Ретина

Общност

Ретината е тъкан с нервен произход, която обхваща почти цялата вътрешна стена на окото.Тази деликатна структура съдържа фоторецептори, които са два вида клетки, чувствителни към светлинни вълни: пръчките участват в монохроматично зрение при условия на затъмнение или полумрак; вместо това конусите са отговорни за цветното зрение, но са активни само когато светлината е интензивна (дневно виждане). Следователно ретината функционира като фототрансдуктор, тоест улавя светлинни стимули и ги преобразува в биоелектрически сигнали, които от своя страна се изпращат до мозъка през оптичните нервни влакна.

В допълнение към конусите и пръчките, в ретината има и други видове клетки (хоризонтални, биполярни, амакринни и ганглионарни), които установяват различни контакти между тях и като цяло допринасят за извършване на първоначална обработка на визуалния сигнал.
Ретината може да бъде засегната от различни видове патологични състояния, които имат различни последици за зрението в зависимост от засегнатата област. Тази структура на окото може да бъде засегната и от съдови или дегенеративни заболявания, произтичащи от общи патологии на организма, като артериална болест на хипертонията , диабет или съдова склероза.

Структура

Ретината е най -вътрешната от трите раса, които изграждат стената на очната ябълка. Като цяло тази мембрана е присадена отзад върху стъблото на зрителния нерв, докато отпред е присадена към зеничния ръб на ириса.

Забележка: ретината произтича от изтласкване на диенцефалона, към който тя остава свързана посредством зрителния нерв.

В цялото си разширение ретината е структурно изградена от два наслагващи се листа: единият външен в контакт с хороидеята (пигментен епител), а другият вътрешен по отношение на стъкловидното тяло (сензорна ретина).
Границата между тези два листа е линия, наречена ora serrata (в този момент нервният лист се слива с пигментирания лист и със съдовата туника).
Сензорната ретина е най -голямата част, състояща се от система от неврони с ламинарна организация (9 наслагвани слоя) и, оборудвана с фоторецептори и други неврони, тя представлява оптичната част. Пигментният епител, от друга страна, има много проста структура, лишена от нервни клетки и нечувствителна към светлина.

Слоеве на ретината

Ретината се състои от множество слоеве клетки, всеки със специфична функция.
Изхождайки от външната повърхност (приложена към хороидеята) към вътрешната част (приложена към стъкловидното тяло), ние разграничаваме:

• Пигментиран епител: това е най -външният слой, разположен между базалната мембрана на хороидеята и първия нервен слой на ретината, образуван от конуси и пръчки. Пигментният епител се състои от един слой епителни клетки, съдържащ тъмен пигмент (fuscina). Тези елементи абсорбират светлината, предотвратявайки нейното разпространение (за да бъде ясно, те създават условията на "тъмна стая"). епител пигментиран, той има няколко други функции: гарантира обмен на кислород и хранителни вещества (глюкоза, аминокиселини и т.н.) и отпадъчни метаболити между фоторецепторите и хороидеята; фагоцити мембраните на най-външните дискове, осигурявайки обновяване на рецепторните структури и съставлявайки кръвно-ретиналната бариера, която модулира обмена между кръвта и тъканите на ретината. Пигментираният слой на ретината също участва в метаболизма на фоторецепторите, съхранява и освобождава витамин А (ретината) за обновяване на зрителните пигменти (забележка: без пигментирания епител конусите и пръчките не биха могли да регенерират фотопигментите).

Любопитство. Пигментният епител е здраво прилепнал към хороидеята от външната страна, но може лесно да се отдели от сензорната ретина.Поради това, когато настъпи отлепване на ретината, винаги участват двата листа на ретината (вътрешната страна).

• Фоторецепторен слой: състои се от външния и вътрешния сегмент от пръти и конуси. Във външния им сегмент светлинният стимул причинява обратима химическа модификация на зрителния пигмент и създаване на електрически потенциал, който се предава към биполярните клетки и впоследствие към ганглиозните клетки.
• Външно ограничаване: това е много тънка съединителна мембрана, разположена на границата между рецепторната част на фоторецепторите и техните ядра.
• Външен гранулиран слой: състои се от клетъчните тела от конуси и пръчки, с техните ядра и техните разширения.
• Външен плексиформен слой: това е първата синаптична зона, разположена между крайните краища на фоторецепторите (сферули в пръчки и стъбла в конуси) и дендритите на биполярни клетки; хоризонтални клетки и клетки на Мюлер също присъстват в този регион. Последните са съединителни елементи, които имат подхранваща и поддържаща функция.
• Вътрешен гранулиран слой: състои се от клетъчните тела на биполярни клетки; има и клетки на Мюлер, хоризонтални и амакринови.
• Вътрешен плексиформен слой: това е втората синаптична зона, която свързва биполярни клетки и ганглиозни неврони.
• Ганглионен слой: състои се от клетъчните тела на ганглиозни (или мултиполярни) клетки; има и телата и разширяването на част от астроцитите.
• Слой от оптични влакна: той е представен от аксоните на ганглиозните клетки, които се подготвят да се слеят в зрителния нерв.
• Вътрешно ограничаване: това е граничната линия между нервния лист на ретината и стъкловидното тяло, съставена от основната повърхност на клетките на Мюлер, с интерпозиция на циментиращ компонент.

