Освен това, той позволява да се оцени функционирането на пейсмейкър или имплантируем кардиоверторен дефибрилатор при всички онези субекти, които носят устройства за нормализиране на сърдечния ритъм.
Има три вида електрокардиограма: ЕКГ в покой, динамична ЕКГ според Холтер и ЕКГ на стрес.
Кардиолозите могат да разберат здравословното състояние на сърцето и неговото функциониране от гледна точка на електрокардиографската следа.
, тоест лекар, специалист по кардиология.
Сърце: Анатомия и функция накратко
Сърцето е неравен орган, който може да бъде разделен на четири кухини (дясното предсърдие, лявото предсърдие, дясната камера и лявата камера) и се състои от много специфична мускулна тъкан: миокарда.
Особеността на миокарда се крие в способността сам да генерира и провежда нервните импулси за свиване на предсърдията и вентрикулите.
Източникът на тези импулси, които са сравними с електрическите сигнали, се намира в дясното предсърдие и се нарича синоатриален възел.
Сино-атриалният възел има задачата да отбележи правилната скорост на свиване на сърдечния орган (т.нар. Сърдечна честота), по такъв начин, че да гарантира нормален сърдечен ритъм.
Нормалният сърдечен ритъм се нарича още синусов ритъм.
засичам:
- Наличието на сърдечни аритмии.
"Сърдечна аритмия" е промяна в нормалния сърдечен ритъм (синусов ритъм).
Нормалният сърдечен ритъм на възрастен човек има контракция в покой между 60 и 100 удара в минута. - "Исхемия или инфаркт на миокарда, вероятно вторичен поради стесняване или пълна оклузия на коронарните артерии на сърцето (N.B .: инфаркт на миокарда и инфаркт са синоними).
Коронарните артерии на сърцето са артериалните съдове, които снабдяват миокарда с кислородна кръв и хранителни вещества.
В медицината стесняването и пълното запушване на коронарните артерии на сърцето приемат родовото име на коронарна артериална болест или коронарна артериална болест. - Наличието на структурни промени в сърдечните кухини, предсърдията и / или вентрикулите.
Структурните изменения на сърдечните кухини включват състояния като: разширена кардиомиопатия, хипертрофична кардиомиопатия, хипертрофия на лявата камера и уголемено сърце.
При такива обстоятелства стените на предсърдията и / или вентрикулите могат да се удебелят или разтегнат. - Резултатите от предишен инфаркт.
Сърдечният удар оставя незаличими следи както анатомично, така и функционално.
Пациентите, претърпели миокарден инфаркт, трябва периодично да се подлагат на електрокардиограма, за да се проследи състоянието на сърцето им. - Наличието на сърдечни състояния, характеризиращи се с „промяна на електрическата проводимост. Някои примери за тези сърдечни състояния са: синдром на дълъг QT и снопче на клонове (дясно или ляво).
В допълнение, електрокардиограмата ви позволява да оцените:
- Работата на пейсмейкъри и подобни устройства (като имплантируемия кардиоверторен дефибрилатор) при лица, които ги носят ясно.
- Ефектите върху сърцето на тези лекарства, които при някои обстоятелства биха могли да променят честотата или електрическата проводимост на сърцето.
В брой 12 или 15 електродите за ЕКГ в покой всъщност са метални пластини, които могат да се прилагат върху кожата по различни начини: чрез адхезивна част (в този случай те приличат на петна), през вендузи или през адхезивен гел.
След прилагане на електродите към пациента, "обичайният" медицински асистент или кардиолог стартира електрокардиографа и записът започва.
Фазата на запис обикновено отнема няколко секунди, което е достатъчно дълго, за да се получи следа, достатъчна за оценка на сърдечната функция.
По време на действителната процедура пациентът трябва да диша редовно - освен ако не е посочено друго - но не трябва да се движи или говори, тъй като това може да наруши резултата от изследването.
Продължителността на електрокардиограма в покой, от момента, в който пациентът влезе в кабинета на лекаря до края на записа, е няколко минути.
Любопитство: ако изследваният пациент е мъж с особено богат гръден кош, медицинският асистент бръсне гореспоменатата анатомична област, за да избегне риска от преждевременно отлепване на електродите.
Динамична електрокардиограма според Холтер
Фигура: електроди на типичен ЕКГ инструмент в покой. Читателят може да забележи как тези метални пластини имат външен вид на петна.
Електрокардиограмата Holter е вид електрокардиограма, която благодарение на използването на преносим електрокардиограф позволява наблюдение на сърдечната функция за определен период от време, обикновено 24-48 часа.
Идеята за създаване на преносим електрокардиограф, който да записва сърдечната функция за определен брой последователни часове, възниква от необходимостта да се „уловят“ тези прекъснати аритмии, с редки случаи, които ЕКГ в покой се мъчи да подчертае.
