В повечето случаи феноменът на запушени коронари се дължи на „атеросклероза и тромбоемболичните ефекти, които последната може да предизвика“; по -рядко следва коронарен васкулит или коронарен спазъм.
Свързано със симптоми като гръдна болка, диспнея, обилно изпотяване, замаяност и др., Наличието на запушени коронарни артерии винаги е причина за сериозно безпокойство, тъй като е основа за състояния като стенокардия и миокарден инфаркт.
Лечението на запушена коронарна артериална болест включва приемане на здравословен начин на живот и в зависимост от степента на запушване, медикаментозна или хирургична терапия.
Какво представляват коронавирусите: кратък преглед
Коронарите са артериите, които снабдяват миокарда, сърдечния мускул с кислородна кръв. С други думи, коронарните съдове са артериалните кръвоносни съдове, които поддържат сърцето живо, тъй като те са доставката на кислород и хранителни вещества, необходими за оцеляването на тъканите на сърцето.
Коронарите произхождат от първите трактове на възходящата аорта; всъщност те представляват първите клони на аортата.
Наличието на запушени коронарни артерии е пречка за притока на кислородна кръв в миокарда и това поставя началото на много опасно медицинско състояние, известно като миокардна исхемия или исхемична болест на сърцето, при което кръвоснабдяването на сърдечния мускул е по -ниска от реалните нужди.
Всички синоними за Coronarie Ostruite
В допълнение към оклузията на коронарната артерия, коронарната артериална болест и коронарната артериална болест, друг медицински термин, който определя обструктираните коронарни артерии, е стенозата на коронарните артерии.
Затруднени коронари и миокардна исхемия: какви последици?
"Исхемията на миокарда, произтичаща от наличието на запушени коронарни артерии, може да бъде преходна (следователно, след определен период от време, кръвта, насочена към миокарда, ще продължи да циркулира) или постоянна (т.е. няма" възможност за възстановяване на кръвообращението в мястото на запушване).
Първото обстоятелство е пример за ангина пекторис, докато втората ситуация е пример за инфаркт на миокарда (или инфаркт).
Както може да се разбере, между ангина пекторис и инфаркт на миокарда, най -сериозната последица от запушени коронарни артерии е инфаркт.
Епидемиология: Колко често е коронарната болест?
Запушените коронарни артерии са много разпространен проблем, дотолкова, че исхемичната болест на сърцето, тясно свързана с тях, представлява основната причина за смъртта в страните от т. Нар. Западен свят.
Допреди няколко десетилетия наличието на запушени коронарни заболявания засягаше мъжете много по -често от жените; днес обаче разликата между пациентите от мъжки и женски пол се е намалила значително, главно поради увеличаването на броя на вторите жени.
Знаете ли, че ...
През 2015 г. миокардната исхемия причинява смъртта на 8,8 милиона души по света (колкото 15,5% от смъртните случаи в света!), Заемайки първо място сред причините за смъртта.
) и неговите ефекти върху съдовото ниво (тромбоемболия) и, като по-редки причини, коронарен васкулит и епизоди на коронарен спазъм.
Коронарна атеросклероза
Атеросклерозата е процес на втвърдяване и удебеляване на артериите със среден и голям калибър, което с течение на времето предизвиква образуването на атероми по стената на току -що споменатите артериални съдове.
Известна също като атеросклеротична плака, атеромата е съвкупност от липиден материал (особено холестерол), протеин и влакнести, които, освен че стесняват лумена на съда по време на образуването, могат също да претърпят нараняване и / или фрагментация.
От всякакви лезии възниква процес на коагулация, който чрез привличане на тромбоцити на място има неволен ефект от разширяване на самата атерома (тромбоза), като по този начин влошава степента на стесняване на съда. Или повече емболи, т.е. подвижни тела, които свободно циркулират в кръвта, може да доведе до пълно запушване на кръвоносен съд със същия размер, дори на значително разстояние от мястото на произход.