Слоевете на нервния лист на ретината, които преминават от фоторецепторите към слоя на ганглиозните клетки, са от съществено значение за правилното активиране на зрението, тъй като пораждат трансформацията на светлинни импулси в образите, които всъщност виждаме при отваряне на очите. Следователно основната им функция е да инициират зрителния сетивен процес.

Васкуларизация

Ретината се захранва от две независими съдови легла:

• От вътрешната страна централната артериална система на ретината доставя ганглийните и биполярните клетки и слоя на нервните влакна през клетките на Мюлер и астроцитите, които обгръщат капилярите като ръкав, тъй като няма перивазални пространства в ретината. централната артерия на ретината прониква в окото на нивото на оптичния диск и се разделя на 4 клона, които отиват към периферията.Отпадъчната кръв пътува, през 4 венозни клона, към папилата и излиза от глобуса през централната вена на ретината.
• От външната страна обаче кръвта достига до пигментирания епител и чрез това фоторецепторите през хорио-капилярната система.Венозният дренаж се осъществява благодарение на вихровите вени.

Централна и периферна зона

Ретината е разделена на две области: централна (богата на конуси) и периферна (където преобладават пръчките).
Две области са от голямо значение: жълтото петно ​​и оптичният диск.

• Оптичният диск (или папила на зрителния нерв) съответства на точката, където се сближават нервните влакна, които произхождат от ретината и които съставляват зрителния нерв.

  

  При изследване на фундуса тази област на равнината на ретината изглежда като малка овална област с белезникав цвят, медиално и под задния полюс на луковицата: оттук миелинизираните аксони се събират, когато се канят да напуснат око. В центъра на оптичния диск има депресия, известна като физиологично изкопване, от което излизат съдовете на ретината: клоните на централната артерия на ретината, която минава по оста на зрителния нерв, се излъчват в зеницата, докато венозните клони там се сближават със съответния ход. Оптичният диск е сляпо петно, без рецептори, така че е нечувствителен към светлина.
• Макулата е малка елипсовидна област, разположена в задната част на ретината, странично спрямо задния полюс на луковицата. Този регион има някои специфични характеристики: всъщност това е „областта на ретината с най-голяма плътност на конусите, отговорна за т. Нар.„ Фино зрение “(тоест позволява ви да четете най-малките знаци, да разпознавате обекти и разграничете цветовете). "В макулата има вдлъбнатина, наречена фовея. Това представлява областта с най -добра визуална дефиниция, в която е концентрирано най -голямо количество светлинни лъчи и която позволява най -отчетливото и прецизно зрение.

Функции

Ретината е структурата на очната ябълка, използвана за поемане на светлинни стимули, идващи отвън, и за трансформирането им в нервни сигнали, които да се изпращат през зрителния нерв до мозъчните структури, отговорни за визуалната интерпретация.
От функционална гледна точка, слоевете на ретината могат схематично да бъдат намалени до три:

• Слой от пигментен епител и фоторецептори;
• Слой от биполярни, хоризонтални и амакринни клетки;
• Ганглиозен клетъчен слой.

Първоначалното място на процеса на преобразуване на светлинно-нервните импулсни импулси е представено от фоторецептори: когато светлинното излъчване достигне ретината, се активират фотохимични реакции, които преобразуват получената информация в електрически импулси, които да бъдат изпратени до невроните на ретината (фототрансдукция). Конусите и пръчките, ако са изложени на светлина или тъмно, всъщност претърпяват конформационни промени, които модулират освобождаването на невротрансмитери (химически сигнал). Тези невротрансмитери извършват възбуждащо или инхибиращо действие върху биполярните клетки на ретината, които от своя страна предават степенувани потенциали на ганглиозните клетки. на оптичните пътища, в отговор на трансдукция на рецептора на ретината.
Задачата за пренасяне на сигнала от ретината към страничното геникуларно тяло и към кортикалните области на мозъка, където се обработва визуалната информация, е отговорност на зрителния нерв.
Амакринните и хоризонталните клетки модулират комуникацията в нервната тъкан на ретината (например чрез странично инхибиране).

Болести на ретината

Ретината е засегната от множество патологии, които засягат зрението с различно ниво на тежест.
Ретинопатиите се делят на придобити и наследствени. Първите от своя страна са разделени на съдови ретинални, възпалителни, дегенеративни заболявания и са свързани със системни заболявания на организма (като диабет и хипертония).
Най -честите заболявания на ретината са:

• Диабетна ретинопатия: очно усложнение, което засяга около 80% от хората със захарен диабет над 15 години;
• Съдова ретинопатия: това се дължи на изменение на кръвоносните съдове; включва артериални и венозни запушвания, хипертонична ретинопатия и атеросклеротична ретинопатия.
• Отлепване на ретината: състои се в повдигане на нервната ретина (вътрешната част на ретината) от пигментния епител (най -външната част); тя може да бъде частична (включваща само някои сектори на ретината) или пълна.

Освен това са възможни дегенеративно-старчески заболявания и тумори на ретината (като ретинобластом).

Забележка. Ретинопатиите се натрупват поради липсата на болка, освен ако не настъпят други очни усложнения. Тази характеристика зависи от факта, че ретината е лишена от рецептори, чувствителни към болезнени усещания.

За да оцени наличието на ретинопатия, офталмологът първо извършва изследване на очното дъно и, за да потвърди или задълбочи диагнозата, серия от по -сложни диагностични тестове, като кохерентна радиационна оптична томография (OCT) и „електроретинограма .