Като цяло задачата на лекарски асистент, инсталирането на преносим електрокардиограф е проста, бърза и безболезнена процедура, която включва прилагане на записващите електроди (само) върху гърдите. Електродите за електрокардиограма на Холтер са метални пластини с лепило част.
От строго процедурна гледна точка електрокардиограмата на Холтер може да бъде разделена на две последователни фази:
- Фазата на записване на ритъма и електрическата активност на сърцето. Това е първата от двете фази и преминава от момента, в който медицинският асистент инсталира и управлява преносимия електрокардиограф, до момента, в който асистентът или колегата го премахне.
В тази фаза инструментът записва и записва сърдечната функция на пациента във вътрешна памет. - Фазата на графичен превод на записаното в предишната фаза. Това всъщност е фазата, посветена на създаването на пистата с характерните й вълни.
Това зависи от "обичайния" медицински асистент или кардиолог, който екстраполира данните от преносимия електрокардиограф чрез специфично компютъризирано устройство.
Тълкуването на получената следа очевидно зависи от кардиолога.
По време на фазата на регистрация, пациентът може да продължи да извършва обичайните си ежедневни дейности, като внимава внимателно да не удари устройството и да не отдели електродите.
Любопитно: в някои много специални случаи динамичната електрокардиограма според Холтер може да продължи дори 7 (седем) дни.
Електрокардиограма при стрес
Електрокардиограмата при стрес включва записване на сърдечната функция на индивид, докато последният извършва физически упражнения с определена интензивност или - но по -рядко - след приемане на лекарство, което действа върху сърцето и предизвиква същите ефекти от физическите упражнения.
Целта на електрокардиограмата при стрес е да види поведението на сърцето по време на физическо натоварване: как варира сърдечният ритъм, кои сърдечни проблеми могат да накарат тялото да изисква повече кръв и т.н.
Както в предишните два случая, инсталирането на електродите - които обикновено имат вид лепила - е отговорност на медицински асистент.
Областта на приложение на записващите елементи е само гърдите, тъй като включването на други анатомични области би попречило на пациента да се движи с лекота по време на физически упражнения.
Класическите физически упражнения, предвидени по време на електрокардиограма при стрес са: ходене по a Тапис Рулант или яздете на един велоергометър.
Продължителността на електрокардиограма за упражнения, от момента, в който пациентът влезе в кабинета на лекаря до края на записа, е няколко десетки минути.
Трябва да се отбележи, че възможното начало на сърдечно усложнение по време на електрокардиограма на тренировка се дължи на физическо натоварване, а не на електрокардиографа.
, които могат да възникнат в резултат на „нарушено провеждане на нервния импулс през миокарда или в резултат на сърдечни заболявания като миокарден инфаркт или кардиомиопатия“.
В следващите подглави читателите ще могат да оценят електрокардиографите на някои от най-известните сърдечни заболявания.
Ясно е, че за да се разберат особеностите на тези следи, е необходимо също да се съобщи резултатът от електрокардиограма, извършена на здравословно от кардиологична гледна точка лице.
Нормална електрокардиограма (Нормална ЕКГ)
Както може да се види от фигурата по -долу, електрокардиографската следа на здрав човек има 5 характерни вълни, идентифицирани с главни букви P, Q, R, S и T.
- Вълна P: представлява свиването на предсърдията на сърцето. В техническия жаргон лекарите го наричат „деполяризационна вълна на предсърдията“.
P вълната трае средно 0,08 секунди (но може да варира от 0,05 секунди до 0,12); ако трае 0,08 секунди, това означава, че обхваща 2 малки квадрата на листа с хартиена хартия.
Непосредствено след "вълната P, c" е права секция, която завършва в съответствие с вълните Q, R и S и която носи името на интервал PR. PR интервалът изразява времето, необходимо на деполяризационната вълна да се разпространи от синоатриалния възел по част от електропроводимата система на сърцето, присъстваща на миокарда (по -специално, атриовентрикуларния възел и неговия сноп).
Интервалът на PR има продължителност, която варира между 0,16 секунди и 0,2 секунди, така че обхваща 4 до 5 малки квадратчета. - Q, R и S вълни: заедно тези вълни образуват така наречения QRS комплекс. Комплексът QRS представлява свиването на вентрикулите и на технически жаргон приема името на комплекса за деполяризация на камерата.
Обикновено QRS комплексът продължава 0,12 секунди, така че обхваща около 3 квадрата.
По време на свиването на вентрикулите настъпва отпускане на предсърдията, които преди това са се свивали. На медицински език такова отпускане е известно като реполяризация на предсърдията или връщане към останалата част на предсърдията. - Т вълна: изразява отпускане на вентрикулите. В медицинския жаргон това отпускане се нарича реполяризация на вентрикулите или връщане към останалите вентрикули.
