпространението на потенциално патогенни гъби, физиологично присъстващи в човешкия организъм. Компромисът с бактериалната флора улеснява разпространението на потенциално патогенните гъби в засегнатия организъм.
- Намалена ефективност на имунната система. Имунната система е защитната бариера на организма срещу заплахи, идващи от външната среда, като например вируси, бактерии, гъбички и т.н., но също и от вътрешната среда, като например туморни клетки (т.нар. луди клетки ") или неправилно функциониращи.
За да се компрометира ефективността на имунната система могат да бъдат болезнени състояния, като СПИН (т.е. HIV инфекция) или приемът на някои лекарства, като кортикостероиди, химиотерапия или имуносупресори.
Освен това трябва да се помни, че неефективна имунна система е налице и при много млади пациенти (N.B .: тя все още не е напълно развита) и при много възрастни пациенти (N.B .: това е напълно физиологично намаляване на ефективността). - Наличието на диабет. Високото наличие на глюкоза в кръвта (хипергликемия), предизвикано от диабет, е фактор, благоприятстващ разпространението на някои гъби, които населяват определени анатомични области на човешкото тяло и които при нормални условия са напълно безвредни.
Категории, изложени на риск от микоза:
- Страдащи от СПИН
- Диабетици
- Много млади субекти
- Много възрастни субекти
- Хората, подложени на химиотерапия за лечение на тумор
- Хора, подложени на продължително лечение с кортикостероиди
- Трансплантация на органи в резултат на употребата на имуносупресори
- Хората, които са приемали антибиотици продължително време
Класификация
Патолозите класифицират микозите по три различни начина:
- Според мястото на инфекцията: класификацията, която отчита мястото на инфекцията, разграничава микозите според вида или типовете тъкани, в които започва колонизацията на гъбичките, и според степента на засягане на тъканите.
Според тази класификация има повърхностни микози, кожни микози, подкожни микози, системни микози, дължащи се на първични патогени и системни микози, дължащи се на условно патогенни патогени. - Според пътя на придобиване: класификацията, която разглежда пътя на придобиване, разграничава микозите въз основа на произхода на патогенната гъба, която може да бъде екзогенна (т.е. отвън) или ендогенна (т.е. отвътре).
Според тази класификация съществуват екзогенни микози и ендогенни микози.
Придобиване на екзогенна микоза може да възникне чрез въздушно -капково предаване, кожно предаване или перкутанно предаване.
Придобиването на ендогенна микоза, от друга страна, може да възникне поради процес на колонизация от елемент от микробната флора на организма или поради реактивиране на предишна гъбична инфекция. - Според вирулентността: класификацията, която отчита вирулентността, разграничава микозите въз основа на патогенната сила на заразяващия гъбичен агент.
Според тази класификация съществуват първични микози и опортюнистични микози.
Първичните микози се дължат на гъбични патогени, способни да установят инфекция при здрави индивиди; в тези случаи патогените се наричат първични патогени.
Опортюнистичните микози, от друга страна, се дължат на гъбични патогени, способни да установят инфекция само при хора с нарушена имунна система; в тези ситуации патогените се наричат опортюнистични патогени.
Класификацията на микозите според мястото на инфекцията е най -популярната и широко разпространена в книгите по патология.
ПОВЕРХНОСТНИ МИКОЗИ
Повърхностните микози засягат най -външните слоеве на кожата и косата / косата.
Най -известните и най -често срещаните повърхностни микози са:
- Piedra черен. Това се дължи на гъбичния патоген, известен като Piedraia hortae. Това е заболяване на косъма, което причинява образуването на кафяви / черни възли в скалпа. Това е необичайна микоза като цяло, но особено широко разпространена в тропическите райони на Африка и Южна Америка.
Лошата лична хигиена благоприятства разпространението му. - Piedra бял. Причинява се от гъбични патогени Трихоспорон, В случая Трихоспорон асахии, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin И Trichosporon mucoides.
По принцип бялата пиедра включва образуването на множество и малки, кръгли, бели възли в косата и кожните косми на слабините и подмишниците.
По -рядко засяга външните слоеве на кожата със същите образувания.
Това е микоза, присъстваща предимно в тропически и субтропични географски райони. Лошата лична хигиена благоприятства разпространението му.
Патогените, които причиняват бяла пиедра, са склонни да действат като опортюнистични патогени. - Pityriasis versicolor (или tinea versicolor). Това се дължи на гъбичния патоген Malassezia furfur.
Това е повърхностна микоза, която причинява "хиперпигментация или" хипопигментация на кожата.
Засяга предимно анатомичните области на гърдите, шията, гърба и раменете.
Рискови фактори за pityriasis versicolor са топлина, влажност, повишена секреция на мастни киселини, недостатъчна лична хигиена и имуносупресия, което може да се дължи на приема на кортикостероиди, бременност, недохранване, диабет и др.
Pityriasis versicolor е сред първичните и условно патогенните микози. - Tinea nigra. Това се дължи на гъбичния патоген Хортея (или Phaeoannellomyces) werneckii. Наличието му определя образуването на кожни петна с различен размер, неправилни, често изолирани, с кафяв или черен цвят и локализирани на нивото на: дланите на ръцете и стъпалата.
