Кървене: Класификация и първа помощ

Определение и видове кръвоизливи

Кръвоизливът се отнася до изтичане на кръв от съдовете. В зависимост от засегнатия компонент можем да говорим за артериален, венозен, смесен и капилярен кръвоизлив.

• Артериален кръвоизлив: кръвта, яркочервена, излиза под формата на повече или по -малко интензивна струя, синхронна с ударите на сърцето; околната кожа често остава чиста. Ако разкъсването засегне артериален съд с голям калибър, като бедрената артерия в ингвиналния тракт, разстоянието, изминато от струята, може да бъде до няколко метра.
• Венозен кръвоизлив: кръв, тъмночервен цвят, непрекъснато изтича от ръбовете на раната, подобно на вода от препълнено стъкло; краищата и околната кожа изглеждат оцветени с кръв.
• Смесен кръвоизлив: лезията засяга както венозните, така и артериалните съдове; кръвта излиза без струи, но в количество и по -бързо от венозните кръвоизливи.
• Капилярен кръвоизлив: кръвта с яркочервен цвят излиза с бавен, но непрекъснат поток.

Вътрешно и външно кървене

Въз основа на местоположението си, кръвоизливи се разделят на външни, вътрешни и външни вътрешни.

• Външни кръвоизливи: кръвта излиза от тялото в резултат на травма, която е повредила кожата и подлежащите структури.
• Вътрешно кървене: кръвта, изтичаща от съдовете, не достига навън, а остава вътре в тялото, събирайки се в естествени кухини (вътрекавитарни кръвоизливи) или в дебелината на тъканите около лезията (интерстициално кървене). Тази категория включва както малки подкожни кръвозагуби с травматичен произход, така и тежки кръвоизливи поради разкъсване на кръвоносни съдове в гърдите, корема или черепа.
• Външно вътрешно кървене: кръвта, освободена от съдовете, достига навън през естествени отвори (нос, уста, анус, вагина, ушен канал, уретрален отвор).

За разлика от външните, които позволяват да се оцени количеството на загубената кръв и анатомичния компонент, вътрешните кръвоизливи са трудни за разпознаване; поради тази причина диагнозата се основава главно на наблюдение на симптомите, дължащи се на състоянието на остра анемия.Необходимо е да се подозира наличието на вътрешно кървене винаги, когато се наблюдават проникващи рани в черепа, багажника или корема; кръв или течности, съдържащи кръв в ушите или носа; повръщане или кашлица с кръв; хематоми по гърдите, корема, шията и крайниците; кръв в урината или вагинално или ректално кървене; фрактура на тазовите кости; бледност, изпотяване, повишена сърдечна честота и нарушено съзнание.

Причини

Въз основа на причината те се разделят на травматични и спонтанни кръвоизливи.

• Травматични кръвоизливи: поради рани или натъртвания, включващи разкъсване на дълбоки органи. Те могат да бъдат както вътрешни, така и външни (най -често външни).
• Спонтанни или патологични кръвоизливи: те се появяват очевидно без причина или в резултат на лека травма; появата им се дължи на предварително съществуващо патологично състояние, което отслабва или счупва съда (аневризма, тумори, разширени вени, атеросклероза и др.) или поради дефект на кървене (хемофилия). Те могат да бъдат както вътрешни, така и външни (най -често вътрешни).

Местоположение

По местоположение:

кръвоизливи обикновено вземат името на засегнатия орган или анатомична област (коремен, стомашен, мозъчен, сърдечен, вагинален кръвоизлив и др.); друг път те приемат определени имена (епистаксис = кървене от носа; ректорагия или прокторагия = кръвоизлив от ректума).

Какво да направите - Първа помощ

Как да се справим с „кървене

При възрастен човешки организъм общото количество циркулираща кръв е равно на около 8% от телесното тегло, общо за около 5 - 6 л. Рязкото и бързо намаляване на обема на кръвта е отговорно за характерните признаци на кръвоизлив.

