Общност
Хроничният ринит е дразнещ и възпалителен процес, засягащ носната лигавица, чиито симптоми се проявяват постепенно, продължават няколко месеца и са със средна тежест.
Хроничният ринит може да бъде алергичен или неалергичен (или вазомоторен).
Хроничният алергичен ринит възниква в резултат на „алергия към вещества, като цветен прашец, прах, животински косми или така наречения балсам от Перу.
Хроничният ринит от неалергичен тип, от друга страна, се появява в резултат на прекомерно разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица, което води до натрупване на кръв и течности в носните кухини.
Лечението на хроничен ринит зависи от основните причини. Следователно правилната диагноза е от решаващо значение.
Медицинско значение на ринита
Ринитът е медицинският термин за всеки дразнещ и възпалителен процес, засягащ носната лигавица.
- Загрява и овлажнява навлизащия в носа въздух;
- Той улавя вредните (или във всеки случай чужди) вещества, които биха могли да бъдат намерени във въздуха, влизащ в носа;
- Той поддържа обонянието, тъй като има връзки с първия черепномозъчен нерв (или обонятелен нерв).
Силно васкуларизирана, носната лигавица е епител, отделящ слуз, който очертава и овлажнява носните кухини.
Какво е хроничен ринит?
Хроничният ринит е форма на ринит, чиито симптоми се проявяват постепенно, продължават няколко месеца и са с умерена тежест.
Според по -специализирано определение, измислено от лекари, ринитът е хроничен, когато клиничните му прояви продължават поне един „час на ден, в продължение на около година.
Важно е да се подчертае, че току -що посоченото е валидно в повечето случаи, а не за всички (следователно може да има вариации).
РАЗЛИКИ ОТ ОСТРИЯ РИНИТИС
Ринитът е остър, когато симптомите, които го характеризират, се появяват бързо, продължават няколко дни и са много тежки.
Причини
Има два вида хроничен ринит: хроничен ринит от алергичен тип и хроничен ринит от вазомоторен тип (или неалергичен).
Тези два вида ринит се различават по причините за тях.
ПРИЧИНИ НА АЛЕРГИЧЕН ТИП ХРОНИЧЕН РИНИТ
Причините за хроничен алергичен ринит са същите като тези за общ алергичен ринит.
Алергичният ринит е резултат от алергичен отговор (следователно е "алергия") към вещества, като цветен прашец, прах, така наречения балсам от Перу или животинска коса.
От патофизиологична гледна точка, в присъствието на алергичен ринит се случва, че алергените (т.е. гореспоменатите вещества) индуцират мастоцитите, присъстващи в носа, да станат протагонисти на аномална и масивна дегранулация, от която големи количества възпалителни получени вещества. Вещество, получено от дегранулация, особено активно при предизвикване на възпалителни процеси, характеризиращи алергичния ринит, е хистаминът.
Какво е алергия?
„Алергията може да се определи като преувеличен, неподходящ и вреден отговор на антитела, предизвикан от имунната система към вещества (така наречените алергени), които за повечето хора са напълно безвредни.
ПРИЧИНИ НА ХРОНИЧЕН РИНИТ ВАЗОМОТОРЕН ТИП
Хроничният вазомоторен ринит възниква по същия начин като генеричния вазомоторен ринит (или неалергичен ринит).
Според най-акредитираните медицински теории, възпалителният процес, характеризиращ неалергичния ринит, би бил иницииран от прекомерно разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица и последващото натрупване в носните кухини, покрити от последната (т.е. носната лигавица) ), на големи количества кръв и течности.
Въз основа на различни научни изследвания, някои от основните фактори, които изглеждат способни да благоприятстват споменатия по -горе процес на вазодилатация при обстоятелства, които все още са слабо разбрани, са:
- Високата температура, резки промени в температурата, висока влажност, излагане на токсични изпарения (например цигарен дим), пикантни храни, прекалено горещи храни, стрес, алкохолни вещества, интензивни парфюми и др. Всички тези фактори са обозначени с термина фактори на околната среда;
- Хормонални дисбаланси, които характеризират определени моменти от живота на човешкото същество, като например бременност (изключително за жени) или пубертет;
- Хормонални терапии или хормонални контрацептиви;
- Специфични фармакологични вещества, включително: някои НСПВС (например: ибупрофен или аспирин), бета-блокери, АСЕ инхибитори (или инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим), назални деконгестанти под формата на спрейове (в тези ситуации говорим за медикаментозен ринит) , лекарства за лечение на еректилна дисфункция и някои транквиланти (напр. бензодиазепини);
- Наличието на увреждане на турбината или липсата на последните, например поради хирургично отстраняване. Турбинатите са специфични области на носната кухина, изградени от тъкани, които имат задачата да овлажняват вътрешността на носа и да предотвратяват навлизането в тялото на бактериални агенти и други потенциално опасни микроорганизми.
Вазомоторен ринит, който зависи от увреждане на турбината или тяхното отсъствие, се нарича още атрофичен ринит; - Интензивни физически упражнения;
- Силни емоции;
- Сексуална възбуда.
Важно е да се отбележи, че в някои случаи вазомоторният ринит се появява без настъпване на някое от гореспоменатите обстоятелства; с други думи, появява се по необясними причини. В тези ситуации лекарите описват възпалителното състояние като идиопатично разстройство (идиопатичен вазомоторен ринит).
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Хроничният ринит е доста често срещано явление.
Той може да засегне хора от всички възрасти, но има особено предпочитание към възрастните.
В повечето случаи епизодите на хроничен ринит са алергични.
