Общност
Болезнената терапия (наричана още аналгетична терапия или болкоуспокояваща) има за цел да разпознае, оцени и лекува хроничната болка по най -подходящия начин.
Видът на лекарството, което ще се използва, може да варира в зависимост от произхода, естеството и интензивността на болезнения стимул, който е предназначен за лечение. Ето защо, преди да илюстрираме категориите лекарства, които се използват най -често в тази „област, е полезно да се разбере как“ е хронична болка и какви са причините, които могат да я задействат.
Причини за хронична болка
Според определението, предоставено от "Международна асоциация за изследване на болката (IASP), болката представлява „неприятно“ сетивно и емоционално преживяване, свързано с действително или потенциално увреждане на тъканите, или описано от гледна точка на увреждане. Това е „индивидуално и субективно преживяване, към което се сближават чисто сензорни компоненти (ноцицепция), свързано с прехвърлянето на болезнения стимул от периферията към централните структури, и преживяващи и афективни компоненти, които значително модулират възприеманото“.
По принцип могат да се разграничат три различни вида болка: остра, хронична и процедурна.
Хроничната болка, обект на аналгетична терапия, продължава с течение на времето, силно изтощава и е способна да причини не само физически, но и психологически, социални и икономически щети на пациентите, които са засегнати от нея. Поради тази причина хроничната болка се счита за истинска патология.
Много често се смята, че хроничната болка е особеност на неопластичните патологии. Туморите обаче не са единствената възможна причина, способна да предизвика гореспоменатата форма на болка. Всъщност причината може да не е от онкологичен тип, а може да бъде например невропатичен тип или да е свързана с дегенеративни патологии от различно естество .
Използвани лекарства
Изборът на вида лекарство, което да се използва в терапията на болката, зависи преди всичко от интензивността и вида на болката, която изпитва пациента.
Основните класове лекарства, използвани в аналгетичната терапия, ще бъдат описани накратко по -долу.
НСПВС
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) се използват за лечение на болка, когато последната е лека или умерена.
По принцип тези лекарства допълват аналгетичната активност и с противовъзпалително и антипиретично действие.
Техният механизъм на действие включва инхибиране на ензима циклооксигеназа, с последващо инхибиране на синтеза на простагландини, отговорни за медииране на болезнени реакции и възпалителни процеси.
Сред активните съставки, използвани най -често в терапията на болката, споменаваме кетопрофен, диклофенак, напроксен и нимезулид.
За да получите повече информация за свойствата и механизма на действие на НСПВС, препоръчваме да прочетете специалните статии „НСПВС: история, механизъм на действие, показания“ и „НСПВС: Странични ефекти и противопоказания“.
Опиоидни аналгетици
Опиоидните аналгетици, широко използвани в терапията на болката, са особено показани, когато стимулът на болката е умерен до тежък.
Тези лекарства осъществяват своето антиноцицептивно действие чрез стимулиране на опиоидните рецептори, присъстващи в нашия организъм.Всъщност тези специфични рецептори се намират по пътищата на болката и тяхната задача е именно да медиират и предават болезнени стимули.
Сред опиоидните аналгетици, най -често използвани в терапията на болката, откриваме кодеин, трамадол, бупренорфин, фентанил, оксикодон, метадон, хидроморфон и морфин.
Въпреки че могат да се използват за лечение на болки от различен произход и характер, гореспоменатите активни съставки се считат за най -важните лекарства при лечението на хронична ракова болка.
Във всеки случай, за да получите повече информация за характеристиките на този клас лекарства, моля, вижте "специалната статия" Опиоидни лекарства ".
Антидепресанти
Въпреки че основното им терапевтично показание е лечението на депресия, някои активни съставки, принадлежащи към класовете на трициклични антидепресанти (или TCAs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (или NSRI), се оказаха много полезни при терапията на невропатична болка. И могат да се използват самостоятелно или в комбинация с опиоидни аналгетици.
Сред най -използваните ТСА в тази област споменаваме амитриптилин и кломипрамин.
Сред NSRIs, от друга страна, си спомняме дулоксетин, активна съставка, за която е доказано, че е особено ефективна при лечението на диабетна невропатична болка.
Антиконвулсанти
Някои видове антиконвулсивни лекарства също се оказаха доста ефективни при лечението на невропатична болка. По -специално, габапентин и прегабалин са сред активните принципи, най -често използвани в тази област.
Тези лекарства, всъщност, чрез взаимодействието с зависимите от напрежението калциеви канали, присъстващи в централната нервна система, са в състояние да намалят освобождаването на невротрансмитери, участващи в модулирането и предаването на болезнения стимул, като вещество Р и пептид, свързан с генът на калцитонин.
Местни анестетици
Сред локалните анестетици, най -използвани при лечението на хронична болка, откриваме лидокаин.
По-конкретно, лидокаинът е в състояние да намали и блокира предаването на болезнения стимул чрез инхибиране на натриевите канали с напрежение, присъстващи върху клетъчните мембрани.
Нелекарствена терапия
Към класическата терапия на болката, провеждана с лекарствени специалитети, е възможно да се комбинира нефармакологична болка.
Разбира се, типът подход, който решите да предприемете, варира в зависимост от вида на хроничната болка, която трябва да се лекува.
Тези различни подходи включват лъчетерапия, криотерапия, термотерапия, масаж и физиотерапия.
И накрая, сега е известно, че психологическият компонент също играе определена роля при възприемането и евентуалното влошаване на хроничната болка. Поради тази причина в някои случаи подходите, основани на психологически поведенчески или когнитивни техники, могат да бъдат полезни, което може да се окаже използването на техники за релаксация и въображение и техники за разсейване е полезно.