След "вълната Т, с" е втори хоризонтален участък, който завършва с последваща вълна Р. Следващата вълна Р представлява началото на нов цикъл на деполяризация и реполяризация на предсърдията и вентрикулите.
Взети заедно, P, Q, R, S и T вълните съставляват така наречения PQRST комплекс.
Кардиолозите наричат интервала между два комплекса PQRST като "R-R интервал." Интервалът R-R съответства на един сърдечен цикъл.
Изборът да се повери R вълните на два последователни комплекса PQRST със задачата да идентифицират началото и края на сърдечния цикъл се дължи на факта, че, както се вижда от следата по -долу, R вълната е особено очевидна.
- PR интервал: 0,16 - 0,20 секунди
- ST интервал: 0,27 - 0,33 секунди
- QT интервал: 0,35 - 0,42 секунди
- QRS интервал: 0,08 - 0,11 секунди
Любопитство: електрокардиограма на починал човек
Следата в резултат на електрокардиограма, дадена на починал, чието сърце е спряло да бие, изглежда като права линия, лишена от всякакви вълни
Ехокардиограма на предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене е аритмия, която кара сърцето да бие много бързо и неравномерно. Може да има характеристиките на спорадично явление или хронично явление. Ако е спорадично, то обикновено е много интензивно; ако е хронично, то обикновено е намалено интензивност.
Предсърдно мъждене се причинява от анормално генериране на импулси, които свиват предсърдията на сърцето. Това аномално поколение всъщност кара стените на предсърдните кухини да претърпят непрекъснати и непрекъснати напрежения.
По време на предсърдно мъждене предсърдията имат контракция приблизително 350-400 удара в минута. Тази повишена контрактилна честота на предсърдията има отражение върху вентрикулите, като също силно променя тяхната честота на свиване.
Електрокардиограмата на човек с предсърдно мъждене има следните характеристики:
- Липса на вълни Р. Това означава дефект на свиване на предсърдията, типичен за предсърдно мъждене.
- Неправилни прави участъци.
- QRS комплекси с неправилна форма.
Ехокардиограма на предсърдно трептене
Предсърдното трептене е разстройство на сърдечния ритъм на базата на атриум, подобно на предсърдно мъждене.
Началото му съвпада с много бърз, неравномерен и променлив интензитет на сърцето.
В сравнение с предсърдното мъждене скоростта на свиване на предсърдията е малко по-ниска: при предсърдно трептене всъщност предсърдията се свиват със скорост приблизително 240-300 удара в минута.
Тази висока скорост на свиване на предсърдията може да има отражение върху скоростта на свиване на вентрикулите: когато се случи, кардиолозите говорят за пароксизмално предсърдно трептене; когато това не стане, те говорят за трайно предсърдно трептене.
Електрокардиограмата на човек с предсърдно трептене има следната важна характеристика:
- Наличие на минимум 2 до максимум над 10 Р вълни преди всеки QRS комплекс.
Тази последователност от различни Р вълни се нарича "пилообразен" път.
Големият брой P вълни показва нарушение на предсърдията.
Ехокардиограма миокарден инфаркт
„Инфарктът на миокарда или инфарктът е патологичният процес, в резултат на който притокът на кръв, предназначен за миокарда, е неадекватен на изискванията, причинявайки смъртта на„ повече или по -малко разширена област на сърдечния мускул.
Често причинено от атеросклероза, това сериозно състояние съвпада с некрозата (т.е. смъртта) на миокардната тъкан, което води до намаляване на съкратителната способност на сърцето.
Най -класическите симптоми на инфаркт включват: диспнея, гръдна болка, сърдечен ритъм, цианоза, хипоксия, гадене, повръщане, объркване и различни видове промени в сърдечния ритъм.
Има различни видове инфаркт на миокарда. Основните видове са: долен миокарден инфаркт, преден миокарден инфаркт, предностранен миокарден инфаркт и заден миокарден инфаркт.
Всеки вид сърдечен удар определя по електрокардиографската следа подобни аномалии, но с различна локализация.
Сред тези аномалии най -характерни са:
- Наличие на много дълбоки Q вълни, с изчезване на съответните последователни R вълни.
- Изчезване на вълната S, която се слива с вълната Т. Резултатът е повече или по -малко заоблена изпъкналост, която кардиолозите наричат ST сегмент или ST елевация.
Ехокардиограма на вентрикуларна фибрилация
Вентрикуларната фибрилация е „аритмия, която засяга вентрикулите и променя характеристиките на сърдечния ритъм по дълбок начин.
