Всъщност причините за болката зад коляното включват: тендинопатия на мускулите на тазобедрената става, киста на Бейкър, тендинопатия на гастрокнемиусния мускул, „крак на тенисист“, наранявания на „задно-страничния ъгъл на коляното“, травми на задната част кръстосана връзка, дълбока венозна тромбоза, лезии на задните „рога“ на менискусите и тендинопатия на подколенния мускул.
Кратко анатомично извикване на коляното
Коляното е важната синовиална става на човешкото тяло, разположена между бедрената кост (отгоре), пищяла (отдолу) и пателата (отпред).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на пателата и центъра на горната повърхност на пищяла, предпазвайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Колатералните връзки, кръстните връзки и пателарното сухожилие, които заедно гарантират стабилността на ставата и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки торбички от синовиалната мембрана, пълни с смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или медиалният менискус) и външният менискус (или страничен менискус), които са подложки от хрущял с амортизираща и антифрикционна функция, разположени отстрани на горната повърхност на пищяла.
Подколенната кухина е областта на долния крайник, разположена зад коляното, ограничена от мускулите на тазобедрената става, полусухожилия и полумембраноза, по -горе, и от мускула на гастронемиуса, отдолу.
Затворена на повърхността (преди кожата) от така наречената подколенна фасция (продължение на фасцията лата), подколенната кухина е домакин на няколко лимфни възли (подколенни лимфни възли) и е мястото на преминаване на важни кръвоносни съдове (подколенни съдове) и нерви (клоните на седалищния нерв, известни като тибиален нерв и общ перонеален нерв).
В най -дълбоките си части подколенната кухина представя като своя граница подколенното лице на бедрената кост, подколенния мускул и задната повърхност на капсулата на колянната става.
Коя медицинска фигура лекува болката зад коляното?
Причините за болката зад коляното са въпрос на лекари ортопеди, т.е. лекари, специализирани в диагностиката, лечението и профилактиката на патологии, които могат да засегнат опорно -двигателния апарат.
Кой страда най -много от болка зад коляното?
Болката зад коляното е състояние, от което могат да страдат хора от всички възрасти, но има "по -висока честота сред възрастни и възрастни хора".
Като цяло хората, които най -често развиват болка зад коляното, са спортисти и хора с особено активен живот, тъй като те са най -застрашени от нараняване на коленете.
Колко често е болката зад коляното?
Болката зад коляното не е много честа, особено в сравнение с други видове болка в същата става, като болка във вътрешното коляно, болка във външното коляно или болка в предното коляно.
-крарулар;От друга страна, по -рядко срещаните причини за болка зад коляното включват:
- Травми на задната кръстна връзка;
- Дълбока венозна тромбоза;
- Поражението на задните „рога“ на единия или на двата менискуса;
- Тендинопатия на подколенния мускул.
Тендинопатия на мускулите на тазобедрената става
Мускулите на тазобедрената става са трите мускула на задната част на бедрото, които имат особеността да произхождат от така наречената седалищна туберкулоза, разположена върху исхиума (кост на таза).
Известни като подколенно сухожилие, полусухожилен и полумембраноз, тези мускули завършват, въпреки общия произход, в различни точки на проксималния край на пищяла и фибулата.
Известен като синдром на подколенното сухожилие или синдром на подколенното сухожилие, Тендинопатията на мускулите на тазобедрената става е страданието на една или повече от крайните сухожилни вмъквания на тазобедрената става, полусухожилните и полумембранозните мускули. Крайните сухожилия на гореспоменатите мускули всъщност се намират и участват в части от пищяла и фибулата много близо до задната част на коляното.
Тендинопатията на мускулите на тазобедрената става включва както възпалителни, така и дегенеративни състояния и може да бъде резултат от разкъсващи процеси или функционално претоварване (например прекомерна физическа активност с долните крайници).
Киста на Бейкър
Известна още като подколенна киста, кистата на Бейкър е ненормална, подобна на бучка изпъкналост, която обикновено се образува зад коляното в резултат на изтичане на синовиална течност от подколенната бурса (една от синовиалните бурси на коляното).
В повечето случаи кистата на Бейкър е резултат от травматично увреждане на колянната става или процес на артроза (гонартроза); по -рядко кистата на Бейкър се появява без точна причина и в перфектно здраве от част на коляното.
Тендинопатия на стомашно -чревния мускул
Гастрокнемиусният мускул или близнаците е един от двата основни мускула (другият е солеус) на задната част на крака (т.е. частта на долния крайник, която минава от коляното до стъпалото).
Гастрокнемиусният мускул се формира от два елемента, наречени медиална глава и странична глава, които имат различна точка на произход (медиалната глава от медиалния кондил на бедрената кост и страничната глава от страничния кондил на бедрената кост), но еднакво крайно вмъкване ( сухожилието d "Achilles che s" вложки на петата).
Тендинопатията на стомашно -чревния мускул е страданието на сухожилието, което закача медиалната глава или страничната глава към бедрената кост; връзката му с болката зад коляното зависи от близостта на връзката между задната част на коляното и зоната на произход на стомашно -чревния мускул.
Подобно на сухожилната мускулна тендинопатия, гастрокнемиусната мускулна тендинопатия включва както възпалителни, така и дегенеративни състояния и може да бъде резултат от разкъсващи процеси или функционално претоварване (напр. Прекомерна физическа активност с долните крайници).