Ако загубата на кръв е постоянна, настъпва хиповолемичен или хеморагичен шок; това състояние, което вече може да възникне от загуби от 3/4 от литър и да стане смъртоносно поради кръвоизливи от 1,5 - 2 литра, се характеризира с тахикардия (т.е. увеличаване на сърдечната честота) или брадикардия (когато ситуацията е много компрометирана) ; той също е придружен от бледност, изпотяване, хипотермия, хипотония, учестено и често дишане, жажда, диспнея и синкоп. Ако пациентът не бъде незабавно спасен, налягането претърпява допълнително понижаване, кожата придобива синкав цвят (цианоза) и настъпва смърт.

Докато чакате спешните служби, е от съществено значение да приложите на практика правилата за първа помощ, които ще се различават в зависимост от вида и степента на кървене.

В случай на външно кървене

Освободете пострадалия от дрехи; със стерилна марля или чиста тъкан компресирайте точката на кървене нагоре по течението (т.е. в избрана зона по пътя на артерията между сърцето и раната), ако това е артериален съд, надолу по течението (т.е. след нараняване към крайниците на тялото), ако това е „венозен кръвоизлив.

Когато загубата на кръв е обилна, е необходимо да се превърже раната с определен натиск (по -голям при наличие на артериален кръвоизлив, по -малък, когато е с венозен произход); турникетите трябва да се прилагат само в случай на ампутация и за кратки периоди.

Ако кървенето е от нараняване и засяга крайник, когато няма съмнение за фрактура, повдигнете го по -високо от тялото. Ако кръвоизливът е венозен и притискането на раната е предотвратено от наличието на чужди тела (като стъклени или дървени отломки), тази проста мярка позволява да се намали кървенето по важен начин.

Ако кървенето засегне главата, пациентът трябва да се държи в легнало положение.

След като се постави, избягвайте премахването на компресионната превръзка, дори ако е напоена с кръв, през следващите два часа (за да се позволи естественото затваряне на съдовете и да се избегне, че загубата на натиск, оказана от превръзката, улеснява изтичането на кръв от лезията).

Директното притискане и повдигане на крайниците са противопоказани в случай на съмнение за счупване или изкълчване, при вероятно увреждане на гръбначния мозък и в присъствието на чужди тела (които никога не трябва да се отстраняват, за да се предотврати последващото увреждане на съседни структури). Ситуации е възможно опитайте дистанционно компресиране в точките, където главната артерия, която пренася кръв към увредената област, протича по повърхността и директно над кост (място, където се усеща артериалният пулс). По този начин артерията се притиска към подлежащите твърди образувания и артериалният кръвен поток намалява.

Турникетът може да се използва само когато всички предишни методи не са спрели кървенето, при ампутации, при травми от продължително смачкване на крайниците (над 7-8 часа) и при максимални спешни случаи. От мек и широколентов материал (5-7 см ), турникетът трябва да се постави в основата на крайника и да се разхлабва на всеки 20-30 минути; това е така, защото ако се държи прекалено стегнато и / или прекалено дълго, може да причини непоправими щети на нервните и съдовите структури. По същата причина е необходимо да се отбележи времето на прилагане и да се направи знак (L) на челото на пациента, за да се сигнализира за присъствието му дори когато е покрит по време на транспортиране до болницата. , никога не оправдава използването на турникета.

Пазете се от признаците на колапс, които често се появяват в случай на голямо кървене (бледност, замаяност, студена пот). В този случай субектът трябва да бъде поставен в антишокова позиция (легнал, с наведена глава и вдигнати крайници) и покрит с лека кърпа.

В случай на вътрешно кървене

Ако се подозира вътрешно кървене, дръжте пациента в покой в ​​легнало положение; незабавно се обадете на медицинска помощ и не давайте нищо през устата. При наличие на орагия в резултат на травма на главата (кървене от ушния канал) кървенето не трябва да се възпрепятства и пациентът трябва да бъде поставен в безопасно положение отстрани на кръвоизлива. От друга страна, кръвоизливът на кръвоносните съдове присъства в носните кухини не следва черепно -мозъчна травма е необходимо да се постави пострадалия в седнало положение с леко наведена напред глава, да се разкопчат дрехите около врата и да се притисне кървящата ноздра с пръст за няколко минути; ако е възможно, охлаждането с лед или студена вода в корена на носа е полезно; също така е важно, след като кървенето е спряло, да се избегне издухване или триене на носа.