Следователно, когато е свързано с атеросклероза, явлението обструкция на коронарните съдове може да зависи от атерома в коронарните артерии, която след нараняване е привлякла тромбоцитите, допълнително се е увеличила и е причинила запушване или от циркулиращ фрагмент в кръвта на атерома, разположена в съд, различен от коронарните артерии.
Знаете ли, че ...
Когато запушените коронари са резултат от атерома, локализирана в самите коронари, лекарите идентифицират въпросното явление с термина „коронарна тромбоза“.
Какви са причините за атеросклероза?
Различни състояния причиняват явлението атеросклероза, включително: хипертония, хиперхолестеролемия, високи триглицериди, старост, тютюнопушене и пушене като цяло, захарен диабет, затлъстяване и някои възпалителни заболявания като системен лупус еритематозус.
Коронарен васкулит
В медицината думата "васкулит" означава възпаление на съдовите стени; следователно, при коронарен васкулит, лекарите означават възпаление на стените на коронарните артерии.
В момента точната причина за епизодите на коронарен васкулит е неясна; факт обаче е наличието на корелация между възпаленията на съдовата стена и:
- Инфекции (например: хепатит В и хепатит С);
- Автоимунни заболявания (например: ревматоиден артрит, ювенилен дерматомиозит и склеродермия);
- Алергични реакции към химически разтворители (например: пестициди) или лекарства (например: НСПВС, сулфонамиди и хинолони);
- Тумори на кръвни клетки (например левкемия).
Коронарен спазъм
Коронарният спазъм е внезапното стесняване на коронарната артерия, поради рязкото и внезапно свиване на мускулния компонент на част от съдовата стена.
Различни фактори могат да предизвикат / насърчат коронарните спазми, включително:
- Използването на наркотици, като кокаин, амфетамини и метамфетамини;
- Прекомерно излагане на студ;
- Силни емоционални напрежения;
- Тютюнев дим.
- Болка в гърдите или гръдно налягане
- Болка, която от гърдите може да се излъчва към гърба, ръката, рамото, шията, челюстта и / или стомаха;
- Задух, т.е. задух;
- Гадене със или без повръщане;
- Ограничение на физическите способности. Например, пациентът се чувства уморен след всяко усилие, дори и минимално;
- Обилно изпотяване;
- Виене на свят;
- Чувство на тревожност.
От тези току -що изброени прояви, най -характерното за запушени коронарни артерии несъмнено е болката / чувството за натиск в гърдите.
Затруднени коронариуми: защо причиняват симптоми?
Симптомите на запушени коронарни артерии са проява на по -голямата умора, която миокардът среща при изпомпване на кръв в кръвообращението, когато получава количество кислородна кръв по -ниско от необходимото.
Както всяка друга тъкан в човешкото тяло, всъщност сърдечният мускул живее и функционира най -добре само когато снабдяването с кислород (гарантирано от кръвта) е адекватно на нуждите.
Запушена коронарна артерия: усложнения
Феноменът на запушени коронарни артерии води до усложнения, когато съдовата оклузия е постоянна и миокардът, поради продължителна липса на кислородна кръв, претърпява некроза, т.е. смърт.
Смъртта на миокарда е необратимо събитие и сериозно компрометира функциите на сърцето, до такава степен, че в много случаи е фатално за съответния индивид.
По -конкретно, усложненията, дължащи се на наличието на запушени коронарни артерии, включват тежки сърдечни аритмии (например: вентрикуларна фибрилация) и сърдечна недостатъчност.
Важно: Миокардната смърт поради постоянна коронарна обструкция съвпада с миокарден инфаркт, който е по -тежък от двата варианта на исхемична болест на сърцето, споменати в началните пасажи на тази статия.
Кога да се свържете с лекаря?
Особено при субект, изложен на риск от запушване на коронарните артерии, очевидно неоправданата поява на гръдна болка, съчетана с други нарушения, като например диспнея, винаги е основателна причина да се консултирате с лекар или да отидете в най -близкия болничен център. , обилно изпотяване, безпокойство и замаяност.
, ехокардиограма, електрокардиограма, стрес тест, кръвни изследвания, коронарен ангиоТАС и коронарография.
