Нарушения на овулацията и контрол на овулацията

Симптоми

Ако нямате овулаторни симптоми или ако имате нередовен менструален цикъл, това означава, че овулацията може да не настъпва всеки месец.
Основните симптоми, свързани с нарушения на овулацията, са:

менструални нарушения
липса на менструация (аменорея)
удължаване на естествения ритъм на менструалния цикъл (олигоменорея)
прекомерна и рязка загуба на тегло
необичаен или прекомерен растеж на космите по тялото и лицето
галакторея (отделяне на мляко от зърната)
затлъстяване
акне и хирзутизъм (необичаен или прекомерен растеж на космите по тялото и лицето)

Олиго-овулация и ановулация

Нарушенията на овулацията са класифицирани като менструални нарушения и включват:

Олиго-овулация: това е рядката или нередовна овулация, обикновено идентифицирана от наличието на цикли, по-дълги от 36 дни или числено по-малко от 8 цикъла за една година.
Ановулация: Честа причина за безплодие, възниква, когато жената няма овулация. Други възможни симптоми на ановулация са изключително кратки или дълги менструални периоди или пълна липса на менструация. Ановулацията е липсата на менструален поток в детеродна възраст за период от поне 3 месеца и обикновено се проявява като нередност в менструалния цикъл, разбирана като непредсказуема променливост в продължителността или количеството на менструалния поток.Ановулацията може също да причини спиране на менструацията (вторична аменорея) или прекомерно кървене (нефункционално маточно кървене).
СИМПТОМИ: сама по себе си ановулацията не е свързана с никакви физически симптоми, но при жени, които не овулират, цервикалната слуз има тенденция да бъде нередовна, докато хирзутизмът може да присъства при тези с високи андрогенни стойности.

Класификация

Световната здравна организация (СЗО) е разработила следната класификация на овулаторните нарушения, базирана на: 1) ниво на пролактин; 2) ниво на гонадотропини LH и FSH; 3) ниво на естроген

ГРУПА I - Хипофизна хипоталамична недостатъчност: Жени с аменорея (липса на менструация) и липса на признаци на производство на естроген, нива на пролактин в границите, ниски нива на FSH, липса на признаци на анатомични лезии на хипоталамо -хипофизната област.
II ГРУПА - Дисфункции, включващи хипоталамуса и хипофизната жлеза (най -честата причина): Жени с различни нарушения на менструалния цикъл като недостатъчност на лутеалната фаза, ановулаторни цикли, синдром на поликистозни яйчници, липса на менструация, с наличие на естроген и нормално нива на FSH и пролактин
III ГРУПА - Овариална недостатъчност (Овариална недостатъчност): Жени без менструация, без признаци на функция на яйчниците, високи нива на FSH, нормални стойности на пролактин
IV ГРУПА: вродени или придобити промени в репродуктивната система: Жени без менструация, които не реагират на повтарящи се цикли на естроген
ГРУПА V: Безплодни жени с хиперпролактинемия и лезии в хипоталамо-хипофизната област: Жени с различни нарушения на цикъла, високи нива на пролактин и признаци на лезии в хипоталамо-хипофизната област
VI ГРУПА: Жени с безплодие, хиперпролактинемия и липса на лезии в хипоталамо-хипофизната област: Жени с различни нарушения на цикъла, високи нива на пролактин, точно както във V група, но БЕЗ лезии в хипоталамо-хипофизната област.
ГРУПА VII: Жени без менструация, стойности на пролактин в границите и признаци на лезии в хипоталамо-хипофизната област: Жени с ниски нива на естроген и стойности на пролактин в границите

Причини

Някои нарушения на овулацията могат да бъдат причинени от:

Хиперпролактинемия - Хиперпролактинемията е наличието на необичайно високи нива на пролактин в кръвта.
Пролактинът е пептиден хормон, произвеждан от хипофизата, свързан главно с кърмене. Хиперпролактинемията може да причини спонтанно производство на кърма и промени в нормалния менструален цикъл, като по този начин възпроизвежда нормалните вариации на организма по време на бременност и кърмене (по -голямата част от кърмещите жени са в условия на липса на менструация поради овулация). Когато производството на пролактин се увеличи извън този период, поради различни причини, процесите на овулация се нарушават, дори ако менструацията поддържа нормален ритъм. Класическите признаци на хиперпролактинемия са аменорея и галакторея. Хиперпролактинемията често се причинява от заболявания, които засягат хипофизната жлеза (например поради наличието на малки доброкачествени тумори на хипофизната жлеза, наречени аденоми).
Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) - Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е едно от най -честите ендокринни нарушения при жените. СПКЯ е сложно хетерогенно заболяване, което може да причини различни нарушения: ановулация, водеща до менструални нарушения или аменорея, поява на кисти на яйчниците (оттук и терминът поликистозен яйчник) и прекомерни количества андрогени или усилване на техните ефекти, причина за акне и хирзутизъм; често се свързва с инсулинова резистентност, затлъстяване, диабет тип 2 и високи нива на холестерол.
Симптомите и тежестта на синдрома варират значително при засегнатите жени.
Ендометриоза - Ендометриозата е патологично състояние, което засяга клетките на вътрешната лигавица на матката (ендометриума), които при нормални условия се подлагат на хормонална стимулация и ексфолиране на месечна база по време на менструация. При наличието на ендометриоза има пролиферация на тези ендометриални клетки извън маточната кухина, най -често върху перитонеума, който огражда коремната кухина и върху „яйчника, където„ менструалната ”кръв се събира в кисти, което води до реакции от организъм, които причиняват отрицателни ефекти върху анатомията и физиологията на цялата репродуктивна система. Основният (но не универсален) симптом на ендометриозата е тазова болка в различни прояви.
Аномалии на щитовидната жлеза
Аномалии поради стрес, загуба на тегло, синдром на Кушинг, тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, хипоталамични тумори

Контрол на овулацията

1) Индукция на овулация

Индукцията на овулацията е обещаваща асистирана репродуктивна технология за пациенти със заболявания като синдром на поликистозни яйчници (PCOS) и олигоменорея (промяна на ритъма на менструалния цикъл). Използва се и при ин витро оплождане, за да донесе фоликули преди извличането на яйцеклетки. Обикновено, стимулация на яйчниците се използва в комбинация с индукция на овулация, за да се стимулира образуването на множество ооцити.
Когато стимулацията на яйчниците приключи, може да се инжектира ниска доза човешки хорионгонадотропин (HCG), хормон, който обикновено се произвежда от ембриона веднага след имплантирането в матката. Овулацията ще настъпи между 24 и 36 часа след „инжектирането на HCG.

2) Потискане на овулацията

Контрацепцията ви позволява да потискате събитията на овулация.
Всъщност повечето хормонални контрацептиви се фокусират върху овулаторната фаза на менструалния цикъл, защото това е най -важният период от време за плодовитостта. Естрадиол и прогестерон, приети в различни форми, включително използването на комбинирани орални контрацептиви, имитират хормоналните нива на менструалния цикъл и упражняват контрол на отрицателната обратна връзка, като изключват фоликулогенезата и овулацията.

Следователно хормоналната терапия може да повлияе положително или отрицателно на овулацията и може да даде усещане за контрол на цикъла и плодовитостта на жената.