Симптоми и усложнения
Класическите симптоми на хроничен ринит са типичните симптоми на общ ринит, а именно: запушен нос, хрема, многократно кихане, постназално капене (или отделяне) и глас от носа.
Ако хроничният ринит е от алергичен тип, следните нарушения могат да бъдат добавени към гореспоменатите нарушения:
- Сърбеж в носа;
- Кашлица;
- Главоболие;
- Усещане за умора;
- Неразположение;
- Сърбеж в гърлото
- Конюнктивит;
- Разкъсване
- Подуване на клепачите (или подути клепачи);
Ако, от друга страна, хроничният ринит е от вазомоторен тип, те могат да допълнят класическата симптоматична картина:
- Умерено дразнене и чувство на дискомфорт в и около носа
- Намалено обоняние (аносмия);
- Образуването на един или повече струпеи в носните кухини. Тези струпеи могат да причинят лоша миризма, излизаща от носа, и за кървене (ако се опитате да ги отстраните);
- Склонност към хъркане и халитоза.
ИНТЕНЗИВНОСТ И ПЕРИОДИЧНОСТ НА СИМПТОМИТЕ
Интензивността на симптомите на хроничен ринит варира при отделните пациенти, като някои страдат повече от други.
Тежестта на симптомите обаче винаги е по -ниска от тази, която може да се наблюдава при остър ринит.
Като цяло, страдащите от хроничен ринит редуват периоди, в които симптоматичната картина е особено очевидна с периоди, в които клиничните прояви почти не се споменават; в някои ситуации това редуване може да стане през същия ден и в рамките на няколко часа.
УСЛОВИЯ
Хроничният ринит, характеризиращ се с особено интензивни симптоми, може силно да повлияе на качеството на живот на пациента, засягайки работната дейност, междуличностните отношения, успеваемостта в училище и т.н.
В конкретния случай на хроничен вазомоторен ринит това, ако не се лекува адекватно, може да доведе до появата на синузит, полипи в носа и / или отит.
Диагностика
За да се диагностицира хроничен ринит и да се разберат причините за него (т.е. ако е алергичен или вазомоторен тип), са необходими следните: физикален преглед, анамнеза и поредица от алергични тестове (кожни тестове и кръвни тестове).
Положителният отговор на алергичните тестове е показателен за хроничен алергичен тип ринит; отрицателен отговор, от друга страна, показва хроничен вазомоторен ринит.
Познаването на точните причини за хроничен ринит е от съществено значение за планирането на най -подходящата терапия.
Лечение
Лечението на хроничен ринит зависи главно от провокиращите причини. Всъщност, хроничният ринит от алергичен тип изисква терапия, която в различни отношения е различна от терапията, предвидена в случай на хроничен вазомоторен ринит.
АЛЕРГИЧЕН ТИП ХРОНИЧЕН РИНИТ
Най -използваната терапия в случай на хроничен алергичен ринит включва:
- Поредица от предпазни мерки, насочени към избягване на излагане на алергени, предизвикващи симптомите;
- Прилагането на антихистамини в спрейове, таблетки или течен разтвор. Антихистаминови лекарства се използват за блокиране на освобождаването на хистамин, който, както читателите ще запомнят, е веществото, отговорно за възпалителни процеси с алергичен характер;
- Използването на деконгестанти, които могат да се прилагат чрез спрей или орално. Деконгестантите са полезни за изчистване на запушен нос.
Те са противопоказани при хипертония и урогенитални заболявания. Те не трябва да се използват за дълги периоди от време; - Използването на капки за очи и разпръскване на физиологични разтвори. Капки за очи се използват за облекчаване на сърбежа в очите, докато солевите разтвори за пръскане, от друга страна, се използват за освобождаване на носа от излишната слуз;
- Имунотерапия. Алергиите са преувеличени реакции на имунната система. Имунотерапията има за цел да намали силата на имунната система, така че вероятността от преувеличен отговор от имунната система към някакъв вид алерген е по -малка.
ВАЗОМОТОР ТИП ХРОНИЧЕН РИНИТИС
Лечението на неалергичен ринит включва:
- Поредица от внимания, насочени към избягване на излагане на онези фактори, които изглежда предизвикват разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица и последващия възпалителен процес.Това е очевидно възможно във всички онези случаи, при които вазомоторният ринит не е идиопатичен;
- Промиване на носа с физиологични разтвори. Те се използват за почистване на носните кухини от излишната слуз и дразнители. Освен че намаляват възпалителното състояние, те са източник на облекчение;
- Използването на кортикостероидни назални спрейове.Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, които са лекарства, които намаляват възпалението. Продължителната им употреба може да причини различни странични ефекти, затова е добре да ги приемате само след лекарско предписание;
- Използването на антихолинергични спрейове за нос. Те ограничават производството на слуз в носните кухини, като по този начин облекчават симптома, известен като хрема;
- Използването на деконгестантни спрейове за нос. Те намаляват прекомерното разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица.
Продължителност на лечението
Хроничният ринит е дълготрайно състояние, така че лечението вероятно ще трябва да продължи дълго време.
По принцип лекарите препоръчват спиране на лечението след няколко месеца поради поне две причини:
- Тъй като някои от гореспоменатите терапии, ако се прилагат продължително време, могат да имат сериозни странични ефекти;
- За да се види дали състоянието е отзвучало или, от друга страна, когато терапията се провали, тя се появява отново.
Прогноза
Като цяло, ако пациентите избягват да се излагат на факторите, провокиращи симптомите, е доста вероятно да се възстановят от хроничен ринит или поне да ограничат произтичащите от това разстройства.