Доклад за симптомите, физически преглед и анамнеза
- Докладът за симптомите от пациента предоставя много полезна информация за диагностични цели; за съжаление обаче в най -сериозните ситуации, тоест тези, в които пациентът не е в състояние да се изрази поради силно състояние на страдание, това не е жизнеспособен път;
- Физикалният преглед и анамнезата служат за допълнително изясняване на симптоматичната картина и за идентифициране на възможните причинно -следствени фактори на протичащото състояние.
Ехокардиограма
Ехокардиограмата е ултразвукът на сърцето; той има различни функции, включително показва промени в миокарда поради наличието на „оклузия на коронарните артерии.
Електрокардиограма
Електрокардиограмата оценява сърдечната честота, която е ритъмът, при който сърцето бие.
Възможна аномалия в сърдечната честота може да бъде сигнал за намалено кръвоснабдяване на миокарда, наблюдавано при наличие на тежка обструкция на коронарните артерии.
Тест за усилие
Тестът за упражнения се използва от лекаря за оценка на ефектите от физическата активност върху пациента.
Анализ на кръвта
Кръвните тестове се използват за количествено определяне на вещества, като креатин киназа или тропонин (сърдечен биомаркер), чиито нива са склонни да се увеличават, когато настъпи увреждане на миокарда.
Коронарен ангиоТАС
Coronary angioTAC е рентгенологично изследване, което позволява изследване на кръвообращението в коронарните артерии.
В контекста на запушени коронари, той е източник на информация за степента на съдова оклузия.
Коронарография
Коронарографията е рентгенологично изследване, което позволява специфично да се анализира притока на кръв в коронарните артерии и точно да се определи местоположението и тежестта на възможна оклузия.
В контекста на запушени коронарни артерии, коронарната ангиография представлява диагностичен тест за потвърждение par excellence.
Фармакологична терапия
Сред лекарствата, използвани при наличие на запушени коронари, има:
- Антикоагуланти (напр. Хепарин) и антиагреганти (напр. Аспирин). Те са полезни, защото подобряват картината на симптомите, намаляват размера на всички налични атероми, разтварят всички анормални кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови атероми.
- Нитроглицерин. Това е лекарство с разширяващ ефект върху коронарните артерии, което обаче е ефективно само в средата на епизод на ангина пекторис или инфаркт.
- Бета-блокерите, АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните антагонисти са полезни при наличие на запушени коронарни артерии, свързани с хипертония, тъй като техният прием предизвиква понижаване на кръвното налягане.
- Статини. Те са от полза при наличие на запушени коронарни артерии, свързани с хиперхолестеролемия, тъй като приемът им намалява нивата на холестерола.
Хирургия
Сред хирургичните лечения, подходящи за противодействие на явлението запушени коронарни артерии, има ангиопластика с стентиране и коронарен байпас.
Знаете ли, че ...
В някои конкретни случаи на запушени коронарни артерии, лекарите смятат, че е от съществено значение да се прибягва както до употребата на лекарства, така и до операция.
Стентираща ангиопластика
Ангиопластиката е медицинската процедура, която позволява да се елиминира или поне да се намали стесняването или стесняването на кръвоносен съд чрез използването на определен катетър.
The стентиране, от друга страна, се състои в поставянето на метална протеза (стент) вътре в кръвоносен съд - предварително запушен и отворен отново чрез ангиопластика - за да се поддържа отворен с течение на времето и да се избегнат втори запушвания.
В контекста на запушени коронарни артерии е възможно да се разбере „ангиопластика с стентиране има за цел коронарните или коронарните артерии, жертви на оклузия (коронарна ангиопластика с стентиране).
Коронарен байпас
Операцията за байпас на коронарната артерия се състои в създаване на алтернативен път за преминаване на кръв към запушената, чрез вмъкване на нов коронарен съд.
С други думи, по време на коронарен байпас, опериращият лекар вкарва нова коронарна артерия, чиято цел е да замени запушената оригинална коронарна артерия във функциите.
Байпасът на коронарната артерия е донякъде деликатна операция.
