Основният симптом на hallux valgus е наличието на болка, която отразява промяна в анатомията на стъпалото. Страничното отклонение на големия пръст, на нивото на прикрепване на пръста (т.е. първата метатарзална глава) подчертава образуването на така наречения „лук“, издатина, която показва „много болезнено възпаление (бурсит), което има тенденция да се влошава с триене Ако халюкс валгусът се пренебрегва, той има тенденция постепенно да се влошава: разстройството започва с големия пръст, обърнат към втория пръст, до определяне на промени в действителното подравняване на костите на стъпалото. Поради тези причини е най -добре да се консултирате с лекар, който може да прецени състоянието на стъпалото и да препоръча лечение, подходящо за конкретния случай.
зрял или старчески.
Какви са причините за Hallux Valgus?
Причините за халюкс валгус могат да бъдат:
- Вродени: хората с промени в стъпалата, присъстващи от раждането (пример: плоски стъпала), са по -склонни да развият халюкс валгус в ерата на растежа. Има и някои предразполагащи фактори, свързани с положителна фамилна анамнеза (наследственост), особено в случаите на младежки халюкс валгус.
- Придобити или вторични: за рахит, травматични, възпалителни форми и др. отговорността може да бъде приписана преди всичко на модели обувки, които са неадекватни на физиологията на стъпалото, като обувки с тесни пръсти, твърде малки или с високи токчета. Обувките, които не пасват адекватно, принуждават големия пръст в неестествено положение и не поддържат правилната пронация на стъпалото. Дори някои патологии, като ревматоиден артрит и подагра, могат да бъдат отговорни за появата на халюкс валгус. Няколко други състояния я правят уязвима за развитие на разстройството, като дължина на първата метатарзална кост, хипермобилност на метатарзалната става, нисък мускулен тонус, някои невромускулни и съединителнотъканни заболявания (като синдром на Марфан).
Симптомите на Hallux Valgus: какви са те?
Клиничната картина е представена главно от деформация на първата метатарзофалангеална става, която е болезнена и подута. В някои случаи промените в болезнената става могат да бъдат свързани с функционално ограничение, което компрометира динамиката на стъпалото.На нивото на костната издатина по външния ръб на стъпалото кожата представя зачервяване или хиперкератоза (удебеляване на епителният слой на стъпалото) .кожата) .Тези симптоми могат да засегнат и близките пръсти на краката (например когато големият пръст се наслагва върху втория пръст). Много хора не изпитват симптоми в ранните стадии на разстройството; те често стават очевидни, когато разстройството прогресивно се влошава, особено ако носите някои видове обувки, които не пасват правилно на стъпалото (обувки с тесен и / или висок ток).
Когато се появят симптоми на hallux valgus, те могат да включват:
- Болка в засегнатата област, дори в покой;
- Зачервяване, изтръпване и подуване
- Удебеляване на кожата, което изглежда твърдо и мазолно
- Промени в общата форма на стъпалото;
- Затруднено ходене (поради болка).
Местни последици
- Дегенерация на ставите и бурсит;
- Метатарзалгия;
- Деформации и дислокации на пръстите.
Постурални последици
- Склонност към валгусно коляно, с болка във вътрешната пателарна част на коляното;
- Скованост на бедрата;
- Акцентиране на лумбалната крива, свързано с хронична болка в кръста.
Ако симптомите са тежки и конвенционалните лечения са неефективни, може да се помисли за операция. Видът на използваната операция ще зависи от нивото на деформация, тежестта на симптомите, възрастта на пациента и наличието на други свързани медицински състояния.
, сухожилия и нерви, за пренареждане на големия пръст по отношение на съседните пръсти;
Видът на най -често използваната операция се нарича остеотомия (перкутанна или отворена). Тази хирургична техника се извършва под местна анестезия и включва извършването на някои разфасовки на костта, направени, за да се позволи корекция на отклонението на метатарзуса. Остеотомията позволява бързо функционално възстановяване. Други планирани хирургични техники са артродеза и резекционна артропластика (Keller).
Когато решава коя процедура е най -подходяща, хирургът трябва да вземе предвид няколко фактора, включително:
- Възраст: при деца операцията на бунион често се отлага поради повишен риск от връщане на буниона (костите все още растат). Освен това за някои пациенти конвенционалните лечения са по -добър избор от операцията.
- Общи здравословни условия: След операцията рискът от развитие на проблеми се увеличава, ако има други медицински състояния, които предотвратяват или забавят лечебния процес (например: ревматоиден артрит, диабет или проблеми с кръвообращението).
- Професионална дейност и начин на живот: ако пациентът е професионален танцьор или спортист, операцията на халюкс валгус може да се препоръча само в някои специфични случаи. След операцията всъщност пръстите на краката може да са по -малко гъвкави и възможността за връщане към същото ниво на физическо представяне не е гарантирана.
- Очаквания от операцията: успехът на операцията зависи от уменията на хирурга, тежестта на нарушението, вида на операцията и следоперативното възстановяване.
- Тежестта на симптомите: операцията се препоръчва, ако степента на деформация на стъпалото е тежка и свързана със значителна болка или ако конвенционалното лечение не е в състояние да ограничи прогресията на разстройството. Всъщност има няколко риска и усложнения свързани с хирургично лечение и поради тази причина не се препоръчва само за козметична корекция.
Hallux Valgus: Времена за възстановяване
Много процедури за корекция на hallux valgus могат да се извършват амбулаторно, така че не се изисква хоспитализация.Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия. Времето за възстановяване зависи от вида на извършената процедура (след около пет седмици превръзката се отстранява за постоянно). След операцията може да се наложи да носите гипс или специална следоперативна обувка, за да поддържате стъпалото в правилната позиция, докато костите се укрепят. В следоперативната фаза се планират седмични проверки за подновяване на превръзката и след три месеца ще се направи рентгенова снимка, за да се прецени дали степента на корекция е приемлива.
на палеца на крака или деформация на втория пръст, изтласкана на място. Усложненията могат да възникнат и в резултат на коригираща операция. Хирургията обикновено е ефективна (85% от случаите подобрява симптомите), но е свързана с някои усложнения, които могат да включват:- Инфекция;
- Скованост в ставите на пръстите на краката;
- Заздравяване на костта в грешна позиция;
- Удебеляване на белег тъкан;
- Рецидив на халюкс валгус, с необходимост от по -нататъшна операция.