Като оставим петна, tinea nigra не причинява особени симптоми и не е заразна.
Средствата, които го причиняват, са особено разпространени в Централна и Южна Америка, Африка и Азия. Децата, юношите и младите възрастни са изложени на особен риск от инфекция.
По принцип повърхностните микози не предизвикват никакъв имунен отговор.
КУТАНИ МИКОЗИ
Кожните микози засягат кератинизираните слоеве на епидермиса (N.B .: кератинизиран означава, че съдържат кератиновия протеин) и кожните придатъци, като косата / косата и ноктите.
За разлика от повърхностните микози, кожните микози предизвикват имунен отговор и включват разграждане на епидермалните слоеве на кератин, предизвиквайки дразнене, възпаление или в някои случаи дори алергични реакции. Патолозите наричат също кожни лигавици с общ термин "трихофития".
Гъбите, които причиняват кожни микози, са по -известни като дерматофити или дерматомицети. Дерматофитите имат особеностите да бъдат нишковидни гъби и да се размножават чрез спори.
В природата има три рода дерматофити: род Микроспорум, жанра Трихофитон и пол Епидермофитон.
Видове от рода Микроспорум от голям клиничен интерес са:
- Microsporum audouinii. Той причинява трихофития в скалпа или в кожата. Той е особено разпространен патоген в тропическите райони и в най -бедните райони на Африка.
Лошата лична хигиена благоприятства разпространението му. - Microsporum canis. Засяга предимно кучета, котки и добитък, но може да се разпространи и при хора, особено сред млади хора, които живеят в близък контакт със заразени животни.
При хората причинява трихофития в скалпа и кожата на различни части на тялото.
По неизвестни причини той е особено разпространен в и около Иран. - Микроспорен гипс. Той може да засегне кожата на различни части на тялото и скалпа, причинявайки трихофития.
Най -известният вид от рода Трихофитон Аз съм:
- Trichophyton rubrum. Той е отговорен за тения, която може да засегне краката, ръцете, слабините и / или ноктите. Гъбичките по ноктите са по -известни като онихомикоза.
- Trichophyton mentagrophyes. Това е гъбичният агент, отговорен за състоянието, известно като крак на спортиста.
Стъпалото на спортиста е гъбична инфекция, която засяга областите между пръстите на краката, причинявайки: зачервяване и сърбеж на кожата; удебеляване на кожата; пилинг на кожата; образуване на мехури; появата на кожни пукнатини; миризливи крака; по -дебели нокти. - Trichophyton verrucosum. Той заразява главно коне, магарета, кучета и овце, но може да се предава и на хора.
При човека той засяга скалпа и може да причини области на алопеция или истинско плешивост.
Най -застрашените субекти са тези, които живеят в близък контакт с гореспоменатите категории животни.
И накрая, най -важният вид от рода Епидермофитон è:
- Epidermophyton floccosum. Може да причини трихофития в стъпалата, краката, ръцете и ноктите (онихомикоза).
Експертите също класифицират кожните микози въз основа на естественото местообитание на гъбичния патоген, който ги причинява.
Въз основа на тази класификация съществуват геофилни микози, зоофилни микози и антропофилни микози.
Геофилни микози
Геофилните микози са гъбични инфекции, чийто задействащ патоген живее в почвата и е сапрофитна почвена гъба. Контактът със замърсена почва може да предизвика нейното разпространение.
Пример за геофилна микоза е тази, поддържана от Микроспорен гипс.
Зоофилни микози
Зоофилните микози са гъбични инфекции, чийто провокиращ патоген е първичен паразит на животни, който може да се предаде на хората при близък контакт.
Примери за зоофилни микози са състоянията, предизвикани от Microsporum canis или Trichophyton verrucosum.
Антропофилни микози
В заключение, антропофилните микози са гъбични инфекции, чийто патоген е първичен паразит на хората, който рядко заразява животни.
Примери за антропофилни микози са поддържаните от Trichophyton rubrum или Epidermophyton Floccosum.
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Микроспорен гипс
- Trichophyton verrucosum
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Микроспорен гипс
- Epidermophyton floccosum
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyes
- Epidermophyton floccosum
ПОДКУТАННИ МИКОЗИ
Подкожните микози са гъбични инфекции, които могат да започнат в дермата, подкожните тъкани (хиподерма), мускулите, сухожилията или костната тъкан. Подобно на кожните микози, те предизвикват имунен отговор.
Гъбичните патогени, които причиняват подкожни микози, имат почвата като естествено местообитание и се заразяват само ако попаднат в организма чрез рани или порязвания на кожата. Те са особено разпространени в тропическите и субтропичните райони на Африка, Индия и Южна Америка.
След задълбочени изследвания патолозите са идентифицирали поне три различни вида подкожна микоза:
- Хромобластомикоза (или хромомикоза). Той е отговорен за веррукоидни, болезнени и сърбящи лезии, които растат бавно и варират по размер. При хистологично изследване тези веррукоидни лезии имат определени клетки, наречени муриформни клетки, които представляват отличителната черта на хромобластомикозата.