Знаете ли, че ...
Що се отнася до медиалната глава, тендинопатията на стомашно -чревния мускул се нарича медиална тендинопатия на гастрокнемиуса; когато засяга страничната глава, тя се нарича странична гастронемия тендинопатия.
"Крак на тенисист"
"Крак на тенисист" е жаргонният израз, показващ разкъсването или разкъсването на сухожилието, от което произхожда плантарният мускул, тоест мускулът, който тече от страничния надкондиларен хребет до петата.
"Тенис кракът" причинява болка зад коляното, тъй като увреденото сухожилие се закача в точка на бедрената кост много близо до задната повърхност на капсулата на колянната става.
Травми в задно -страничния ъгъл на коляното
Известен със съкращението PAPE, задно-страничният ъгъл на коляното е специфичен регион на тази става, който включва: страничния колатерален лигамент, подколенно-фибуларния лигамент, сухожилието на подколенния мускул, сухожилието на мускула на тазобедрената става, общото перонеален нерв, пателофеморален лигамент, страничен пателарен ретинакулум и заден рог на страничния менискус.
С наранявания „изражение“ на „заднолатералния ъгъл на коляното“ лекарите означават всички тези страдания, засягащи една или повече структури на PAPE.
Травмите на заднолатералния ъгъл на коляното причиняват болка зад коляното, тъй като всички структури на PAPE имат връзка с задната част на коляното.
По -рядко срещани причини за болки в гърба в коляното
- Травми (напрежение или разкъсване) на задната кръстна връзка: задната кръстосана връзка е една от двете връзки на колянната става, които преминават от долната повърхност на дисталния край на бедрената кост до горната повърхност на проксималния край на пищяла (другият от тези връзки е по -известен „кръстосана връзка отпред).
- Дълбока венозна тромбоза: това е сериозният патологичен процес, който води до образуване на кръвен съсирек във вената и от който са много опасни, тъй като могат да възникнат потенциално фатални емболични явления.
- Поражението на задните „рога“ на единия или на двата менискуса: Задните "рога" на медиалния и страничния менискус са задните части на тези основни подложки на хрущяла.
- Тендинопатия на подколенния мускул: това е страданието на сухожилието, от което произхожда подколенният мускул и което намира своето вмъкване върху страничния епикондил на бедрената кост, следователно изключително близо до подколенната кухина.
- Травми на предната кръстна връзка
- Остеоартрит на коляното (или гонартроза)
- Ревматоиден артрит
- Хондромалация
Усложнения
Ако лечението на провокиращата причина е неподходящо, болката зад коляното рискува да стане все по -интензивна и изтощителна или дори да приеме характеристиките на хронично разстройство.
Силно изтощителната или хронична болка зад коляното е пречка за извършването на най -тривиалните ежедневни дейности (например: изкачване на стълби, влизане или излизане от колата и т.н.).
Кога да посетите лекар?
Болката зад коляното е симптом, който трябва да тревожи и да накара съответното лице да посети лекар, когато:
- Това продължава от няколко дни;
- Въпреки почивката и прилагането на лед, той продължава и не показва признаци на подобрение;
- Това е резултат от тежка травма на коляното;
- Той е свързан с няколко други симптоми.
Показанията за използването му са: 4-5 компреса на ден върху болезнената зона, за 15-20 минути всеки (по-къси или по-дълги приложения са неефективни);
- Противовъзпалителни лекарства: те се състоят от така наречените НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства; те са ефективни лекарства, с ограничени странични ефекти;
- Издигане на страдащия долен крайник: поддържането на долния крайник повдигнат намалява притока на кръв към коляното; по -малкият приток на кръв към болезнено коляно облекчава болката и помага за отстраняване на подуване.
- Компресионна превръзка на ставата: служи за смекчаване на всяко подуване и „възможно чувство за нестабилност в коляното.
Специален случай: лечение на болка зад коляното поради дълбока венозна тромбоза
Ако болката зад коляното е резултат от дълбока венозна тромбоза, терапията се фокусира изключително върху използването на тромболитични лекарства, т.е. лекарства, способни да причинят лизис на тромб и патологични емболи.
Специфична терапия: от какво се състои и как варира?
Сред по -специфичните лечения, които могат да последват „неефективна консервативна терапия на болката зад коляното, има:
- Локализирано инжектиране на кортикостероиди. Те са противовъзпалителни лекарства, много по-мощни от НСПВС, но и по-опасни, ако се използват неправилно.
- Физиотерапия. Физиотерапията включва укрепващи и разтягащи упражнения за всички мускули на страдащия долен крайник.
- Отводняване на излишната синовиална и несиновиална течност.
Състои се от въвеждане на специална игла вътре в страдащото коляно (за да бъдем точни къде локализира подуването) и аспириране.
В някои случаи при аспирация лекуващият лекар придружава инжектирането на противовъзпалително лекарство, принадлежащо към категорията кортикостероиди, и / или инжектирането на хиалуронова киселина. - Хирургия. Това е възможно решение за всички онези случаи на болка зад коляното, свързана с увреждане на ставите. При такива обстоятелства всъщност операцията служи за "фиксиране" на ставата.
Причината за болка зад коляното (с други думи, специфичната терапия зависи от причинния фактор) има решаващо влияние върху избора на конкретна терапия от лекаря.