Всъщност последният придобива значително повишена честота и скорост, става нередовен, губи координация, постоянно променя интензивността си и накрая е неефективен от механична гледна точка.
Наличието на вентрикуларна фибрилация влияе на сърдечния дебит. Промените в сърдечния дебит силно излагат пациента на епизоди на сърдечен арест или внезапна смърт.
Електрокардиограмата на човек с вентрикуларна фибрилация има следните характеристики:
- Вълни с неправилни, странни и случайни форми („кутия с червеи“)
- QRS комплекси и / или Р вълни, които са трудни за идентифициране.
- Отклонения на прави участъци.
ЕКГ Пълен атриовентрикуларен блок
Пълният атриовентрикуларен блок се състои от прекъсване, което се осъществява между предсърдието и камерата, на електрическите сигнали, които свиват сърцето.Това води до липса на синхрон между различните сърдечни кухини.
Електрокардиограмата на човек с пълен атриовентрикуларен блок има следните характеристики:
- Липса на връзка между Р вълни и последващи QRS комплекси.
- Променени QRS комплекси, дължащи се на анормална камерна проводимост.
- Вентрикулите се деполяризират независимо от предсърдията.
ЕКГ Синусова тахикардия
Синусова тахикардия е "аритмия, характеризираща се с" увеличаване на скоростта и скоростта на нормалния сърдечен ритъм (или синусов ритъм). Той не включва никакъв неравномерен сърдечен ритъм и може би сред съществуващите аритмии е най -разпространеният.
Обикновено това е следствие от събития, като напрегнато физическо натоварване, силна емоция или обикновена треска, след което сърдечният ритъм се нормализира.
Много по -рядко това е резултат от тежко сърдечно заболяване или анемия.
Електрокардиограмата на човек със синусова тахикардия има следните характеристики:
- P вълни с честота по -голяма от 100 удара в минута. Не забравяйте, че нормалният сърдечен ритъм е между 60 и 100 удара в минута.
- R-R интервалът е много по-къс от нормалното, по отношение на квадратите върху милиметрова хартия.
- По -бързо, но стабилно темпо.
ЕКГ Синусова брадикардия
Синусова брадикардия е намаляване на нормалната сърдечна честота (синусов ритъм), без никакъв неравномерен сърдечен ритъм.
Различни състояния / обстоятелства могат да установят състояние на синусова брадикардия, включително: нощен сън, добра физическа форма, хипотермия, хипотиреоидизъм, дигиталис, бета-блокери, блокери на калциевите канали или хинидин, дифтерия, ревматична треска и др.
Електрокардиограмата на човек със синусова брадикардия има следните характеристики:
- P вълни с честота по -ниска от 60 удара в минута (N.B .: в комбинираната графика честотата на P вълните е равна на 45 удара в минута).
- По -бавно, но стабилно темпо.
- R-R интервалът е много по-дълъг от нормалния, по отношение на квадратите върху милиметрова хартия.
ЕКГ синдром на дълъг QT
Синдромът на дългия QT е рядко сърдечно състояние, което включва удължаване на времето за реполяризация на вентрикулите. С други думи, страдащите от дълъг QT имат сърце, на което вентрикулите отнемат повече време от нормалното, за да се отпуснат и да се подготвят за „поредната контракция“.
Това забавяне на реполяризацията на вентрикулите благоприятства появата на синкоп, конвулсии и тежки сърдечни аритмии, като например камерна фибрилация.
Синдромът на дългия QT дължи своето специално име на характерната електрокардиограма, представена от носителите: в електрокардиографската следа на тези субекти QT интервалът продължава повече от 0,42 секунди, което представлява максималния праг на нормалност.
ЕКГ при пациент с вентрикуларен пейсмейкър
Пейсмейкърът е малко електронно устройство, способно да нормализира чрез освобождаването на електрически импулси сърдечните контракции на хора със сърце, което е твърде бавно, твърде бързо и неравномерно.
Имплантиран точно под ключицата, общ пейсмейкър включва следните компоненти: генератор на импулси, затворен в метален контейнер, и един или повече кабели, наречени изводи.
Изводите представляват елементите за провеждане на електрически импулси, произведени в генератора, към сърцето.
Въз основа на броя и местоположението на проводниците, пейсмейкърът може да бъде: еднокамерен, двукамерен и бивентрикуларен.
Електрокардиограмата на човек с еднокамерен вентрикуларен пейсмейкър има следните характеристики:
- Отсъствие на P вълната, тъй като центърът на генериране на електрически импулси се променя (вече не е синоатриалният възел, а пейсмейкърът).
- Наличие на малък връх (шип) близо до комплекса QRS.
- По -широки QRS комплекси, в сравнение с QRS комплексите на нормална ЕКГ.
-cos-come-si-svolge.jpg)