Като цяло, хромомикозата засяга само подкожните тъкани, така че не включва костите, мускулите и сухожилията
Гъбичните агенти, които могат да причинят хромобластомикоза, включват: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa. - Мицетомът. Обикновено причинява грануломатозна реакция на мястото, откъдето произхожда. Тази грануломатозна реакция води до образуване на тумор-подобни абсцеси, придружени от хронично възпаление, подуване и язва на заразената анатомична област.
Обикновено мицетомът се развива от подкожните тъкани и след това се разпространява в костните и скелетните мускулни тъкани.
Най -честите патогени, способни да причинят мицетом, са: Madurella mycetomatis, Madurella grisea И Aspergillus. - Споротрихозата. Гъбата, която причинява тази подкожна микоза, е т.нар Sporothrix schenckii.
След като влезе в организма, Sporothrix schenckii той е в състояние да влезе в лимфната система, да пътува в лимфните съдове и да се разпространява в различни органи на човешкото тяло, причинявайки: белодробни инфекции, костни инфекции, ставни инфекции, ендофталмит, менингит и синузит.
Място в света, където е особено широко разпространено Sporothrix schenckii е щатът Перу, в Южна Америка.
Подкожните микози са трудни за лечение и в някои случаи може да се наложи до известна степен инвазивна операция. Например, мицетомът е устойчив на лечение с химиотерапия и често включва ампутация на заразената анатомична област.
СИСТЕМНИ МИКОЗИ
Системните микози са инфекции, които засягат голяма част или целия организъм.
Както се очаква, има два типа системни микози: системни микози, дължащи се на първични патогени и системни микози, дължащи се на опортюнистични патогени (NB: читателите могат да възстановят значението на първичните патогени и условно патогенните патогени, като се консултират с главата, посветена на класификацията на микозите, точно където говорим за класификация според вирулентността).
СИСТЕМНИ МИКОЗИ ПО ДОПЪЛНИТЕЛНИ ПАТОГЕНИ
В случай на системни микози, дължащи се на първични патогени, каноничният път, който позволява на инфекциозния агент да получи достъп до организма гостоприемник, е дихателният тракт.
След това, през дихателните пътища, патогенът достига белите дробове и от белите дробове се разпространява по цялото тяло.
Класически примери за системни микози, причинени от първични патогени, са:
- Бластомикоза, чийто отговорен агент е Blastomyces dermatitidis.
В Съединените щати бластомикозата причинява 30 до 60 жертви всяка година. - Кокцидиоидомикоза (или треска в долината), чиито отговорни агенти са Coccidioides immitis И Coccidioides posadasii.
В Северна, Централна и Южна Америка кокцидиоидомикозата причинява 50 до 100 жертви всяка година. - Хистоплазмоза, чийто отговорен агент е Хистоплазма капсулатум.
В Съединените щати хистоплазмозата причинява смъртта на около 50 души всяка година. - Паракокцидиоидомикоза (или южноамериканска бластомикоза), чийто отговорен агент е Paracoccidioides brasiliensis.
СИСТЕМИЧНИ МИКОЗИ ПО ОПОРУНИСТИЧНИ ПАТОГЕНИ
В случай на системни микози, причинени от опортюнистични патогени, инфекциозните агенти могат да експлоатират, освен дихателните пътища, и други пътища на навлизане, като храносмилателната система и съдовата система (чрез използване на игли или иглени канюли в полеви лекар и наркомани).
Класически примери за системни микози, причинени от опортюнистични патогени, са:
- Кандидоза, чиито отговорни агенти са такива гъбички Кандида (като Candida albicans).
- Криптококоза, чийто отговорен агент е Cryptococcus neoformans.
- Аспергилозата, чиито отговорни агенти са гъбите от рода Aspergillus.
- Пеницилиоза, чийто причинител е Penicillium marneffei.
- Зигомикоза, чиито отговорни агенти са някои Зигомицети.
- Пневмоцистоза, чийто причинител е Pneumocystis carinii.
Хората, които са най -изложени на опасността от системни микози поради опортюнистични патогени:
- Страдащи от СПИН
- Субекти, които след продължително антибиотично лечение представят „промяна на стомашно -чревната флора
- Реципиенти на трансплантации, които приемат имуносупресори срещу отхвърляне на органи
- Пациенти с рак, подложени на химиотерапия.
Предотвратяване
Най -класическите мерки за предотвратяване на микоза се състоят от:
- поддържайте кожата чиста и суха,
- поддържайте добра лична хигиена,
- изперете спортно облекло след употреба
- избягвайте контакт със заразени хора или животни (забележка: много гъбични инфекции са заразни).
Лечение
Лечението на микоза се състои от прилагане на противогъбични лекарства, известни като противогъбични средства.
В зависимост от вида на микозата, лекарите могат да предписват локални противогъбични или системни противогъбични средства.
Примери за лекарства срещу микоза са: флуконазол, амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол и тербинафин.
.jpg)
