Какво е нистагъм?
Нистагмът е състояние, характеризиращо се с бързо и повтарящо се неволно движение на очите. Разстройството се причинява главно от дисфункция на областите на мозъка, които контролират движенията на очите.
Движението на нистагъм преминава от една страна на друга, но очните ябълки също могат да се люлеят нагоре и надолу или кръгообразно. Нистагъмът може да бъде причинен от множество причини: вродени, идиопатични или вторични вследствие на съществуващо неврологично, вестибуларно или зрително разстройство.Неволното движение на очите може да бъде предизвикано и от временна дезориентация или от ефекта на някои антидепресанти или антиепилептични лекарства, алкохол и наркотици.
В зависимост от причината, нистагъмът може да засегне едното или и двете очи. Често засегнатите не осъзнават движенията на очите си, но зрението може да бъде влошено в зависимост от тежестта на разстройството.
Видове нистагъм
Възможно е да се разграничат множество видове нистагъм, класифицирани според характеристиките, с които се проявява разстройството; някои от тях са:
- Патологичен нистагъм. Патологичният нистагъм обикновено се разделя на вроден и придобит.
- Вроден нистагъм. Вроден (или ранен) нистагъм присъства при раждането и се проявява през първите няколко месеца от живота, обикновено между шест седмици и три месеца. Децата с нистагъм обикновено виждат подобно на другите на тяхната възраст. Състоянието е леко и непрогресиращо. Вроденият нистагъм не изисква лечение, въпреки че коригиращите лещи и рефракционната хирургия могат да помогнат за намаляване на зрителните затруднения.
- Придобит нистагъм. Разстройството може да се развие и през целия живот (придобит нистагъм), в резултат на сериозни здравословни състояния и по различни други причини. За разлика от вродения нистагъм, възрастните често съобщават за нестабилно и колебателно възприятие на зрителното поле (осцилопсия). В придобити случаи лечението ще се фокусира върху основната причина.
- Физиологичен нистагъм. Физиологичният нистагъм е форма на неволно движение на очите, предизвикана у здрав човек като част от вестибуло-очния рефлекс, който стабилизира изображенията върху ретината при бързо движение на главата. Това може да бъде допълнително разделено на оптокинетичен нистагъм (в зависимост от окото), вестибуларен (спрямо вътрешното ухо, което управлява баланса) и дисоцииран (съпътстващи движения на двете очи, но с различна амплитуда). Оптокинетичният нистагъм е очевиден, за например, когато гледате обект през прозорец на кола или влак.
Причини
Директната причина за разстройството е нестабилността на системата, която контролира движението на очите (централна нервна система, очна или вестибуларна). Очните ябълки се движат инстинктивно, когато главата се движи; това позволява да се стабилизира изображението, което се фокусира и ви позволява за да видите по -ясна картина. При хора с нистагъм областите на мозъка, които контролират движенията на очите, не функционират нормално. Освен това разстройството може да бъде причинено от патологични събития, засягащи лабиринта, частта от вътрешното ухо, която ви позволява да възприемат движение и пространствено позициониране.
В ранна детска възраст нистагъмът може да бъде причинен от очен проблем или дисфункция на зрителния път от окото към мозъка. В други случаи разстройството може да бъде открито във връзка с широк спектър от очни състояния, като катаракта на леща), страбизъм (разминаване на очите), глаукома, албинизъм и някои състояния на ретината.
Нистагмът също може да бъде клиничен признак на вродени заболявания, които причиняват множество увреждания, като синдром на Даун. Придобитият нистагъм, който се развива през живота, може вместо това да бъде свързан с други очни заболявания, сериозни заболявания (множествена склероза, травма на главата и т.н.) или употребата на някои лекарства, включително успокоителни и антиепилептици (като фенитоин). Инсултът е честа причина за придобит нистагъм при възрастните хора.
Известните причини за нистагъм включват:
- Генетично наследяване: нистагъмът може да бъде наследен и положителната фамилна анамнеза увеличава риска от развитие на болестта; докладвани са доминиращи, рецесивни и Х-свързани модели на наследяване. Тежестта на нистагъм често варира при членовете на засегнатото семейство;
- Лошо развитие на контрола на очите: може да бъде причинено от очно заболяване или зрителни проблеми, които възникват в детска възраст, като двустранна хипоплазия на зрителния нерв или вродена катаракта;
- Албинизъм (липса на пигментация на кожата);
- Очни заболявания: катаракта, амблиопия, страбизъм, дегенерация на зрителния нерв, колобома и тежки рефракционни грешки (астигматизъм или късогледство) и др.;
- Патологии на вътрешното ухо (вестибуларен апарат): инфекции, доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, възпаление и др.;
- Някои мозъчни тумори (рядка причина за придобит нистагъм);
- Болести на централната нервна система и патологични състояния (представящи нистагъм като клиничен признак): синдром на Мениер (включва проблеми с баланса), хипоплазия на зрителния нерв, вродена амавроза на Лебер, множествена склероза, синдром на Даун или инсулт;
- Травма на главата: честа причина за придобит нистагъм при по -млади хора;
- Някои лекарства (антиконвулсанти или успокоителни, бензодиазепини и лекарства на основата на литий);
- Злоупотреба с алкохол или наркотици;
Някои пациенти с нистагъм нямат проблеми с очите, мозъка или други здравословни проблеми. В тези случаи състоянието се нарича "идиопатичен нистагъм", което означава, че причината за разстройството е неизвестна.
Симптоми
Основният симптом на нистагъм е неволевото движение на едното или на двете очи. Обикновено траекторията върви отстрани (хоризонтален нистагъм), но може да бъде и отгоре надолу (вертикален нистагъм) или кръгова (ротационен нистагъм). Каденционният ритъм на движенията на очите може да бъде допълнително разделен на бавни и бързи последователности. Бавната фаза обикновено се индуцира физиологично или патологично от вестибуларен стимул; бързата фаза е вместо това движение, предизвикано от окуломоторната система, която контролира движенията на очите. За родените с това състояние (вроден нистагъм) симптомите обикновено са леки.
В допълнение към движението на очните ябълки, симптомите на нистагъм могат да включват:
- Чувствителност към светлина;
- Световъртеж и загуба на равновесие
- Затруднено виждане в тъмното
- Проблеми със зрението;
- Ненормално положение на главата: Някои хора изпитват намалено движение на очите, ако поддържат определени позиции на главата;
- Осцилопсия: нестабилно и трептящо възприемане на зрителното поле.
Тежестта на нистагъм може да варира в зависимост от посоката на погледа, с други думи очите се люлеят повече, когато се опитват да фокусират изображения, които са в определени позиции (например: периферни или движещи се). За да компенсират затрудненията в зрението, обичайно е хората с нистагъм да се накланят или да завъртят главите си, за да достигнат "нулева точка". В това положение движението на очите се намалява или забавя и зрението се подобрява, но също така е придружено от силна мускулна болка в областта на шията (окото вкочанена врата) и раменете.
.jpg)
